财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口(kǒu)牙(yá)县城一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活中经常听到(dào)的玩笑话，透露出(chū)“种牙贵”让(ràng)人(rén)望而却步(bù)的(de)无奈现(xiàn)实。近(jìn)日，北(běi)京、河北、浙江、四川等多地(dì)医(yī)保部门发布公告(gào)，于4月(yuè)20日落(luò)实口(kǒu)腔种植医疗(liáo)服务收费、种(zhǒng)植体集中带量采购、牙(yá)冠竞(jìng)价(jià)挂网“三位一(yī)体”的综合(hé)治理措施(shī)，单颗(kē)种(zhǒng)植牙(yá)的价格降低(dī)一(yī)半左(zuǒ)右。网友直(zhí)呼(hū)：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在(zài)临床工作中，也看到不少(shǎo)患者(zhě)延迟了种牙(yá)计划(huà)，就(jiù)在(zài)等(děng)集采政策落地。”中华口腔医学(xué)会种植专委会常委满毅告诉南方周末(mò)记者，“集采(cǎi)后的种植牙将为更多患者减轻医疗负担，不再让患者‘望(wàng)牙兴叹’”。根据(jù)国家医(yī)保(bǎo)局披露，本次(cì)集采汇(huì)聚全(quán)国近1.8万家医(yī)疗机构的需求量(liàng)，达287万套种植体系统(tǒng)，约(yuē)占国内(nèi)年种植牙(yá)数量（400万(wàn)颗）的72％，预计每年可节(jié)约患马斯克会加入中国国籍吗者费用40亿(yì)元左右。随着(zhe)医疗(liáo)服务价格相(xiāng)关规定出(chū)台，三级公立医院常规种植牙医疗(liáo)服(fú)务价格为单颗4500元。

　　第四次全国(guó)口腔(qiāng)流行病学调查结果显示，65岁-74岁(suì)老人当(dāng)中(zhōng)有86％存(cún)在(zài)牙(yá)缺(quē)失(shī)。新京报(bào)贝壳财(cái)经记者走访发现(xiàn)，多家(jiā)北京民营连锁(suǒ)口腔机(jī)构在(zài)4月1日即开始了“集采价”的种植(zhí)牙(yá)促销，价格(gé)已低至3000多元/颗(kē)，并表示“降价(jià)不(bù)降质”。此外，规(guī)范整(zhěng)合(hé)后的山东省口腔种植医(yī)疗服务价格项(xiàng)目4月1日(rì)正式落(luò)地(dì)实施。当天，“随着牙冠、种(zhǒng)植体等集采价格落地执行，种(zhǒng)植牙相(xiāng)关的咨询(xún)量、问(wèn)诊(zhěn)量(liàng)、手术量(liàng)都大幅增长(zhǎng)，其中手(shǒu)术数量比之(zhī)前增加80％-90％。”济南市口腔(qiāng)医(yī)院(yuàn)副院长、副主任医(yī)师解建立说。

　　集采的(de)靴子落地(dì)，种植(zhí)牙(yá)行业是否会再度站上(shàng)风口？“预(yù)计未来(lái)国(guó)内的种植牙(yá)数量(liàng)，有望从目前每年400万颗，增长到每(měi)年(nián)1000万颗以上。”专(zhuān)家告(gào)诉(sù)南方周(zhōu)末记者，他认为这个目标或许(xǔ)一(yī)年后就能实现(xiàn)。而对于起步(bù)较(jiào)晚的国产种植牙耗材厂商而言(yán)，集采是压(yā)力也是机会。一位(wèi)国产种植牙企业代表(biǎo)透露，尽管(guǎn)国产品牌产(chǎn)品拥(yōng)有一(yī)定的价格优势(shì)，但销(xiāo)售份(fèn)额占有率尚不足10％，本次集采后很难快速放量(liàng)或实(shí)现“国产替代”。但对于临床应用时间短(duǎn)、案例少的国产(chǎn)种(zhǒng)植牙(yá)来说(shuō)，整个种植牙市场规(guī)模(mó)的(de)扩大，将(jiāng)有助于企(qǐ)业积累更(gèng)多(duō)的临床应用数据和案例，对未(wèi)来长(zhǎng)期的应用和研发(fā)会有一定(dìng)帮助马斯克会加入中国国籍吗ng>。

　　▌种植牙纳(nà)入(rù)集(jí)采带动国内耗材需求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于老(lǎo)龄化(huà)和支付能力(lì)提高，近(jìn)年来(lái)种植(zhí)牙(yá)需(xū)求呈现爆发式增长(zhǎng)。根据牙博士招股说明书，2020年国内种植牙市场规模为431亿(yì)元，2015-2020年复合增速为(wèi)22.07％，预(yù)计(jì)2030年市场(chǎng)规模将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年(nián)复(fù)合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括(kuò)上游设备和耗材企业：种(zhǒng)植类如华西口腔(qiāng)科技中心等；修补类如正海生(shēng)物、奥(ào)精医疗(liáo)等；设备类如口腔全景机和锥(zhuī)形束投(tóu)照计算机重组断层影像设备的美(měi)亚光电等；数字软件类如3shape等，以(yǐ)及他(tā)们的上游陶瓷块厂(chǎng)商爱尔创（国瓷材(cái)料）等。中游为(wèi)器械经销商：松佰牙科等；下游为口腔医(yī)疗(liáo)机构(gòu)如通策医疗(liáo)、拜博口腔(qiāng)等(děng)。

　　浙商(shāng)证券(quàn)孙(sūn)建等人(rén)在3月20日发布的研(yán)报中表(biǎo)示，种(zhǒng)植牙集采马斯克会加入中国国籍吗降价后，其渗透率(lǜ)有望得到快(kuài)速(sù)提升(shēng)，同时加速(sù)国产口腔CBCT等检(jiǎn)测(cè)设(shè)备需求释放。中游设(shè)备(bèi)美亚光电、朗(lǎng)视(shì)仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种(zhǒng)植牙渗透率提升，民营医院和诊(zhěn)所的设备需求弹性(xìng)更大(dà)，国产(chǎn)设备依托性(xìng)价比优势(shì)聚焦民营(yíng)市场。口腔CBCT上游核(hé)心零部件(jiàn)上(shàng)市(shì)公司主要为奕瑞科技、康众医疗(liáo)。

　　▌种植牙集采(cǎi)“短兵相接” “牙茅”面临一(yī)场(chǎng)硬仗

　　正(zhèng)所谓“金(jīn)眼银牙(yá)铜骨头”，在A股市场里，牙科一直都被(bèi)投资者视为坡(pō)长雪厚的黄金赛道，关于(yú)牙(yá)科(kē)的纯正(zhèng)上市公(gōng)司只(zhǐ)有通策医疗这一家。也正(zhèng)是因为如此，自(zì)通策医疗(liáo)借壳上市(shì)以来(lái)，其便一(yī)直备受(shòu)资金的追捧(pěng)，被(bèi)投资者奉为“牙茅”。然而(ér)，通策医疗最近几年(nián)在(zài)资本(běn)市场走势一(yī)路(lù)下行，前年最风(fēng)光的时候曾触顶1300亿元市值，而不到(dào)2年的时间内市值蒸发(fā)超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来(lái)看，种植业务位(wèi)列通策医疗五大业务(wù)板块增速第一(yī)位。对通策医疗来说，种植(zhí)牙业务是(shì)不可(kě)或缺的(de)市(shì)场。业内人士透露，一旦种植牙耗材(cái)被集采，通(tōng)策医疗的(de)盈利(lì)能(néng)力很(hěn)可能(néng)受影响。面对激(jī)烈竞(jìng)争的(de)市场(chǎng)，大型(xíng)口腔连锁机(jī)构失(shī)去了此(cǐ)前集团(tuán)采购优势(shì)，与公(gōng)立医(yī)院及(jí)其(qí)他民(mín)营口腔机构(gòu)站在(zài)同一起(qǐ)跑线，大幅降价势在必行，这也将影(yǐng)响(xiǎng)种(zhǒng)植牙最终利润率。

　　通(tōng)策医疗面对(duì)的(de)最大的问题是，怎(zěn)么能把这些增量转化为自(zì)己的增量。竞争来自参与集采(cǎi)的(de)1.8万家医疗机构，其中有1.4万(wàn)家民营(yíng)医疗机构，占总数的80％。想要获得足够量的种植(zhí)牙，一要有覆盖面足够(gòu)广的口腔机构(gòu)，二得(dé)有(yǒu)足够多的医护人员(yuán)。“种(zhǒng)植牙放量一直是(shì)其所(suǒ)期待的一件事(shì)。”3月(yuè)23日(rì)，通策医疗董秘处的回复直截了当。2022年通(tōng)策医疗发(fā)布的财报(bào)中(zhōng)提及——医护(hù)人才储备，这(zhè)也(yě)是其这两(liǎng)年最(zuì)重要的战(zhàn)略布局。

　　通策医疗在调研内容纪要中提到，宁口2022年(nián)上半年营收增长(zhǎng)3％，净利润下(xià)降是由于2022年新增了40名医生储备，增加的人力成本影(yǐng)响(xiǎng)了900万元(yuán)利润。通(tōng)策医疗2022年三季度财(cái)报中(zhōng)提到(dào)，为“后集采”时代(dài)准备，让90％以上的专(zhuān)家都(dōu)在支持蒲(pú)公英(yīng)医(yī)院快速(sù)发(fā)展，目标是(shì)让蒲公(gōng)英医(yī)院在最短的时间成为当地第一的口腔医院。值(zhí)得注意的是，通策医疗(liáo)的(de)重磅项目(mù)“蒲(pú)公英计划”在(zài)2018年(nián)提(tí)出，被公司视为“未来五年重要的发展(zhǎn)计划”。而(ér)如今，目前来看，该计划仍处筹(chóu)备或培(péi)育期，2022年上半年(nián)蒲公英分院贡献收(shōu)入1.71亿元，净利润率仅为(wèi)5.5％；前(qián)三季度贡献收入2.98亿元，新(xīn)增蒲(pú)公英分院净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗董(dǒng)秘提到，这几年相(xiāng)关医生的储备(bèi)已经足(zú)够了，“（种植牙）量再增长10倍也(yě)够”。“以价(jià)换量(liàng)更容(róng)易形成(chéng)规(guī)模效应。目(mù)前种植(zhí)牙(yá)渗透率低，随着价格差异(yì)化定价，总量的快速增加仍(réng)有望形成规模的较高(gāo)增(zēng)长。”这是通策医疗2022年底在(zài)机构(gòu)调研时的观点。一位长期关注(zhù)消费医(yī)疗的行(xíng)业人士(shì)分析，通策医(yī)疗的主(zhǔ)要市(shì)场(chǎng)仍在浙江，但(dàn)即使在浙(zhè)江，面对接下来激烈的种植牙市场，也没(méi)有绝对优势，“确实是一场(chǎng)硬(yìng)仗”。

　　“即使没有集采，未来(lái)种植牙(yá)也会慢慢从一(yī)个高毛利业务变成低毛利业(yè)务。因为(wèi)这一(yī)部分对医生的技术要求并没有(yǒu)那么高，主要靠(kào)的是设备定位、辅助软(ruǎn)件和三维建模。所有的口腔(qiāng)诊所都(dōu)能(néng)做，没有(yǒu)那么深(shēn)的护城河，所以(yǐ)市场竞争(zhēng)会比较激(jī)烈。”关(guān)注(zhù)口腔(qiāng)赛(sài)道的投(tóu)资人说。

　　对(duì)于(yú)中国(guó)的(de)民营口腔(qiāng)医院市场而言，集采(cǎi)消息和(hé)盈利曲(qū)线下降关系也不大。“其实在集采消息出(chū)来之前(qián)，民营口腔诊所就因为价格战的原因，自己就把价格压(yā)下来了。低于4500元的种植价格，在业内其(qí)实已经比比皆是(shì)。”口腔诊所从业(yè)者如(rú)是说到。目(mù)前，很(hěn)多民营口腔诊所面临(lín)着巨大的经(jīng)营压力，面对(duì)高昂的(de)诊所房(fáng)租、水电以及人工费用等，其实利润不算高(gāo)。有(yǒu)医疗投资机(jī)构(gòu)工(gōng)作人员(yuán)曾表示，目前80％的民营连锁口腔机构(gòu)都(dōu)处于亏损(sǔn)状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊所或大批退出(chū)

　　有业(yè)内人(rén)士给(gěi)予了(le)一个(gè)乐观的预(yù)测(cè)，当集采(cǎi)降低价格后，原本属于(yú)改善型医疗需求(qiú)的种植牙(yá)，将会成(chéng)为百姓们(men)的(de)基本需求——几十亿颗(kē)失牙(yá)的市场会(huì)打(dǎ)开。这几乎奠(diàn)定(dìng)了一个薄利多销的局(jú)面。但这并不是在(zài)所有牙科诊(zhěn)所都会发生的局面。当耗材(cái)价格下降后(hòu)，牙医利益会受到直(zhí)接冲击。“在大部分诊所里(lǐ)，医生收入是和耗(hào)材挂钩的。这和骨科心(xīn)脏支架集采的影(yǐng)响(xiǎng)类似，医(yī)生(shēng)的(de)工(gōng)作(zuò)量(liàng)加大(dà)不说(shuō)，收(shōu)入会减少(shǎo)。”业(yè)内人士表示最(zuì)担心的(de)是到底能不能以价换量。如果薄利了，但最终没有(yǒu)多销，经营可能(néng)难以为(wèi)继。

　　牙科(kē)是医院(yuàn)所(suǒ)有科室中，最适合独立(lì)执业的(de)。即便在(zài)改(gǎi)革(gé)开放(fàng)之前，全(quán)国各地的个体(tǐ)牙医也不在少数(shù)。国家卫生统计年(nián)鉴显示，2020年全国民营(yíng)口腔医院、诊所加起来有66000多家，提供的口(kǒu)腔医疗服(fú)务占到总(zǒng)量(liàng)69％左(zuǒ)右。民(mín)营口腔医院或诊所的一大特点就是连锁(suǒ)率特别低，只有约4.8％，绝大(dà)部分(fēn)牙科诊所都是“个(gè)体(tǐ)户”。牙科(kē)特别依赖医生的个人能力，牙(yá)医独立执业(yè)会比其他专科(kē)容易很多(duō)。

　　“种植(zhí)牙的暴利(lì)在上(shàng)游(yóu)的(de)厂家，到(dào)了终端诊所，利(lì)润空间很微(wēi)薄，还没有算上房租、水电(diàn)、折旧。”业(yè)内人士认为，假如耗材降价，但(dàn)没(méi)有(yǒu)带来体量的增长(zhǎng)，薄利了之后(hòu)又没(méi)多(duō)销，就(jiù)形(xíng)成了一个悖论。当收入不足以支撑过(guò)高的运(yùn)营成(chéng)本时，一些诊(zhěn)所不得不(bù)关停退市。长(zhǎng)远来看(kàn)，种植(zhí)牙(yá)是整个口(kǒu)腔治疗(liáo)过程中，应(yīng)对牙齿缺失时(shí)最(zuì)后(hòu)的办法(fǎ)，更重要(yào)的是提高公(gōng)众对口腔卫生的关注意识。“世界卫生组织(zhī)提出的‘8020’标(biāo)准，是希(xī)望在80岁的时(shí)候每个(gè)人都有20颗以(yǐ)上的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内(nèi)人士如(rú)是说。