财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口(kǒu)牙县城(chéng)一套房”、“一(yī)口牙一辆宝(bǎo)马车”……这些生(shēng)活中经常(cháng)听到的玩笑话，透露出“种牙贵”让人(rén)望而却步(bù)的无奈(nài)现实。近日，北京、河北、浙(zhè)江、四川等多地(dì)医保部门发布公(gōng)告，于4月20日落实口(kǒu)腔(qiāng)种(zhǒng)植医疗(liáo)服务收费、种植体(tǐ)集中带量采购、牙冠竞价(jià)挂网(wǎng)“三位一体(tǐ)”的综合治(zhì)理措施，单颗种植牙(yá)的价格降低一(yī)半左右(yòu)。网友直呼：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工(gōng)作中，也(yě)看到(dào)不少患者延迟了种牙计划，就在等集(jí)采政策落(luò)地。”中华口腔医学(xué)会种植专委(wěi)会常委满毅告诉南方周末记者，“集采后的种植牙将为更(gèng)多(duō)患者(zhě)减(jiǎn)轻(qīng)医疗负(fù)担(dān)，不再(zài)让患者‘望牙兴叹’”。根据国家(jiā)医(yī)保局披(pī)露，本(běn)次集(jí)采汇聚(jù)全国(guó)近(jìn)1.8万家医疗机(jī)构的需求量，达287万(wàn)套种植体系统，约占国内年种植牙(yá)数量(liàng)（400万颗）的(de)72％，预计每年(nián)可节约患者费用40亿元左右。随(suí)着医疗服务价格相关(guān)规定出台，三级公立医院常规(guī)种(zhǒng)植牙医疗服务(wù)价(jià)格为单颗4500元。

　　第四次全国(guó)口(kǒu)腔流行病学调(diào)查(chá)结果显示，65岁-74岁老人当(dāng)中有86％存(cún)在牙(yá)缺失。新京报贝壳财经记(jì)者走(zǒu)访(fǎng)发(fā)现，多家北京民营连锁口腔机(jī)构(gòu)在4月(yuè)1日即开(kāi)始了“集采价(jià)”的种植牙促销(xiāo)，价格已低至3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此外，规范整(zhěng)合后的(de)山(shān)东省口腔种(zhǒng)植(zhí)医疗(liáo)服务价(jià)格项目4月1日正式落(luò)地实施。当天(tiān)，“随着(zhe)牙冠、种植体(tǐ)等集采价格落(luò)地执行，种植牙相关的咨(zī)询量、问诊量、手术量都大(dà)幅增长，其中(zhōng)手(shǒu)术数量比之前增加80％-90％。”济南(nán)市(shì)口腔医院副院长(zhǎng)、副主任(rèn)医师解建立说。

　　集采的靴子落地，种植牙行业(yè)是(shì)否会(huì)再度站(zhàn)上风口？“预计未来国内的种植牙数量(liàng)，有(yǒu)望从目前每年400万颗(kē)，增长到每年1000万颗以(yǐ)上(shàng)。”专(zhuān)家告(gào)诉南方周(zhōu)末(mò)记(jì)者，他认为这个目标(biāo)或许一(yī)年(nián)后就能实现。而对(duì)于起步较晚的(de)国产种植牙耗材厂商而言，集采是压(yā)力也是(shì)机会。一(yī)位(wèi)国产种植牙企业代表透露(lù)，尽管国产品牌产品拥有一(yī)定的价格优(yōu)势，但销售份额(é)占有率(lǜ)尚不足10％，本次(cì)集采后很难快速(sù)放量或实现“国产(chǎn)替代”。但对于临床(chuáng)应用时间短、案例(lì)少(shǎo)的国产(chǎn)种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)来说，整(zhěng)个(gè)种(zhǒng)乌克兰已经牺牲了多少人，乌克兰已阵亡了多少人植牙市(shì)场规(guī)模的扩(kuò)大，将有(yǒu)助于企业积累更多的临床应用数据和(hé)案例，对(duì)未来长期的(de)应用和研(yán)发(fā)会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集(jí)采带动国内耗材需求(qiú)爆(bào)增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于老龄化(huà)和支付能力提高，近(jìn)年来种植牙需(xū)求(qiú)呈现(xiàn)爆发式增(zēng)长。根据牙博士(shì)招股说明(míng)书，2020年国内种(zhǒng)植(zhí)牙市场规模为(wèi)431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规(guī)模将增(zēng)至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增速(sù)为16.06％。

　　种植牙(yá)产业链中包括上游(yóu)设备和(hé)耗材(cái)企业(yè)：种植(zhí)类如华西口腔科技中心等；修(xiū)补类如正海生物、奥精医(yī)疗等；设备类如口腔(qiāng)全景机和锥形束投照计算机重(zhòng)组断(duàn)层影像设备的美亚光电等；数字(zì)软件类如3shape等，以及他们的上游陶(táo)瓷块厂商(shāng)爱尔创（国瓷(cí)材料）等。中(zhōng)游为(wèi)器械经销商：松佰牙科(kē)等(děng)；下游为口腔医疗(liáo)机构如(rú)通策(cè)医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券(quàn)孙建等人(rén)在3月20日发布的研报中表示，种(zhǒng)植牙集(jí)采降价后，其渗透(tòu)率(lǜ)有望得到快(kuài)速提升，同时加速国(guó)产口腔(qiāng)CBCT等检(jiǎn)测设备(bèi)需求释(shì)放。中游(yóu)设(shè)备美亚(yà)光电、朗(lǎng)视仪器是(shì)国产口(kǒu)腔(qiāng)CBCT设备龙头(tóu)。种植(zhí)牙(yá)渗透率提升，民营医院和诊所的设(shè)备需求弹性更大，国(guó)产(chǎn)设备依托性价比(bǐ)优(yōu)势聚焦(jiāo)民营市场。口(kǒu)腔CBCT上游核心零部件上市公司主(zhǔ)要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集(jí)采(cǎi)“短兵相接” “牙(yá)茅”面临(lín)一场硬仗

　　正所谓“金眼银(yín)牙铜骨(gǔ)头(tóu)”，在A股市场里，牙科一直都(dōu)被投资者视(shì)为坡(pō)长雪厚的黄金赛道，关于牙科的(de)纯正上市公司只有通(tōng)策医疗这一家。也正是因为如此，自通策医疗借壳上市以来，其便一直备受资(zī)金(jīn)的追捧，被投资者奉(fèng)为(wèi)“牙茅”。然(rán)而，通策(cè)医疗最(zuì)近(jìn)几年在资(zī)本市场走势一路下行，前年(nián)最(zuì)风光的时候(hòu)曾触(chù)顶1300亿元市(shì)值，而(ér)不(bù)到2年(nián)的(de)时间内市值蒸(zhēng)发超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看(kàn)，种植(zhí)业(yè)务(wù)位列(liè)通(tōng)策医疗五大业务板块增速第一位。对通策医疗来说，种植牙业务是(shì)不可或缺的市场。业内人(rén)士透露(lù)，一(yī)旦种植牙耗材被(bèi)集采，通(tōng)策医疗的(de)盈利能力(lì)很(hěn)可能受影响。面对激烈竞争(zhēng)的市场，大型口(kǒu)腔连(lián)锁机构失去了此前集(jí)团采购优势，与公(gōng)立(lì)医(yī)院及其他民(mín)营口腔机(jī)构站在同(tóng)一起(qǐ)跑线(xiàn)，大(dà)幅降价势在必行(xíng)，这也将影响种植牙最终利润率(lǜ)。

　　通策医疗面对的最(zuì)大的问题是，怎么(me)能把这些增量转(zhuǎn)化(huà)为自(zì)己(jǐ)的(de)增量。竞争(zhēng)来自参(cān)与集采的1.8万家医疗机构，其中有(yǒu)1.4万(wàn)家民(mín)营医疗机构，占(zhàn)总(zǒng)数的(de)80％。想要获得足(zú)够(gòu)量的种植牙，一要有(yǒu)覆盖面(miàn)足(zú)够(gòu)广的口腔机构，二得有足(zú)够多(duō)的(de)医护(hù)人员。“种植牙放量一直是其(qí)所期待的(de)一(yī)件事。”3月(yuè)23日，通(tōng)策医疗董(dǒng)秘(mì)处的(de)回复直截(jié)了当。2022年通(tōng)策医疗发布(bù)的(de)财报中提及(jí)——医护人(rén)才储备，这也是其这两年最重要的战略布(bù)局。

　　通策医疗在(zài)调研内容纪要中提到，宁口2022年(nián)上(shàng)半年营收(shōu)增长3％，净利润(rùn)下(xià)降是由于2022年新增了40名医生储(chǔ)备，增加(jiā)的人力成本影(yǐng)响了(le)900万(wàn)元利润。通(tōng)策医疗(liáo)2022年(nián)三季度财报中提到(dào)，为“后集采”时代准备，让90％以上的专家都在支持(chí)蒲(pú)公英医院(yuàn)快速(sù)发展，目标是让(ràng)蒲公英医(yī)院在最短(duǎn)的时间成为当地第一(yī)的口腔医院(yuàn)。值(zh乌克兰已经牺牲了多少人，乌克兰已阵亡了多少人í)得注(zhù)意的(de)是(shì)，通策医疗的重磅项目(mù)“蒲公英计划”在2018年提出，被公司视为“未来五年(nián)重要的(de)发(fā)展计划”。而(ér)如今，目前(qián)来看，该计划仍处筹备或培育期，2022年上半(bàn)年蒲公英分院贡献收入1.71亿元(yuán)，净(jìng)利润率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公(gōng)英(yīng)分院净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几年相关医生的储备已经足够了(le)，“（种(zhǒng)植(zhí)牙）量再增长10倍也够”。“以(yǐ)价换量(liàng)更(gèng)容易形成规模效(xiào)应。目前种植牙渗透率低，随着价格差(chà)异化定价(jià)，总量的快速增加(jiā)仍有望形成规模(mó)的(de)较(jiào)高(gāo)增(zēng)长。”这(zhè)是通策医疗2022年底在机构调研时(shí)的观点(diǎn)。一(yī)位长期关注消费医疗的行业人(rén)士分析，通(tōng)策医疗(liáo)的主要市场仍在(zài)浙江，但即使在浙江，面(miàn)对接下来(lái)激烈的种(zhǒng)植牙市场，也没有绝对优势，“确实是一(yī)场硬(yìng)仗(zhàng)”。

　　“即(jí)使没有集(jí)采，未来种植牙也会慢慢(màn)从一个高(gāo)毛(máo)利业务变成(chéng)低毛利业务。因为这一部分对医生的技(jì)术要求并没有那么高，主要靠(kào)的是设备定(dìng)位、辅助软件(jiàn)和(hé)三维(wéi)建模。所有的口腔诊所都能做，没有那么深的护城河，所以市(shì)场竞争会比较激烈。”关注(zhù)口腔赛道的投资人说。

　　对于中国的(de)民营口腔(qiāng)医院市场而言，集(jí)采消息和盈利曲线下降关系也不大(dà)。“其实(shí)在(zài)集(jí)采消(xiāo)息(xī)出(chū)来之(zhī)前，民营口腔(qiāng)诊所(suǒ)就因为价(jià)格战的原因，自(zì)己就把价格(gé)压下来了。低于4500元的(de)种植价格(gé)，在业内其(qí)实已经比比皆是。”口腔(qiāng)诊所(suǒ)从业者如是说到。目(mù)前，很(hěn)多民营(yíng)口腔诊所面临着(zhe)巨大的(de)经(jīng)营(yíng)压(yā)力，面对(duì)高昂的诊所房租、水电以及人工费(fèi)用等，其实利润不算高(gāo)。有医(yī)疗(liáo)投资机构(gòu)工作人员(yuán)曾表示，目前80％的民(mín)营(yíng)连锁口腔(qiāng)机(jī)构都处(chù)于亏损(sǔn)状(zhuàng)态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊(zhěn)所或大批退出

　　有(yǒu)业内(nèi)人士(shì)给予(yǔ)了一个(gè)乐观(guān)的预测(cè)，当集采(cǎi)降低价格(gé)后(hòu)，原(yuán)本属于改(gǎi)善(shàn)型(xíng)医疗需求(qiú)的(de)种植牙，将会成为百姓们的基本需求——几十亿颗(kē)失牙的市场会打开(kāi)。这(zhè)几乎奠(diàn)定了一个薄(báo)利多销(xiāo)的(de)局面。但这并不是在所有牙科(kē)诊所都(dōu)会(huì)发生(shēng)的局面(miàn)。当耗材价(jià)格下降(jiàng)后，牙医利益(yì)会(huì)受(shòu)到直接冲(chōng)击。“在大部分诊(zhěn)所里，医生收入是和耗材(cái)挂钩的。这和骨科心脏支架集(jí)采的影响类似，医(yī)生的工(gōng)作量加(jiā)大不说，收(shōu)入会减少(shǎo)。”业内人士(shì)表(biǎo)示最(zuì)担心的是到底(dǐ)能不能以价换量。如果薄利了，但最终没有(yǒu)多销，经(jīng)营可能难以(yǐ)为继。

　　牙科是医(yī)院所有科室(shì)中(zhōng)，最适合独立执业的。即便(biàn)在(zài)改革(gé)开放之前(qián)，全国各地的(de)个体牙(yá)医也不在少数。国家卫生统计(jì)年鉴显示，2020年全国民营口(kǒu)腔医院、诊所加(jiā)起来有66000多家(jiā)，提供的口(kǒu)腔医(yī)疗服务占(zhàn)到总量69％左右(yòu)。民(mín)营口(kǒu)腔医院或诊所的一大特(tè)点就是连锁率特(tè)别低(dī)，只有约4.8％，绝大(dà)部分牙科(kē)诊所都(dōu)是“个体户”。牙科特(tè)别依赖医生的个人能(néng)力(lì)，牙医独(dú)立执业会比其他专科容(róng)易很多。

　　“种植牙的暴利(lì)在上游的厂(chǎng)家，到了终端诊所，利润空间很微薄，还没有算上房租、水(shuǐ)电、折旧。”业(yè)内人士认(rèn)为，假(jiǎ)如耗材降价，但没有带来(lái)体(tǐ)量的增长，薄利(lì)了之后又没多销，就形成了一个(gè)悖(bèi)论。当(dāng)收入不足以支撑过高的运营成本时，一(yī)些诊所不(bù)得不关停(tíng)退市。长远来看，种植牙(yá)是整个口(kǒu)腔治疗过程(chéng)中，应对(duì)牙齿缺(quē)失(shī)时最后的(de)办法，更重要的是提(tí)高(gāo)公众(zhòng)对口腔(qiāng)卫生(shēng)的关注意识(shí)。“世(shì)界卫生组织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每(měi)个人都有(yǒu)20颗以上的(de)好(hǎo)牙齿，而不是20颗(kē)种植牙。”业内人士(shì)如是说。

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