财联(lián)社(shè)4月29日(rì)讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房(fáng)”、“一口牙一辆宝(bǎo)马车”……这些生活中经常听到的(de)玩笑话(huà)，透露出(chū)“种牙贵”让人望而(ér)却步的无奈现实。近日，北京、河北、浙江、四川等多(duō)地医保(bǎo)部门发布公告(gào)，于4月20日落实(shí)口腔种植医疗服务收费(fèi)、种(zhǒng)植体(tǐ)集中(zhōng)带量(liàng)采购、牙冠(guān)竞价挂网“三位一体”的综(zōng)合治理(lǐ)措施，单(dān)颗(kē)种(zhǒng)植牙的价(jià)格降低一半左右。网友直呼：再也(yě)不用(yòng)担心“口腔(qiāng)刺(cì)客”了！

　　“我们在临床工作中(zhōng)，也看(kàn)到不少患(huàn)者延(yán)迟了种(zhǒng)牙(yá)计(jì)划，就在等集采(cǎi)政策落地(dì)。”中华(huá)口(kǒu)腔(qiāng)医学会种植专委会常委满毅(yì)告诉南方周末记(jì)者，“集采后(hòu)的种植(zhí)牙(yá)将为更(gèng)多患(huàn)者减轻医疗(liáo)负(fù)担，不再(zài)让患者‘望(wàng)牙兴(xīng)叹’”。根据(jù)国(guó)家(jiā)医保(bǎo)局披露，本(běn)次集(jí)采汇(huì)聚全国(guó)近1.8万家(jiā)医疗机构(gòu)的需求(qiú)量(liàng)，达287万套种(zhǒng)植体系统，约占国内年种植(zhí)牙数量（400万颗）的72％，预计每(měi)年可(kě)节约患者费(fèi)用40亿元左右。随着医疗服务价格(gé)相关(guān)规定出(chū)台，三级公立医院常规种植牙(yá)医疗服(fú)务价(jià)格为单颗4500元。

　　第四次全(quán)国口腔流行病学调查结果显示，65岁-74岁老人(rén)当中有86％存在牙缺失(shī)。新(xīn)京报贝壳财经记者(zhě)走访(fǎng)发现，多家(jiā)北京民营连锁口腔机构在(zài)4月(yuè)1日(rì)即开(kāi)始了(le)“集(jí)采价(jià)”的种植牙促销，价(jià)格已低(dī)至3000多元/颗，并(bìng)表示“降价(jià)不降(jiàng)质”。此(cǐ)外，规范整合后的山东(dōng)省口腔种植医疗服(fú)务价格(gé)项目4月(yuè)1日正式落地实(shí)施。当天，“随着牙冠(guān)、种植体等(děng)集采价格落地执行，种植牙(yá)相关的咨询量(liàng)、问诊(zhěn)量、手(shǒu)术量(liàng)都大(dà)幅增长，其中(zhōng)手(shǒu)术数量比之前增(zēng)加80％-90％。”济(jì)南市口(kǒu)腔医院副(fù)院长、副主任医(yī)师解建立说。

　　集采的靴子落地，种植(zhí)牙行业是否会再度(dù)站上风口？“预(yù)计未来国(guó)内的(de)种植(zhí)牙(yá)数量，有望(wàng)从(cóng)目前每(měi)年400万颗，增(zēng)长到每(měi)年1000万颗以上。”专家告(gào)诉南方周末记者，他认为这个目标或(huò)许(xǔ)一(yī)年后就能实(shí)现。而(ér)对于起(qǐ)步(bù)较晚的国产种(zhǒng)植牙耗材厂(chǎng)商而(ér)言，集(jí)采是压力也是机(jī)会。一位国产种(zhǒng)植牙企业代表透露，尽管国产品牌产品拥有一(yī)定的价格优势(shì)，但(dàn)销售份额占(zhàn)有率尚不足10％，本次集采后很难快速(sù)放量(liàng)或实现“国产替代(dài)”。但对于临床应用时间(jiān)短、案例少的国产种植牙来说(shuō)，整个种植牙市场规模(mó)的扩大，将有助于企业积累更多的临床应用数据和案例，对(duì)未(wèi)来长期的应(yīng)用(yòng)和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳(nà)入集采(cǎi)带动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于(yú)老龄化和支付能力提高，近年来种植牙(yá)需求(qiú)呈(chéng)现爆发式增长(zhǎng)。根据(jù)牙博(bó)士招(zhāo)股说明书，2020年(nián)国内种植牙市(shì)场规模为431亿元，2015-2020年复合增(zēng)速为(wèi)22.07％，预计2030年市场规模将(jiāng)增至1911亿(yì)元，2020-2030年复合(hé)增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包(bāo)括上游设备(bèi)和耗材(cái)杀害一只斑鸠是什么罪，打死一只斑鸠会定什么罪企业：种植(zhí)类如华西口腔科技(jì)中心等；修补(bǔ)类如(rú)正海生物(wù)、奥精医(yī)疗等(děng)；设(shè)备(bèi)类如口(kǒu)腔全景机和锥形束投(tóu)照计算机重组断(duàn)层(céng)影像(xiàng)设备的(de)美亚光电等；数字软件类如3shape等，以及他们(men)的上游(yóu)陶瓷块厂商爱尔创（国(guó)瓷材料）等。中游为器械(xiè)经销商：松佰牙科(kē)等；下(xià)游(yóu)为(wèi)口腔医(yī)疗机构如通策医疗(liáo)、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等(děng)人在3月(yuè)20日发布的研报中表示，种(zhǒng)植牙集采降价(jià)后(hòu)，其渗(shèn)透率有望得到(dào)快(kuài)速提升，同时加(jiā)速国产口(kǒu)腔CBCT等检测设(shè)备需求释放。中游设备美亚光电、朗视仪器是(shì)国(guó)产(chǎn)口腔CBCT设(shè)备(bèi)龙(lóng)头(tóu)。种植(zhí)牙(yá)渗(shèn)透率提升，民营医院和(hé)诊所的(de)设备需求弹性(xìng)更大，国产设备依托性(xìng)价比(bǐ)优(yōu)势聚焦民营市场(chǎng)。口(kǒu)腔CBCT上游(yóu)核(hé)心(xīn)零部件上市公司主(zhǔ)要为奕瑞科技(jì)、康(kāng)众医疗。

　　▌种植牙集采“短(duǎn)兵(bīng)相接” “牙茅”面(miàn)临一(yī)场硬(yìng)仗

　　正所谓“金眼(yǎn)银(yín)牙铜(tóng)骨头”，在A股(gǔ)市场里(lǐ)，牙科一直都被投(tóu)资者(zhě)视为坡长雪厚的黄(huáng)金(jīn)赛道，关于牙(yá)科的纯正上(shàng)市公司只(zhǐ)有通(tōng)策医疗这(zhè)一家。也正是因为(wèi)如(rú)此，自通(tōng)策医(yī)疗借壳上市以来，其便一(yī)直备(bèi)受资金的追捧，被投资(zī)者奉为“牙茅”。然而(ér)，通策医(yī)疗最近(jìn)几年在资本(běn)市场(chǎng)走势一(yī)路下行，前年最风光的时候曾(céng)触顶1300亿元市值，而不到2年的时间内(nèi)市值蒸发超(chāo)过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年(nián)的财报(bào)数据来看，种植业务位(wèi)列通策医疗五大业务板块增速第一位。对(duì)通策医疗来说，种植(zhí)牙(yá)业(yè)务(wù)是不可或缺的市场。业内人士透露，一旦种植(zhí)牙耗材被集采，通(tōng)策医(yī)疗(liáo)的盈利能力很(hěn)可(kě)能受影响(xiǎng)。面(miàn)对激(jī)烈竞争的市场，大型(xíng)口腔连锁机(jī)构失去了此前集团采购优(yōu)势，与(yǔ)公立(lì)医院及其他民(mín)营口腔机构站在同一起跑线，大幅降价势(shì)在必行，这也将影响种植牙最终利润率(lǜ)。

　　通(tōng)策(cè)医疗面对的最大的(de)问(wèn)题是(shì)，怎么能(néng)把这(zhè)些增量转化为(wèi)自(zì)己(jǐ)的增量(liàng)。竞争来自参与集(jí)采(cǎi)的1.8万家医疗机构，其中有1.4万(wàn)家(jiā)民营(yíng)医(yī)疗(liáo)机构，占总数的(de)80％。想(xiǎng)要获得足够(gòu)量(liàng)的种(zhǒng)植牙，一要(yào)有(yǒu)覆(fù)盖面(miàn)足够广的口(kǒu)腔机构，二(èr)得有足(zú)够多(duō)的(de)医(yī)护人员。“种植(zhí)牙放(fàng)量(liàng)一直(zhí)是(shì)其所(suǒ)期待的一件事(shì)。”3月23日，通策医疗董秘处的回复(fù)直截了(le)当。2022年通策(cè)医疗发布(bù)的财报中(zhōng)提及——医护人才(cái)储备，这(zhè)也(yě)是其这两(liǎng)年最重要的战略(lüè)布局。

　　通策医疗在调(diào)研内容纪(jì)要中(zhōng)提(tí)到，宁口2022年上半(bàn)年营收增长3％，净利(lì)润下降是由于2022年新增了40名医生储备，增加的(de)人力成本影响(xiǎng)了(le)900万元利润。通策(cè)医疗2022年三季度财报(bào)中提到(dào)，为“后集采”时(shí)代准备，让90％以上的专家都在(zài)支持(chí)蒲公英医院快速发展，目标是让蒲公(gōng)英(yīng)医院在最(zuì)短(duǎn)的(de)时(shí)间成为(wèi)当(dāng)地(dì)第(dì)一的(de)口腔医院(yuàn)。值(zhí)得注意的是，通策(cè)医疗(liáo)的重(zhòng)磅项目“蒲(pú)公英计划”在2018年提出，被公司视(shì)为“未来五年重要的发展(zhǎn)计划”。而如今，目前(qián)来(lái)看，该计划仍处筹备或培育期，2022年(nián)上半年蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净利润率仅为(wèi)5.5％；前三季(jì)度贡(gòng)献收入2.98亿元，新增(zēng)蒲公英分(fēn)院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董(dǒng)秘提到(dào)，这几年(nián)相(xiāng)关医生的(de)储备已经足够了，“（种(zhǒng)植(zhí)牙）量再增长10倍也(yě)够(gòu)”。“以价换量更容易形(xíng)成规模效应(yīng)。目(mù)前种植牙渗(shèn)透(tòu)率低，随着价格(gé)差异(yì)化定价，总(zǒng)量的快速增加仍有(yǒu)望形(xíng)成规模的较高增长。”这是通策医(yī)疗(liáo)2022年(nián)底在(zài)机构调(diào)研时的观点。一(yī)位长期(qī)关注消费医(yī)疗的行(xíng)业人士分(fēn)析，通策医疗(liáo)的主要市(shì)场(chǎng)仍(réng)在浙江，但即使在(zài)浙江，面对接下来激烈的(de)种(zhǒng)植牙市场，也没有绝(jué)对优势(shì)，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没(méi)有(yǒu)集采(cǎi)，未来种植牙(yá)也会慢慢从一个高毛(máo)利业务变成低(dī)毛利业务。因为这一(yī)部分对医生的(de)技术要求并(bìng)没有那么高，主要靠的是设备定(dìng)位、辅助软件和(hé)三维建模。所有的口腔诊所(suǒ)都能做，没有(yǒu)那么(me)深的(de)护城(chéng)河，所以市场竞争(zhēng)会比较(jiào)激烈。”关注口腔赛(sài)道的投资人说。

　　对于中国(guó)的(de)民营口腔医院市场而言，集采消息和盈利曲线下降关系也不大。“其(qí)实在集采消息出来(lái)之(zhī)前，民营(yíng)口腔诊所就因为价格战的(de)原因(yīn)，自己(jǐ)就把价格压下来了(le)。低于4500元(yuán)的种植价格，在业内其实已经比比皆是(shì)。”口腔诊所从(cóng)业者如(rú)是说到。目前(qián)，很(hěn)多民营(yíng)口腔诊所(suǒ)面临着巨(jù)大(dà)的经营压力，面对高昂(áng)的诊所(suǒ)房租(zū)、水(shuǐ)电以及人工费用(yòng)等，其(qí)实利润不算高。有医疗投资机构工作人员曾表示(shì)，目前(qián)80％的民营(yíng)连锁(suǒ)口腔(qiāng)机(jī)构(gòu)都处于亏损状态。

　　▌天(tiān)价种(zhǒng)植牙(yá)神话(huà)破灭 牙科诊所或大批退出

　　有业内(nèi)人士给(gěi)予了一个乐观的预测，当集采降低(dī)价格(gé)后，原本属于改(gǎi)善(shàn)型医疗需(xū)求的(de)种植(zhí)牙(yá)，将会成为百姓们的基本需(xū)求——几(jǐ)十(shí)亿颗失(shī)牙的市(shì)场会打(dǎ)开。这几(jǐ)乎奠(diàn)定了一(yī)个薄利多销的局面。但这并不是在所有牙(yá)科诊所(suǒ)都(dōu)会发生的局面。当耗材(cái)价格下降(jiàng)后，牙医利益(yì)会(huì)受(shòu)到直接冲击(jī)。“在(zài)大部分诊(zhěn)所里，医生收入是和耗(hào)材挂(guà)钩的。这和骨(gǔ)科(kē)心(xīn)脏(zàng)支架集采的影响类似(shì)，医生的工作量加大不说(shuō)，收入会(huì)减(jiǎn)少(shǎo)。”业(yè)内人士表示最担心(xīn)的是到底能(néng)不能以价换(huàn)量。如果薄(báo)利了，但最终没(méi)有多销(xiāo)，经营可能难以(yǐ)为继。

　　牙科是医院所有科室中，最适合独立(lì)执业的。即便在(zài)改革(gé)开放之前(qián)，全(quán)国各地(dì)的(de)个体牙(yá)医也不在(zài)少(shǎo)数。国家(jiā)卫生统计年(nián)鉴(jiàn)显示(shì)，2020年全(quán)国民营(yíng)口腔医院、诊所加起来有66000多家，提供的口腔医疗服务占到总量69％左右。民营口腔医院或诊所的一大(dà)特点就是连(lián)锁率特别(bié)低(dī)，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体户”。牙科(kē)特别依赖医生的个人能力，牙医(yī)独(dú)立执业会比其(qí)他专科容易很多(duō)。

　　“种植牙的暴利在上游的厂(chǎng)家，到了终端诊所，利润空(kōng)间很微薄，还没有算(suàn)上(shàng)房租、水(shuǐ)电、折旧(jiù)。”业内人(rén)士(shì)认为，假如耗材降价，但没有带来体量的增长，薄(báo)利了之后又(yòu)没多销，就形成了(le)一个悖论(lùn)。当(dāng)收入不足(zú)以支撑过高的运(yùn)营(yíng)成(chéng)本(běn)时，一(yī)些诊所不得不关停退市。长远来看(kàn)，种植牙是(shì)整个口腔治疗过程(chéng)中，应对牙齿(chǐ)缺(quē)失时(shí)最后的办法，更重要的(de)是提高公众对口(kǒu)腔(qiāng)卫生的(de)关注意识(shí)。“世界卫生组织提出的‘8020’标准(z杀害一只斑鸠是什么罪，打死一只斑鸠会定什么罪hǔn)，是希望在(zài)80岁的时候每个(gè)人(rén)都有20颗(kē)以(yǐ)上的好牙(yá)齿，而不是20颗(kē)种植牙。”业内人士如是说。

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