财(cái)联(lián)社4月29日讯(xùn)（编辑 笠晨）“一口牙县城(chéng)一套房”、“一口牙一辆宝马(mǎ)车”……这些生(shēng)活中经常听到的(de)玩笑话，透露出“种牙(yá)贵”让人(rén)望(wàng)而(ér)却(què)步的无(wú)奈(nài)现实。近日，北(běi)京、河(hé)北、浙(zhè)江、四川等多地医(yī)保部门(mén)发布公告，于4月20日落实口腔种植医疗服(fú)务收费、种植体集中带量采购(gòu)、牙冠竞价(jià)挂网“三位(wèi)一体”的综合(hé)治理措施，单颗(kē)种植牙的价(jià)格降低一(yī)半左右。网友直(zhí)呼：再也不用担心“口(kǒu)腔刺客”了(le)！

　　“我们在临床工作中，也看到不少(shǎo)患者延迟了种牙计划，就在等集(jí)采(cǎi)政策落地。”中华口腔医学会种植专委会常(cháng)委满毅(yì)告诉南方周(zhōu)末记(jì)者(zhě)，上技校要多少钱学费，在技校上学一般要花多少学费ong>“集(jí)采后的种植(zhí)牙(yá)将为更(gèng)多(duō)患者减轻医疗负担，不再让患者(zhě)‘望牙(yá)兴叹’”。根据国家医保局披露，本次集采(cǎi)汇聚(jù)全国近1.8万家医疗机构的需求(qiú)量，达287万套种(zhǒng)植(zhí)体系统，约(yuē)占(zhàn)国(guó)内年种植牙(yá)数量（400万颗）的72％，预计每(měi)年(nián)可(kě)节约患者费用(yòng)40亿元左右。随着医疗服务(wù)价格相关规定出(chū)台，三级公立医院常规种植牙(yá)医疗服务价格为单(dān)颗4500元。

　　第四次(cì)全(quán)国口(kǒu)腔流行病学调查结果显示(shì)，65岁-74岁老(lǎo)人当中有86％存在(zài)牙缺失。新(xīn)京(jīng)报贝(bèi)壳财经(jīng)记者走访(fǎng)发现，多家北京民营(yíng)连(lián)锁口腔机构在4月1日即开始(shǐ)了“集(jí)采价”的种植牙(yá)促(cù)销，价格已低至3000多元/颗，并表示“降价不降质(zhì)”。此外，规范整合后的山东省口腔(qiāng)种(zhǒng)植医疗服务价格项(xiàng)目4月1日(rì)正式落地(dì)实施。当天(tiān)，“随着牙(yá)冠、种(zhǒng)植体等集采价格落地执行，种(zhǒng)植牙相关的咨询量、问诊(zhěn)量、手术量都大幅(fú)增长，其中手术(shù)数量(liàng)比之(zhī)前增(zēng)加80％-90％。”济(jì)南市口腔(qiāng)医院(yuàn)副院(yuàn)长、副主任医师解建立说(shuō)。

　　集采的靴(xuē)子落地，种植牙行业(yè)是否会再度站上风口？“预计未(wèi)来国(guó)内的种植(zhí)牙数量，有望从(cóng)目前(qián)每(měi)年400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专家(jiā)告诉南方周末记者，他认为这个目标或许一年后就能实(shí)现。而(ér)对上技校要多少钱学费，在技校上学一般要花多少学费(duì)于(yú)起步(bù)较晚的国产种植牙耗材厂商而言，集采是压力也是(shì)机会。一位(wèi)国(guó)产(chǎn)种(zhǒng)植牙(yá)企业代表透(tòu)露，尽管(guǎn)国产品牌产(chǎn)品拥有一(yī)定的(de)价(jià)格(gé)优势，但销(xiāo)售份额占(zhàn)有(yǒu)率尚不足(zú)10％，本次集采后(hòu)很难快速放量或实(shí)现“国产替代”。但对于(yú)临(lín)床应用时间短、案例少的国产(chǎn)种植牙来说，整(zhěng)个种植牙市(shì)场规模的扩大，将有(yǒu)助于企业(yè)积(jī)累更多的临床(chuáng)应用数(shù)据和案例，对未来(lái)长期的(de)应用(yòng)和(hé)研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳(nà)入集采带动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于老龄化和支付能力提高，近年来种植牙(yá)需求呈现爆发式(shì)增长(zhǎng)。根据(jù)牙博士招股说明书，2020年国内种植牙市场规(guī)模为431亿元，2015-2020年(nián)复(fù)合增速为22.07％，预(yù)计2030年市场规模(mó)将增至1911亿元，2020-2030年(nián)复合增速为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链中(zhōng)包括上游设备和耗材企业：种植类(lèi)如华西口腔科技(jì)中心等；修补类如正海生物(wù)、奥精医(yī)疗等；设备类(lèi)如口腔全景机和锥形束投照(zhào)计算机重组断层影像设备(bèi)的(de)美亚光电等；数字软件类如3shape等，以及他们的上游陶(táo)瓷块厂商爱(ài)尔创（国瓷材料）等。中(zhōng)游为(wèi)器(qì)械(xiè)经销商：松佰牙科等；下游为口腔医疗机构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商(shāng)证券孙建等人在(zài)3月20日发布的研(yán)报中(zhōng)表示，种植(zhí)牙(yá)集采降价后，其渗透(tòu)率(lǜ)有望得到快速提(tí)升，同时加(jiā)速(sù)国产口腔CBCT等检测设备需求释(shì)放。中游设备(bèi)美亚光电(diàn)、朗视(shì)仪(yí)器是国产口(kǒu)腔CBCT设(shè)备龙头。种植牙渗透率提升，民营医院和诊所的设备需求弹性更大，国(guó)产(chǎn)设(shè)备依托(tuō)性价比优(yōu)势聚(jù)焦民营市(shì)场。口腔CBCT上游核心(xīn)零部(bù)件上市公司主要为奕瑞科技(jì)、康众医疗。

　　▌种植(zhí)牙(yá)集采“短兵相(xiāng)接” “牙茅”面临一场(chǎng)硬仗

　　正所(suǒ)谓“金眼银牙铜(tóng)骨头(tóu)”，在A股市场里，牙科一直都被(bèi)投资者(zhě)视为坡长雪厚的黄金赛道，关(guān)于牙科的(de)纯正上市公(gōng)司只有(yǒu)通策(cè)医疗这(zhè)一(yī)家(jiā)。也正是(shì)因为如此(cǐ)，自(zì)通策(cè)医疗借壳(ké)上市以来，其便一直备受资(zī)金的追捧，被投(tóu)资者(zhě)奉为“牙(yá)茅”。然而，通策医疗(liáo)最近几年在资本市(shì)场走势一路下行(xíng)，前年(nián)最(zuì)风光(guāng)的时候(hòu)曾触顶1300亿(yì)元市(shì)值，而(ér)不到2年的时间内市(shì)值蒸(zhēng)发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据(jù)来看(kàn)，种(zhǒng)植业务位(wèi)列通策(cè)医疗五大业务板块增速(sù)第一位。对通(tōng)策医疗来说，种植牙业务(wù)是(shì)不(bù)可(kě)或缺的市场。业(yè)内人士透露(lù)，一旦种植牙耗材被集采，通策医(yī)疗(liáo)的盈利能力很可(kě)能受影响。面对激烈竞争的市场，大(dà)型口腔(qiāng)连锁机构失(shī)去了此(cǐ)前集团(tuán)采购优势(shì)，与公立医院及其他民营(yíng)口腔机构站在同一(yī)起跑线，大幅降(jiàng)价势在必(bì)行，这也将影响种(zhǒng)植牙最终利(lì)上技校要多少钱学费，在技校上学一般要花多少学费润(rùn)率。

　　通策医疗面对的(de)最(zuì)大(dà)的问题(tí)是(shì)，怎么能把这(zhè)些增量(liàng)转化为(wèi)自己的(de)增量。竞争来自(zì)参(cān)与(yǔ)集(jí)采(cǎi)的1.8万家医(yī)疗(liáo)机构，其中有1.4万家民(mín)营(yíng)医疗机构，占总数的80％。想(xiǎng)要(yào)获得足够量的种植牙，一要有覆盖面(miàn)足够广的口腔机构，二得有足够多的医护人(rén)员(yuán)。“种植(zhí)牙放(fàng)量一直是(shì)其所期待(dài)的一(yī)件事。”3月23日(rì)，通策医疗(liáo)董秘处(chù)的回复直截(jié)了当。2022年通策医疗发(fā)布的(de)财报中提及(jí)——医护人才储备(bèi)，这也是(shì)其(qí)这两年(nián)最(zuì)重(zhòng)要的战略布局(jú)。

　　通策医疗在调研内容(róng)纪(jì)要中提到，宁口(kǒu)2022年上半年营收增长(zhǎng)3％，净利润下降(jiàng)是由(yóu)于2022年新增了(le)40名医生储备，增(zēng)加的(de)人力成本(běn)影(yǐng)响了900万元利(lì)润。通策(cè)医疗(liáo)2022年三季(jì)度(dù)财(cái)报中提到，为“后(hòu)集采”时代准备，让90％以上的专家都在支持蒲公英医院(yuàn)快速发展，目标(biāo)是让(ràng)蒲公(gōng)英医院在最短的时间成为当(dāng)地第一的(de)口腔医院。值得注意的是，通策(cè)医疗的(de)重(zhòng)磅项目“蒲公(gōng)英(yīng)计划(huà)”在2018年提出，被公司视为“未(wèi)来五年重要的发展计划”。而如今，目前来看，该计划仍处筹备或培育(yù)期，2022年上半年蒲公英分院贡(gòng)献收入1.71亿元，净利(lì)润率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分院净利(lì)率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗(liáo)董(dǒng)秘提到，这几年相关医生的储备已经足够了，“（种植牙）量(liàng)再增长10倍也(yě)够”。“以价换量更容易形(xíng)成规模效应。目前种植牙渗透率低，随着价格差异化定(dìng)价，总量的快速增加仍有望形成规(guī)模的较高增长。”这是通(tōng)策医疗2022年底在机构调研(yán)时的(de)观点。一位长期(qī)关注消费医疗的行业人士分析，通策医疗的(de)主(zhǔ)要(yào)市场仍在浙江，但即使在(zài)浙江，面对接下(xià)来激烈的种植牙市(shì)场，也没有绝对(duì)优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集(jí)采(cǎi)，未(wèi)来种植(zhí)牙(yá)也会慢慢从一个高毛利(lì)业(yè)务变成(chéng)低毛利业务。因(yīn)为这一部(bù)分对医生(shēng)的技术要求(qiú)并没有那么(me)高，主(zhǔ)要靠的是设备定位、辅(fǔ)助软件和三维(wéi)建模。所有(yǒu)的口腔诊所(suǒ)都能做，没有那么深的护城河，所以(yǐ)市场竞(jìng)争会比较激(jī)烈。”关注口腔赛道的投资(zī)人(rén)说。

　　对于(yú)中国的民(mín)营口腔医院市场而(ér)言，集采消息和盈利(lì)曲线(xiàn)下降关系也不大。“其(qí)实在集采消息出来(lái)之前，民营口腔诊所(suǒ)就因为(wèi)价(jià)格战的原因，自己就把(bǎ)价格压(yā)下来了。低于(yú)4500元的种(zhǒng)植价格，在业(yè)内其实已(yǐ)经比比皆是。”口腔诊所(suǒ)从(cóng)业(yè)者如(rú)是(shì)说(shuō)到。目(mù)前，很多民营口腔诊所面临着(zhe)巨大(dà)的经(jīng)营压力，面对高(gāo)昂的诊所房租(zū)、水电以及人工费用等，其实利润(rùn)不算高。有医疗(liáo)投(tóu)资机构工(gōng)作人员曾表示，目前80％的民营连锁(suǒ)口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价种植(zhí)牙神(shén)话破(pò)灭(miè) 牙科诊所或(huò)大批退(tuì)出

　　有业内人(rén)士给予了一个乐观的预测，当(dāng)集(jí)采(cǎi)降低价格(gé)后，原本属于改善型医疗需求的(de)种植牙，将会成为百姓(xìng)们(men)的基本需求——几十亿颗(kē)失牙的市场会打开。这几(jǐ)乎(hū)奠定了一个薄利(lì)多销的局面。但这并不是在所有牙(yá)科(kē)诊所都会(huì)发(fā)生(shēng)的局面。当耗材价格下降后(hòu)，牙医利益会受到直接冲击。“在大部分诊所里，医生(shēng)收入是和耗材挂钩的。这和骨科(kē)心脏支架集采的影(yǐng)响(xiǎng)类(lèi)似，医生的工作量加大(dà)不说，收入会减少(shǎo)。”业内人士表(biǎo)示最担心的是到底能(néng)不能以(yǐ)价换量。如果薄利(lì)了(le)，但(dàn)最终没有(yǒu)多销，经营可(kě)能难(nán)以为继。

　　牙科是医院所(suǒ)有科室中，最适(shì)合独立(lì)执业的。即便在改革开放之前，全国各地的个体牙医也不(bù)在少数。国家卫生统计年鉴(jiàn)显示，2020年(nián)全(quán)国民营口腔医院(yuàn)、诊所加起来有(yǒu)66000多家，提供的口腔医疗服务占(zhàn)到总量69％左右。民营口(kǒu)腔医院或诊(zhěn)所的一(yī)大特点就是连锁率(lǜ)特别低(dī)，只有(yǒu)约4.8％，绝大(dà)部分牙科诊(zhěn)所都是“个体户”。牙科特别依赖(lài)医生的(de)个人(rén)能力，牙医独立执业会比其他专科容易很多(duō)。

　　“种植牙的(de)暴利在上游(yóu)的厂家，到了(le)终(zhōng)端诊(zhěn)所，利润空间很微薄，还没(méi)有算上房租、水电、折旧。”业内人(rén)士认为，假如耗材降价，但(dàn)没有带来(lái)体量(liàng)的增长，薄(báo)利了之后又没多销(xiāo)，就(jiù)形成了一个悖论。当收(shōu)入不(bù)足以(yǐ)支撑过高的运营(yíng)成本时，一些诊所(suǒ)不得不关(guān)停退市。长远来看，种植牙是整个口腔治疗过程中(zhōng)，应(yīng)对牙齿缺失(shī)时(shí)最后的(de)办法，更重要的是提高(gāo)公(gōng)众对口腔(qiāng)卫生的关注意识。“世界卫生(shēng)组织提出(chū)的‘8020’标准(zhǔn)，是希(xī)望在80岁的时候每个人都有20颗以(yǐ)上的好牙齿，而不是(shì)20颗种植牙。”业内人士如是说。

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