财(cái)联社4月29日讯（编辑 笠晨(chén)）“一口牙县城一(yī)套房”、“一口牙一辆宝马车”……这(zhè)些生活中(zhōng)经常(cháng)听到的玩笑话，透露出(chū)“种牙贵”让人望而(ér)却步的无奈现(xiàn)实。近(jìn)日(rì)，北京(jīng)、河北(běi)、浙江、四川等多地医保部门发(fā)布公告(gào)，于4月(yuè)20日(rì)落(luò)实口腔种植医疗服务收费、种(zhǒng)植体集中带量采购、牙冠竞价(jià)挂网“三位一体”的综合治理措施，单颗种(zhǒng)植牙(yá)的(de)价格(gé)降低(dī)一(yī)半左右。网友直呼：再也(yě)不用担心“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也(yě)看到不少(shǎo)患者延(yán)迟(chí)了种牙计划(huà)，就在等集采政策落地(dì)。”中华口腔医学会种植(zhí)专委会常委满毅(yì)告诉南方周末记者，“集(jí)采(cǎi)后的种(zhǒng)植牙将为更多患者(zhě)减轻医疗(liáo)负(fù)担，不再(zài)让患(huàn)者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披露，本次(cì)集采汇聚全国近1.8万家医疗机构的(de)需求量(liàng)，达287万套种植(zhí)体(tǐ)系统，约占(zhàn)国内(nèi)年种植(zhí)牙(yá)数量（400万颗(kē)）的72％，预计(jì)每年可节约患(huàn)者费用40亿元左右。随着医疗(liáo)服务价(jià)格相(xiāng)关规定出台，三级公立医(yī)院常(cháng)规种植牙医(yī)疗服(fú)务价格为单颗4500元天津市教育局的电话是多少，天津市教育局的电话是多少号码。

　　第(dì)四次全国口腔流(liú)行(xíng)病学调查结(jié)果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在(zài)牙缺失。新京(jīng)报贝壳财经记者走访发现，多家(jiā)北京民(mín)营连锁(suǒ)口腔机构在(zài)4月(yuè)1日即开始(shǐ)了“集采价”的种植牙促销，价格已低至3000多元/颗，并表(biǎo)示“降价不降质(zhì)”。此外(wài)，规范整(zhěng)合(hé)后(hòu)的山东省(shěng)口腔(qiāng)种植医疗服务(wù)价格项目4月1日正(zhèng)式(shì)落地(dì)实(shí)施。当天(tiān)，“随着牙(yá)冠、种植体等集采价格落地执(zhí)行，种植牙相(xiāng)关的咨询(xún)量、问诊(zhěn)量、手术(shù)量都大幅(fú)增长，其中手术数量(liàng)比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副(fù)院长、副主任医师解建立说。

　　集采(cǎi)的靴子落地，种(zhǒng)植牙行业是(shì)否会再度(dù)站上(shàng)风口？“预计未来国内的种植牙(yá)数量，有望(wàng)从目前每年400万颗，增长到每年1000万颗以(yǐ)上。”专家告诉南(nán)方周末记者，他认为(wèi)这个目(mù)标(biāo)或许一年后就能实(shí)现(xiàn)。而对(duì)于起步较晚的国产种植牙耗材(cái)厂商而言，集(jí)采是压力(lì)也是机(jī)会。一位国产(chǎn)种植(zhí)牙企业代表透(tòu)露，尽(jǐn)管国产品牌产品拥有一(yī)定的价格优势(shì)，但销(xiāo)售份额占有率尚不足10％，本次(cì)集(jí)采(cǎi)后很难(nán)快速(sù)放量或实现“国产替代”。但对(duì)于临床应用时间短、案例少的国产种植牙(yá)来说(shuō)，整个种植(zhí)牙(yá)市场规模的扩大，将有助于企业积累更多的临床(chuáng)应用数据和(hé)案例，对未(wèi)来长期的应用(yòng)和研发(fā)会(huì)有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集(jí)采带动国内(nèi)耗材需求(qiú)爆(bào)增 口(kǒu)腔(qiāng)CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于老龄化和(天津市教育局的电话是多少，天津市教育局的电话是多少号码hé)支(zhī)付能力提高，近年来种植(zhí)牙需求呈现爆(bào)发式(shì)增长。根据(jù)牙博士招股说明书，2020年国内(nèi)种植牙市场(chǎng)规(guī)模(mó)为431亿元，2015-2020年复(fù)合增速(sù)为22.07％，预(yù)计2030年市场规模将增(zēng)至(zhì)1911亿元(yuán)，2020-2030年复(fù)合增速(sù)为(wèi)16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链中包(bāo)括上游设备和耗材企业：种植类如华西口腔(qiāng)科技中心等；修补类如正海生物、奥精(jīng)医疗等；设备类如口(kǒu)腔全景机(jī)和锥(zhuī)形(xíng)束投照计算机重组断层影像设备(bèi)的美亚光电等；数字软件类如3shape等，以及他们(men)的上游陶瓷块(kuài)厂商(shāng)爱(ài)尔创（国瓷材料）等。中游为器械经销商(shāng)：松佰牙科等；下(xià)游(yóu)为口腔医(yī)疗机构(gòu)如(rú)通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商(shāng)证(zhèng)券孙建等人在3月(yuè)20日发(fā)布的研(yán)报中表(biǎo)示，种植牙(yá)集采降(jiàng)价后，其渗透率有(yǒu)望得到快速提升，同时(shí)加速国产口腔(qiāng)CBCT等检测设备需求释放。中游设备美亚光电、朗视仪(yí)器是(shì)国产口腔(qiāng)CBCT设备龙(lóng)头。种植牙渗透率提升(shēng)，民(mín)营医院和诊所的(de)设备需求(qiú)弹性(xìng)更大，国产设备依(yī)托性(xìng)价比(bǐ)优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心(xīn)零(líng)部件上市公司主(zhǔ)要(yào)为奕瑞科技、康众医疗(liáo)。

　　▌种(zhǒng)植牙集(jí)采“短兵相接” “牙茅”面临(lín)一场硬仗

　　正所谓“金眼银(yín)牙铜骨(gǔ)头”，在A股市(shì)场里(lǐ)，牙(yá)科一直都被投资者视为坡长(zhǎng)雪厚(hòu)的黄金赛(sài)道，关于牙(yá)科(kē)的纯正上市公司只(zhǐ)有通(tōng)策医疗这一家。也正是因为如此，自通策(cè)医疗(liáo)借壳上市以来(lái)，其便一直(zhí)备受(shòu)资金的追捧，被投资者奉为(wèi)“牙茅”。然而，通策(cè)医疗最近(jìn)几年在(zài)资(zī)本市场(chǎng)走势一路下行，前年最风(fēng)光(guāng)的时候曾触(chù)顶1300亿元市值，而不(bù)到2年的时间内市值蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报数据来看，种植业务位列通(tōng)策医疗五大业务板(bǎn)块增速第一(yī)位。对通策医疗来说(shuō)，种植牙业务是不可或缺的市场。业内人士透露(lù)，一(yī)旦(dàn)种植(zhí)牙耗材被集采(cǎi)，通策医(yī)疗(liáo)的(de)盈(yíng)利(lì)能力很可能受(shòu)影(yǐng)响。面(miàn)对激烈(liè)竞争的市场，大型口腔连(lián)锁机构失去了此前集(jí)团采购优势，与公立医院及(jí)其他民(mín)营口(kǒu)腔机构站在(zài)同一起跑(pǎo)线，大幅降价势在必(bì)行，这也将(jiāng)影(yǐng)响(xiǎng)种植牙最终利润率。

　　通策(cè)医(yī)疗面对的(de)最大的问题是，怎(zěn)么能把这些(xiē)增量转化为(wèi)自己的增量(liàng)。竞争来自参与(yǔ)集采(cǎi)的1.8万(wàn)家医疗机构，其(qí)中有(yǒu)1.4万家民营医疗机构，占总数(shù)的80％。想要获得足够量的种植牙，一要有覆盖面足够广(guǎng)的口(kǒu)腔机构，二得有足够多(duō)的医护人员。“种植牙放量一直是其(qí)所期待的一件事。”3月23日，通策(cè)医疗董秘处的(de)回(huí)复直(zhí)截了(le)当。2022年通(tōng)策医(yī)疗(liáo)发布的财报中提及——医护(hù)人才(cái)储备，这也是其这两年最重要的战略布局。

　　通策医疗在调研内容纪(jì)要中(zhōng)提到(dào)，宁口(kǒu)2022年上(shàng)半年(nián)营收增长(zhǎng)3％，净利润(rùn)下降是由于2022年新增(zēng)了40名医(yī)生储备，增加的人(rén)力成(chéng)本影响了900万元(yuán)利润。通策医(yī)疗2022年三季度财报中提到，为“后(hòu)集采(cǎi)”时代(dài)准备，让90％以上的(de)专(zhuān)家都在支(zhī)持蒲(pú)公英医院快(kuài)速发展，目标是让蒲公英医院在最短的时间成为当地第一的口腔(qiāng)医院。值得注意的(de)是，通策医疗(liáo)的重磅项目“蒲公英计划”在2018年提出，被公司(sī)视为“未来(lái)五年重要(yào)的(de)发(fā)展计划(huà)”。而如今(jīn)，目前(qián)来看(kàn)，该计划仍处筹备或培育期，2022年上(shàng)半年蒲公英分院贡献(xiàn)收(shōu)入(rù)1.71亿元，净利润(rùn)率仅为5.5％；前三季(jì)度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分院(yuàn)净利率仅为8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗董秘提(tí)到，这几年相关(guān)医生的储备(bèi)已经足够了(le)，“（种植牙）量再(zài)增长(zhǎng)10倍也够”。“以价换(huàn)量更容易(yì)形成(chéng)规模效应。目(mù)前种植(zhí)牙渗透率低，随着价格差异化定价(jià)，总量的快(kuài)速(sù)增加仍有望形成(chéng)规模的较高增长。”这是通策医疗2022年底(dǐ)在机构调研时的(de)观点。一位长期关注消费医疗(liáo)的(de)行(xíng)业人士分析(xī)，通(tōng)策(cè)医疗的主要(yào)市场仍在浙江，但即使在浙江，面(miàn)对接(jiē)下来激烈的(de)种植牙市场，也没有绝对优势，“确实是(shì)一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使没有集(jí)采(cǎi)，未来种(zhǒng)植牙也(yě)会(huì)慢慢从一(yī)个高(gāo)毛利业务(wù)变成低毛利业(yè)务。因为这一部分对医生的技术要求并没有那么高，主要靠的是设备定位、辅助软件(jiàn)和三维建模。所有的(de)口(kǒu)腔诊所都能做，没有(yǒu)那么(me)深的(de)护城河，所以市场竞(jìng)争会比较(jiào)激烈。”关(guān)注(zhù)口腔赛道(dào)的投(tóu)资人(rén)说。

　　对于中国的(de)民营口腔医院市场而言，集采(cǎi)消(xiāo)息和(hé)盈利曲线下(xià)降关系也不大。“其实(shí)在集采(cǎi)消(xiāo)息出(chū)来之前，民营口腔诊所(suǒ)就因为价格战的原因，自己就把价格压下(xià)来了。低于4500元的种植价(jià)格，在(zài)业(yè)内其实(shí)已经比比皆是(shì)天津市教育局的电话是多少，天津市教育局的电话是多少号码trong>。”口腔诊所(suǒ)从(cóng)业者如是说(shuō)到。目前，很多民营口腔(qiāng)诊所面临着巨大的经营压力，面对高昂的诊(zhěn)所房租、水(shuǐ)电以及(jí)人工费用(yòng)等，其(qí)实利润(rùn)不算高。有医(yī)疗投资机构工(gōng)作(zuò)人员曾表示，目前80％的(de)民营连锁口腔机构都处于(yú)亏损状态。

　　▌天(tiān)价(jià)种植牙神话(huà)破灭 牙(yá)科诊所或大(dà)批退出

　　有业(yè)内人士给(gěi)予了一(yī)个乐(lè)观的预测，当(dāng)集采(cǎi)降低价格后，原(yuán)本属于(yú)改善(shàn)型医疗(liáo)需求的(de)种植牙，将会成为(wèi)百姓们的基本需求——几十亿颗失牙的市场会打开。这几乎奠(diàn)定了一(yī)个薄利多销的(de)局面(miàn)。但这并不是(shì)在所有牙科(kē)诊所(suǒ)都会发生的局面。当耗(hào)材价格下(xià)降后，牙医(yī)利(lì)益会受(shòu)到(dào)直接冲击(jī)。“在大部分诊(zhěn)所里，医生(shēng)收入是和耗(hào)材挂钩的(de)。这和骨科心脏支架(jià)集采的影响(xiǎng)类似，医生的工作量加大(dà)不(bù)说，收入(rù)会减少。”业内人士表示最担心的是到底(dǐ)能不(bù)能以(yǐ)价换(huàn)量。如(rú)果薄(báo)利(lì)了，但最终没有多(duō)销(xiāo)，经营(yíng)可能难以(yǐ)为继。

　　牙科是医院所有科(kē)室中，最(zuì)适合独立执业的。即便在改革开放之前，全国各地的个(gè)体(tǐ)牙医也(yě)不在少数(shù)。国家卫(wèi)生统(tǒng)计年鉴显(xiǎn)示，2020年(nián)全国民(mín)营口腔(qiāng)医院、诊所加(jiā)起来有66000多(duō)家，提供的口腔医疗(liáo)服(fú)务占(zhàn)到总量69％左右。民营口腔医院或(huò)诊(zhěn)所的(de)一大特点就是连(lián)锁率特(tè)别(bié)低(dī)，只有约4.8％，绝大部分牙科诊(zhěn)所(suǒ)都(dōu)是“个体户”。牙(yá)科特别依赖医生的(de)个人能力，牙医独立(lì)执(zhí)业(yè)会(huì)比其(qí)他专(zhuān)科(kē)容(róng)易(yì)很多。

　　“种植牙(yá)的暴利(lì)在上游的厂家，到(dào)了终端(duān)诊(zhěn)所，利润空间很微(wēi)薄(báo)，还(hái)没有算上(shàng)房(fáng)租、水电、折旧。”业内人士(shì)认为(wèi)，假如(rú)耗材降价，但没有带来体(tǐ)量(liàng)的增(zēng)长，薄利了之后又没多销，就形成了一个(gè)悖(bèi)论(lùn)。当收入不足以支撑过高的运(yùn)营(yíng)成本时，一些(xiē)诊所不(bù)得不关停(tíng)退市。长远来看，种植牙(yá)是整个口腔治疗过(guò)程中，应对牙齿缺(quē)失时(shí)最(zuì)后的办法(fǎ)，更重要的(de)是提高公众对口腔卫(wèi)生的关注意识。“世界(jiè)卫(wèi)生(shēng)组(zǔ)织提出的(de)‘8020’标准，是希望在80岁的时(shí)候每个人都有20颗以上的好牙齿，而不(bù)是(shì)20颗种(zhǒng)植牙。”业内人(rén)士如(rú)是说。