财联社(shè)4月29日讯（编辑(jí) 笠晨）“一口牙县城一套房(fáng)”、“一口牙(yá)一辆宝(bǎo)马车”……这(zhè)些生活中(zhōng)经常听到(dào)的玩笑话，透(tòu)露出“种牙贵”让(ràng)人望(wàng)而却(què)步的无奈现实。近(jìn)日，北(běi)京、河北、浙江、四川等多地医保(bǎo)部(bù)门发布公告(gào)，于4月20日落实口腔种植(zhí)医疗(liáo)服(fú)务收费(fèi)、种植(zhí)体集中带量采购、牙冠竞价挂网“三位(wèi)一体(tǐ)”的综合治(zhì)理措施，单颗种植(zhí)牙的(de)价格降低一半(bàn)左右(yòu)。网友直(zhí)呼：再也不用担心“口腔刺客”了(le)！

　　“我们在临床工作(zuò)中，也(yě)看到不少患者延(yán)迟了种牙(yá)计(jì)划，就在等(děng)集采政(zhèng)策落(luò)地。”中华口腔医学会种(zhǒng)植专委(wěi)会常委满毅告诉南(nán)方周末(mò)记者(zhě)，“集采后的(de)种植(zhí)牙将为更(gèng)多患(huàn)者减轻医疗负担(dān)，不再让(ràng)患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披露，本次集采汇(huì)聚全国近1.8万家医(yī)疗机构的需求量，达287万(wàn)套(tào)种(zhǒng)植体系(xì)统，约占国(guó)内年种植(zhí)牙(yá)数量（400万(wàn)颗）的72％，预计每年可节约患者费(fèi)用(yòng)40亿(yì)元左(zuǒ)右(yòu)。随着医疗(liáo)服务价格相(xiāng)关规定出台(tái)，三级公立医院常规种植牙(yá)医(yī)疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次全国(guó)口腔(qiāng)流行病学调查结果显示，65岁-74岁老人当(dāng)中有86％存在牙缺失。新京(jīng)报贝壳财经记(jì)者走(zǒu)访发(fā)现，多(duō)家北(běi)京民(mín)营(yíng)连锁口腔机(jī)构在4月1日(rì)即(jí)开始了“集采价(jià)”的(de)种植牙促(cù)销(xiāo)，价格已(yǐ)低至(zhì)3000多(duō)元/颗，并表示“降价不降质”。此外，规范整合后的山东省(shěng)口腔种植医疗(liáo)服(fú)务价格项目4月1日正(zhèng)式落(luò)地实(shí)施。当天，“随着牙冠、种植(zhí)体(tǐ)等集采价格(gé)落地(dì)执(zhí)行，种植牙(yá)相关的咨(zī)询量、问诊量、手术量都(dōu)大幅增长，其中手(shǒu)术数(shù)量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院(yuàn)副院长(zhǎng)、副主任医师解建立说(shuō)。

　　集采(cǎi)的靴子落地，种植(zhí)牙行业是否会再度(dù)站(zhàn)上风口(kǒu)？“预计未来(lái)国内的种植牙数量，有望从目前每年400万颗，增长到(dào)每年1000万(wàn)颗以(yǐ)上。”专家告诉南方周末记者，他认(rèn)为这个(gè)目标或许一年(nián)后(hòu)就能实现。而对于(yú)起步(bù)较晚(wǎn)的(de)国产种(zhǒng)植牙耗材(cái)厂商而言，集采是(shì)压力也是机会。一位(wèi)国产(chǎn)种植牙企业代(dài)表透露，尽管国产品(pǐn)牌产品拥有一定的价格优势，但销(xiāo)售份额(é)占有率(lǜ)尚不足10％，本(běn)次集采后(hòu)很(hěn)难快速放量或实现“国(guó)产替代”。但对于(yú)临床应用时间(jiān)短、案例(lì)少的国产(chǎn)种植牙来说(shuō)，整(zhěng)个种植牙市(shì)场规模的扩大，将有助于企业(yè)积(jī)累更多的临床应(yīng)用数据和案例，对未来长期的应用和研发会有(yǒu)一(yī)定帮(bāng)助。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗材需求爆增(zēng) 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支(zhī)付能(néng)力提(tí)高，近(jìn)年来种植牙需求呈现(xiàn)爆发式增长。根据牙博士招股说明书，2020年(nián)国内种植牙市(shì)场规模为431亿元(yuán)，2015-2020年(nián)复(fù)合增速为22.07％，预计2030年市场规模将增(zēng)至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙(yá)产业链中包(bāo)括上游设备(bèi)和耗材企业：种植类如(rú)华(huá)西口腔(qiāng)科技中心等(děng)；修补类如正海生物、奥精(jīng)医疗等；设备类如口腔(qiāng)全景机和锥(zhuī)形束投照计算(suàn)机重(zhòng)组(zǔ)断层影像(xiàng)设(shè)备的美亚光(guāng)电等；数(shù)字软(ruǎn)件类如(rú)3shape等，以及他们的(de)上游陶瓷块(kuài)厂商爱尔创（国瓷材料(liào)）等。中游为(wèi)器械经销商：松佰牙(yá)科等；下游为口腔医(yī)疗机(jī)构如通(tōng)策医疗、拜(bài)博口(kǒu)腔(qiāng)等。

　　浙商证(zhèng)券(quàn)孙建等人在3月20日发布的研报中表示，种(zhǒng)植(zhí)牙集采降价后，其渗透率有望得到(dào)快速提升(shēng)，同(tóng)时加速国(guó)产口(kǒu)腔CBCT等检测(cè)设备(bèi)需求(qiú)释放。中游设(shè)备美亚光电、朗(lǎng)视仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升，民营医院和(hé)诊所的设备需求弹(dàn)性更大，国(guó)产设备(bèi)依(yī)托性价比优势聚焦民营市场(chǎng)。口腔CBCT上游核心(xīn)零部件上市公司主要(yào)为奕瑞科技、康众医(yī)疗。

　　▌种植(zhí)牙集采“短兵(bīng)相接” “牙茅”面临一场硬(yìng)仗

　　正所谓(wèi)“金眼银牙铜骨(gǔ)头”，在A股市场里，牙科一直都(dōu)被投(tóu)资者视(shì)为坡长雪厚(hòu)的黄金赛道(dào)，关于牙科的纯正上市(shì)公司只有通策医疗(liáo)这一家(jiā)。也正是因(yīn)为如此，自通策医疗借壳上市以来，其(qí)便(biàn)一直备(bèi)受资金(jīn)的追(zhuī)捧，被(bèi)投资者奉为(wèi)“牙茅”。然而(ér)，通策医疗最(zuì)近几(jǐ)年在资(zī)本市场走势一路下(xià)行(xíng)，前年(nián)最风光的时候曾触(chù)顶1300亿元市值，而不(bù)到2年的时间内市(shì)值蒸(zhēng)发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看(kàn)，种(zhǒng)植(zhí)业务位列通策医(yī)疗(liáo)五大业(yè)务板块增速第一(yī)位(wèi)。对通策医疗来说，种植(zhí)牙业(yè)务是不可或缺(quē)的市场。业内人士(shì)透露，一旦种(zhǒng)植牙耗材被集采，通(tōng)策医疗的盈利(lì)能力很可能(néng)受影(yǐng)响。面对激烈竞争的(de)市场，大(dà)型(xíng)口腔(qiāng)连锁机构失去了此前(qián)集团采购优(yōu)势，与公立(lì)医(yī)院(yuàn)及其(qí)他民营口腔(qiāng)机构站在同(tóng)一起跑线，大幅降价势在必行，这(zhè)也(yě)将影响种植牙最(zuì)终利润率。

　　通策医疗面对(duì)的最(zuì)大的(de)问题是，怎(zěn)么能把(bǎ)这些(xiē)增(zēng)量转化为自己的增量。竞(jìng)争(zhēng)来自(zì)参与(yǔ)集采的1.8万家医疗机构，其(qí)中有(yǒu)1.4万家(jiā)民营医疗机构，占总数的(de)80％。想要获得足够量的种植牙，一要有覆盖面足(zú)够广的口腔机构，二得有(yǒu)足够(gòu)多的医护人(rén)员(yuán)。“种植牙放量(liàng)一直是其所(suǒ)期待(dài)的(de)一件事。”3月23日，通策(cè)医疗董秘(mì)处的回(huí)复直截了当。2022年通策医疗发布的财报中提(tí)及(jí)——医(yī)护人(rén)才储备(bèi)，这也(yě)是其这两年最重要(yào)的战略布局。

　　通(tōng)策医疗在调研内(nèi)容纪要(yào)中提到，宁口2022年上半年营收增长3％，净利润下降是由于2022年新增了40名(míng)医生储备(bèi)，增加的人(rén)力成本影(yǐng)响(xiǎng)了900万元利(lì)润(rùn)。通策医疗2022年三季度财报中提到，为“后(hòu)集采”时(shí)代(dài)准(zhǔn)备，让(ràng)90％以上的专家都在支持蒲公英医院快速发展，目标是让(ràng)蒲公英(yīng)医院在最(zuì)短的时间(jiān)成(chéng)为当地第一的(de)口腔医院。值得注意的是，通(tōng)策医疗的重磅(bàng)项目“蒲公英计划”在(zài)2018年提(tí)出，被公司视为“未来五年(nián)重要的发展计划”。而(ér)如今，目前来看，该计划仍处筹备或培育期，2022年上半年蒲公英(yīng)分院贡献收(shōu)入(rù)1.71亿元(yuán)，净利润率(lǜ)仅为(wèi)5.5％；前三季(jì)度贡献收(shōu)入2.98亿(yì)元，新增蒲公英分(fēn)院净(jìng)利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董(dǒng)秘提到，这几(jǐ)年相关医(yī)生的储备已经足(zú)够了，“（种植牙）量再增长(zhǎng)10倍也够”。“以(yǐ)价换量更容易形成规模效应。目前种(zhǒng)植牙渗透率低，随(suí)着价(jià)格差(chà)异化定(dìng)价(jià)，总(zǒng)量(liàng)的快速(sù)增加(jiā)仍有(yǒu)望形(xíng)成(chéng)规模的(de)较高增长。”这是通(tōng)策医疗2022年底在机构调研时(shí)的观点。一位长(zhǎng)期关注消费医疗的行业(yè)人士分析(xī)，通策医疗的主要市场仍在浙江，但(dàn)即使在浙江，面对接下来(lái)激烈的种植牙(yá)市场，也(yě)没有绝(jué)对优势，“确(què)实是一场(chǎng)硬(yìng)仗”。

　　“即使没有(yǒu)集采，未(wèi)来种植牙(yá)也(yě)会慢慢从一个(gè)高毛利业(yè)务变(biàn)成(chéng)低毛利(lì)业务。因(yīn)为这一(yī)部分对医生的技术要求并(bìng)没有那(nà)么高(gāo)，主要靠的(de)是设备定位、辅(fǔ)助(zhù)软(ruǎn)件和三维建(jiàn)模(mó)。所有的口腔诊所(suǒ)都能做(zuò)，没有那么深的(de)护(hù)城河，所以(yǐ)市场竞(jìng)争会比较(jiào)激烈。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对于中国的民营口腔医院市场而(ér)言(yán)，集(jí)采消息(xī)和盈(yíng)利曲(qū)线下降(jiàng)关系也不大。“其实在集采消息出来(lái)之前，民营口腔诊所就因为价(jià)格战的(de)原因，自(zì)己就把价格压下来了。低于4500元(yuán)的种植价格，在业内其实(shí)已经比(bǐ)比皆是。”口(kǒu)腔诊所从业者如是说(shuō)到(dào)。目前，很多民营口腔诊(zhěn)所面临着巨大的经(jīng)营压力(lì)，面对高(gāo)昂(áng)的诊所房租、水电以及(jí)人工费用等，其实利润不算高。有医疗投资(zī)机构(gòu)工(gōng)作(zuò)人(rén)员曾表示，目(mù)前80泰伯改字文言文翻译及注释，泰伯改字文言文翻译及原文％的民营连(lián)锁口(kǒu)腔(qiāng)机(jī)构(gòu)都处于亏损状态。

　　▌天(tiān)价种植(zhí)牙神话破灭 牙科诊所(suǒ)或大批(pī)退出(chū)

　　有业(yè)内(nèi)人士给予了一个(gè)乐观的预泰伯改字文言文翻译及注释，泰伯改字文言文翻译及原文测(cè)，当集(jí)采降低价格后，原(yuán)本属于改善型医(yī)疗需求的种植(zhí)牙，将会成为百(bǎi)姓(xìng)们(men)的基本需求——几(jǐ)十亿颗失牙的市场(chǎng)会(huì)打开。这几(jǐ)乎奠定了一个薄利(lì)多销(xiāo)的局面。但(dàn)这并不(bù)是在(zài)所有牙科(kē)诊所都(dōu)会发(fā)生(shēng)的局面。当耗材价格下降(jiàng)后，牙医利(lì)益会受到直接冲击。“在大部分诊所(suǒ)里，医生(shēng)收入是和(hé)耗材挂钩的。这和骨(gǔ)科(kē)心脏支架(jià)集采的(de)影响类(lèi)似，医(yī)生的工作(zuò)量加大不说，收入会减少。”业内人士表示最(zuì)担心的是到底能不(bù)能以价(jià)换量。如果薄利了(le)，但最终没有(yǒu)多销，经营可能难以为继。

　　牙(yá)科(kē)是医(yī)院所有(yǒu)科室中，最适合独立执业(yè)的。即便(biàn)在改革开放之前，全国各地的个体牙医也不在(zài)少数。国家卫(wèi)生(shēng)统计(jì)年鉴(jiàn)显(xiǎn)示，2020年全国民营口腔医院(yuàn)、诊(zhěn)所加(jiā)起来(lái)有66000多家，提供的口腔(qiāng)医疗服(fú)务占到总量69％左右。民营(yíng)口腔医院或诊所的一大特(tè)点就是连锁率特别(bié)低，只有约4.8％，绝大(dà)部(bù)分牙科诊所都是(shì)“个体(tǐ)户”。牙(yá)科特别依赖医生的个人能力，牙医独立执业会比其他专(zhuān)科容(róng)易很多。

　　“种植牙的暴(bào)利在上游的厂家，到(dào)了终(zhōng)端(duān)诊所，利润空间很(hěn)微薄，还没有算上房租(zū)、水电、折旧。”业(yè)内人士(shì)认为，假如耗材降价，但没有带(dài)来体量的增长，薄利(lì)了之后又(yòu)没(méi)多销，就(jiù)形(xíng)成了一(yī)个悖论。当(dāng)收入不足以支撑过高的运营成本时(shí)，一些诊所不得不关(guān)停退(tuì)市。长(zhǎng)远(yuǎn)来看，种植牙是整个(gè)口腔治(zhì)疗过(guò)程中(zhōng)，应(yīng)对(duì)牙齿缺失时最后的办法，更(gèng)重要的是提高(gāo)公众对口腔卫生(shēng)的关注意识。“世界卫(wèi)生组(zǔ)织提出的(de)‘8020’标准，是希(xī)望在80岁的时候(hòu)每(měi)个人都(dōu)有20颗(kē)以上的(de)好牙齿，而不是20颗(kē)种植(zhí)牙。”业(yè)内人(rén)士如是说。

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