“救命药”上热搜背后

眼下，春暖花开(kāi)，万物复苏，杨絮柳絮纷飞，此时病毒、细(xì)菌也开始“活跃”起来，过敏性鼻炎患者数量也会迎来暴增。近日，“氯雷他定片”一度被网友们送上了热搜，这背后(hòu)到底发生了什么？

其实，“氯雷他(tā)定片(piàn)”是一(yī)种抗过敏药物名称，主要用于缓解过敏性鼻(bí)炎有(yǒu)关的症状(zhuàng)，如喷嚏、流涕、鼻痒、鼻塞以及眼部(bù)痒及烧灼感。

近两年，“氯雷他定片(piàn)”也一直是过敏人群眼中的高频热(rè)词。根据百度数据(jù)显示，2022和2023年搜索(suǒ)过敏性鼻炎相关药物(wù)词条中(zhōng)，“氯雷他定”始终(zhōng)占据第一名。

对此，上海嘉会国际医院耳鼻(bí)喉头(tóu)颈外科田振华医生在接受21世纪(jì)经济报道记者采访(fǎng)时表示，过敏性鼻炎是由于(yú)机体首次接触环(huán)境致敏原(如花粉、尘螨)后会产生特异性IgE，并与免疫系统(tǒng)中(zhōng)的肥大细胞受(shòu)体结合使机体处于(yú)致(zhì)敏状态，当再次接触后就(jiù)会诱发免疫(yì)系(xì)统(tǒng)的(de)过度反应，从(cóng)而表现为鼻痒，发作(zuò)性喷嚏，流涕，鼻塞，所以它是一(yī)种由基因和环境因素共同导致的多因素疾病。

“常见的(de)抗过敏(mǐn)药物分为第一代抗组胺药物如苯海拉明，扑尔敏等；第(dì)二代抗组胺药如特非(fēi)那定，氯雷他(tā)定，依巴斯(sī)汀等(děng)；第三代抗组胺药(yào)如(rú)左(zuǒ)西替利嗪(qín)，地氯雷(léi)他定。”田振华说，对(duì)于过敏性鼻(bí)炎，抗组胺药物作为一线用药(yào)，建议(yì)使用疗程不少于2周，而且对于季节性过(guò)敏性鼻炎建议提前(qián)2—4周开(kāi)始服用。

如对过敏性鼻炎治疗不及时，很有可能诱发腺样体肥大久而久之容易形成“腺样体面容”，且患儿若(ruò)长期(qī)用口呼吸，容易导致脑部缺氧，造成精神不振、反应迟钝，严重(zhòng)影响孩子生长发育。此(cǐ)外，过敏(mǐn)性鼻(bí)炎还可以发展(zhǎn)成哮喘，而哮喘急性(xìng)发作(zuò)时甚至可以危及生命(mìng)。这也使得氯雷他定(dìng)备受重视。

“氯雷他定片”跻身热搜背后其实是需求高涨的体现。据相关数据(jù)显示，近一周以来(lái)，氯雷他定在京东买药平(píng)台上的搜(sōu)索(suǒ)量环比提(tí)升了121%；订单量环比提升了87%；其中，来自北京、天津、湖北、河北地区的订单总量占整体订单量的4成(chéng)。另外，氯(lǜ)雷他定片在2023年(nián)前三季度重点省份实体药店(diàn)销(xiāo)售额超过6亿元，凭借18.43%的增(zēng)速位居TOP2产品。

急需被(bèi)关注(zhù)的上气道炎症性疾病

据世界变(biàn)态反应组织（WAO）统计，近30年间，过敏性疾病的发生(shēng)率至少增加了3倍(bèi)，目前全球总(zǒng)患病率已达22%。预计在20年后，工业化国家50%的人口将患上过敏性疾病(bìng)。过敏，已被世界卫(wèi)生组(zǔ)织(zhī)（WHO）列为21世纪重点(diǎn)防治的三大疾(jí)病之一。这(zhè)一(yī)疾(jí)病(bìng)让诸多患者(zhě)及家庭困扰不已。

姚女(nǚ)士最近就因为女(nǚ)儿雯(wén)雯（化名）的“久咳不愈”闹心。半(bàn)月前，雯雯便开始咳(ké)嗽、流鼻涕、打喷嚏，姚女士起初以为是天气变化孩子着凉(liáng)，只是(shì)给雯雯吃(chī)了点止咳药。但几天后雯雯咳嗽症状不(bù)减反增，姚女士便(biàn)带她去医(yī)院看呼吸(xī)科，医生给开了激素雾化吸入，原以为这病就要消停了，谁知雯(wén)雯依然不停咳嗽、流鼻涕、打喷嚏，还出现了眼痒症状，最后经朋友介绍，姚女士又带雯雯去(qù)儿童(tóng)医院看了(le)耳(ěr)鼻咽喉科，这才知道原来雯(wén)雯是得了“儿童上气(qì)道(dào)咳嗽综合征”，过敏性鼻炎是“罪魁祸首”，医生(shēng)给(gěi)调整用药方(fāng)案后症状明显缓解了。姚女士不禁感叹：“没有想到小小(xiǎo)的咳嗽，竟走了这么多弯路。”

上(shàng)气道咳嗽综合征是常(cháng)见(jiàn)的(de)儿科疾(jí)病，医学研究显示，上气道咳(ké)嗽综合(hé)征中95%是(shì)由过敏性鼻炎、慢性鼻炎、鼻窦炎导(dǎo)致的，它属于儿童上气道(dào)炎(yán)症性疾病中的一种。

近年来，我国儿童上气道(dào)炎症(zhèng)性疾病不仅呈逐(zhú)年增加的态势，多个上气道疾病(bìng)合并(bìng)出现的情(qíng)况(kuàng)兔宝宝：一季度净利润8854.79万元同比增长18.81%也越发普遍(biàn)。儿童上气道炎症性疾病(bìng)被认为是患病率高，危害大的一类疾病。目前，我国已发布多个单一上气道炎症(zhèng)性疾病的指南和共识，但缺(quē)乏针(zhēn)对合并2种及以上儿童上气道炎症性疾病的诊疗规范。鉴于此，此前(qián)，中(zhōng)国医(yī)师协会(huì)儿科医师分会儿(ér)童耳鼻咽喉专业委员会联合呼吸(xī)科、变态反应(yīng)科等多学科权威专(zhuān)家，共同发布了《儿(ér)童上气道炎症性疾病(bìng)联合治疗专家共识》，为多种上气道炎症性疾(jí)病共存时的联合治疗方案制定提供规范性建(jiàn)议，不断提升(shēng)医生队伍的诊疗水平(píng)。

谈及上气道(dào)炎(yán)症性疾病的规范化诊治问题，有华(huá)东地区三甲医(yī)院临床医生对21世纪经济报道记者介绍，“由(yóu)于解(jiě)剖生理特征，儿童不仅易患上(shàng)气(qì)道炎症性疾病，而且不同疾病(bìng)间往(wǎng)往容易相互合并同时出现。鼻—鼻窦炎患者中有60%—80%合并发生过敏性鼻炎，腺样体肥大的患儿中33.3%合并过敏性鼻炎(yán)，中耳炎(yán)患儿中24—89%合并过(guò)敏性鼻炎。如(rú)果只关注单病的(de)治(zhì)疗会使疾(jí)病无法(fǎ)良(liáng)好控制或根治。所以，确诊一个上气道炎症性疾病的同时，应考兔宝宝：一季度净利润8854.79万元同比增长18.81%虑其他可(kě)能合并的上气道炎(yán)症性疾病，如确(què)有其他症状，则须将上气道炎症性疾病作为一个整体进行联合治疗，以达到(dào)更(gèng)全面有效地缓(huǎn)解(jiě)症状(zhuàng)和体征、避免疾(jí)病复发或迁延(yán)的治疗目的。”

上述专(zhuān)家进一步提醒：儿童由过(guò)敏性鼻炎(yán)引发的咳嗽，家长不应盲目(mù)止(zhǐ)咳。因为孩子咳(ké)嗽的病因非常复杂，不(bù)能在未明确(què)病因的情况下就轻易滥用抗菌药物和止咳药(yào)物。重要的是，需要对(duì)孩子的病情进行综合评估、正确诊断(duàn)，再(zài)针对病因制定联合(hé)治疗(liáo)方案，这样才能“药到病除”。

田振华也表示，应对过敏性鼻炎的发作，首先患者教育很重要，最重要的是避免接触过敏源，日(rì)常鼻腔海盐水冲洗清洁，以及(jí)鼻用过敏(mǐn)原阻隔剂，其他的药物还(hái)包括鼻(bí)用糖皮质激(jī)素，针对IgE的单克隆抗(kàng)体以及特(tè)异性免疫治疗。

氯雷他定使(shǐ)用有哪些(xiē)注意事项？

由(yóu)于过敏性鼻炎难以根治，药物治疗依然是过(guò)敏性(xìng)鼻炎的(de)重要防治策略，引得中外企业加速(sù)布局。

根据数据统计，目前有153条氯雷他定的生产批文(wén)，生产企业(yè)包括(kuò)北京双鹭、常州四药制药等。而市场(chǎng)数据显(xiǎn)示，2022年，我国抗过敏药行业市场规模达292.8亿元。其中，2023年(nián)前三季度，氯雷他定片在重点省份实体药店销售额超过6亿(yì)元，西安杨森、厦门万全万特制药(yào)、拜耳市场份(fèn)额位居前三，合计市场份额占比(bǐ)超过60%。

也是在市场需求旺盛的情(qíng)况下，如何进行规范化治疗成为一大关键。由于儿童(tóng)身(shēn)体器官发育不完善、服(fú)药依从性差，在选择药物时(shí)，除了疗效(xiào)，还应特(tè)别注意儿(ér)童用药的安全性和剂型选择。

如何(hé)为患儿(ér)选择(zé)合适的(de)治疗药物？上述临床专家介绍：比如说儿童过敏性鼻炎伴有鼻—鼻(bí)窦(dòu)炎(yán)、腺样体肥大的，如何(hé)治疗？第一，要进行鼻腔(qiāng)清洗，洗掉过敏源、清除病原菌；第二，采用鼻部用药，有鼻(bí)喷和雾化(huà)吸入两种；第三，口服抗(kàng)组胺药，二代口服抗组胺药如氯(lǜ)雷(léi)他定比一代相对更安全，副作(zuò)用较小。

上海嘉会国际医院药剂科主任王(wáng)新霞对(duì)21世纪经济报道记者(zhě)表示，氯雷他定是我们熟悉的家庭常备(bèi)药，当出(chū)现过敏症状，被诊断为过敏性鼻炎、急性或慢(màn)性荨麻疹、过敏性结膜(mó)炎、花粉症(zhèng)及其他过敏性皮肤病(bìng)时，可选用氯(lǜ)雷他定进行(xíng)治疗，作为二代抗组胺药，它主要通过选择性抑制外周(zhōu)H1受体来发(fā)挥效果(guǒ)，从而缓解由过敏反应引起的(de)各(gè)种(zhǒng)症状，具有口服后吸收迅速、起(qǐ)效快（30分钟内就显现作用）、作用持久(jiǔ)的(de)特点，且主要成分及代谢物不易通(tōng)过(guò)血脑屏障，无明显的镇静作用。一般成人及12岁(suì)以上儿童：一日1次(cì)，一次1片（10毫克）；2～12岁儿童：体重＞30 公斤：一日1次，一次1片（10 毫克）；体重 ≤30公斤：一日1次，一次半片（5毫克）。

任何(hé)药物的有效性(xìng)和安全性都是相对的，还是(shì)需要找对病(bìng)因，对症用药才能取得最佳的效果。对此，王新霞进(jìn)一步介绍，2岁以下儿童使用(yòng)氯雷他定，情况不明确，不要(yào)自行用药，应咨询医生；肝功(gōng)能不(bù)全的患者需要医生指(zhǐ)导下(xià)使用；氯雷他定和代(dài)谢产物可出现于乳汁中，因此，妊娠(shēn)期及哺乳期(qī)妇女使用前应咨询医生；在做皮试前的约48小时左右应中止使用本品，因抗组胺(àn)药能阻(zǔ)止或降低皮试兔宝宝：一季度净利润8854.79万元同比增长18.81% 的阳性反应(yīng)发生。

“服药期间(jiān)可能会头晕、头痛、嗜睡、共济失调(diào)等，建议避(bì)免(miǎn)从事警觉性作业。另外，饮(yǐn)酒者、经常服用安定类药物者在初用氯(lǜ)雷他定时，有加重嗜睡作用或其他(tā)中枢抑制作用的情况，建议(yì)用药期间停止饮酒或停(tíng)用地西(xī)泮类药物。”王新霞强调，氯雷(léi)他定症一般建(jiàn)议使用不超过2周，对于治疗(liáo)慢性疾病如慢性荨麻疹，如果(guǒ)连续使用一个月以(yǐ)上建议考虑更(gèng)换药物品种(zhǒng)，须前(qián)往专业医疗机(jī)构进行复诊，遵从专(zhuān)业医生建议，避免产生耐药。

除了规(guī)范性(xìng)用药，在不(bù)少场合，诸多临床专家(jiā)也提醒患儿及家属：春季和秋季，过敏性鼻炎发病率都高(gāo)，易过敏人群早诊(zhěn)早治是很有(yǒu)必要。一方(fāng)面要，注意预防(fáng)，另一方面要，注意(yì)规范用药。具体而言(yán)需要做到以下三(sān)点：

一是，平时生活上应避免接触过敏原，注意营养均衡，预防感冒，因为(wèi)感冒以后会引起急性鼻炎(yán)、鼻—鼻窦炎；

二是，提(tí)高机体(tǐ)的免疫力，尽早使用(yòng)一些预防性的用药。比如(rú)春天到了(le)，这是儿童过敏性鼻炎的高(gāo)发季(jì)节，可以(yǐ)在前期用一些预防性的(de)抗(kàng)组胺药，用两个(gè)星(xīng)期，起到一(yī)个预防的(de)作用(yòng)；

三是，还(hái)可以用一些(xiē)免疫调节剂，孩子免疫(yì)功能发育不完善，往往(wǎng)容(róng)易过敏、容易感染，所以我们可以(yǐ)用一(yī)点免疫调节剂进行(xíng)预防。

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