财联(lián)社4月29日讯（编辑(jí) 笠晨(chén)）“一(yī)口牙县(xiàn)城(chéng)一套房”、“一口牙(yá)一(yī)辆宝马车”……这(zhè)些生活中(zhōng)经常听到(dào)的玩(wán)笑话，透(tòu)露出“种牙(yá)贵(guì)”让人(rén)望而却步(bù)的(de)无奈现(xiàn)实。近日，北京、河北、浙江、四(sì)川等多地医保部门(mén)发布公告，于4月20日落实(shí)口腔(qiāng)种植医疗服(fú)务(wù)收费、种植(zhí)体集中带量(liàng)采购、牙冠(guān)竞价挂(guà)网“三(sān)位一体”的(de)综合治理(lǐ)措施，单颗种植牙的价格降低一(yī)半左右。网(wǎng)友(yǒu)直呼：再也不用(yòng)担心“口(kǒu)腔刺(cì)客(kè)”了！

　　“我们(men)在(zài)临床工作中(zhōng)，也(yě)看到不少患(huàn)者延迟了种牙(yá)计划，就在等集采政策落地。”中华(huá)口腔(qiāng)医学会种植(zhí)专委(wěi)会常委满毅(yì)告诉南方周末记(jì)者，“集采(cǎi)后的种植牙将(jiāng)为更多患者减轻医(yī)疗(liáo)负担，不再让患(huàn)者‘望牙兴叹’”。根据(jù)国家医保(bǎo)局披露，本次(cì)集采汇聚全国近(jìn)1.8万家医疗机构的需(xū)求量，达287万套(tào)种植体系统，约占国(guó)内年种植牙数量(liàng)（400万颗）的72％，预计(jì)每年可(kě)节约患者费用40亿元(yuán)左(zuǒ)右。随着医疗服务价格相关规定出台，三级公立医院常规种植牙(yá)医疗服务价格为单(dān)颗4500元(yuán)。

　　第四次全(quán)国口腔流行病学调(diào)查结果显示，65岁-74岁老人当(dāng)中有(yǒu)86％存在牙缺失。新京报贝壳财经记者走访发(fā)现(xiàn)，多家北(běi)京(jīng)民营连锁口腔(qiāng)机构在4月1日即开始了“集采价”的种植牙促销，价格已(yǐ)低至3000多元/颗(kē)，并表(biǎo)示“降价不降质(zhì)”。此外(wài)，规(guī)范整合后的(de)山东省口腔种(zhǒng)植医疗服务价格项目(mù)4月1日正式落地实施。当天，“随(suí)着牙冠(guān)、种植体等(děng)集(jí)采价格落地(dì)执(zhí)行，种植牙相关的咨询量、问诊(zhěn)量、手术量都(dōu)大幅增长，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济南市(shì)口腔(qiāng)医院副院长、副主任医师解建立说(shuō)。

　　集采的(de)靴子(zi)落地，种植牙行业是否会再度站上(shàng)风口(kǒu)？“预(yù)计未来国内的种(zhǒng)植牙(yá)数量，有望从目前每年400万颗，增长到每年1000万颗以(yǐ)上(shàng)。”专(zhuān)家告(gào)诉南方周末(mò)记(jì)者，他认为这个目标或许一年后就能实现(xiàn)。而对(duì)于起步较晚的(de)国产种植牙耗材厂商而言，集采是(shì)压力也是(shì)机会。一位国产(chǎn)种植牙企业代表透露，尽管国产(chǎn)品牌产(chǎn)品(pǐn)拥(yōng)有一定的价格优(yōu)势，但销售(shòu)份额占(zhàn)有率尚不足(zú)10％，本(běn)次集采后很难(nán)快速(sù)放量或实现“国产(chǎn)替(tì)代”。但对于(yú)临床应(yīng)用时间短、案例(lì)少的国(guó)产种植牙来说，整个种(zhǒng)植(zhí)牙市场(chǎng)规模的扩大，将有(yǒu)助于企业(yè)积累更多的(de)临(lín)床(chuáng)应(yīng)用(yòng)数(shù)据(jù)和案(àn)例，对未来长期的应用和研发会有一定(dìng)帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳入(rù)集采带动国内耗材(cái)需求爆增 口腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受(shòu)益于老龄化和支付(fù)能(néng)力提高，近年来种植牙需求呈(chéng)现爆发(fā)式增长。根据牙(yá)博士招股说明书，2020年国内种(zhǒng)植牙(yá)市场规(guī)模为431亿(yì)元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计(jì)2030年市场规模(mó)将增(zēng)至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包(bāo)括上游设备(bèi)和(hé)耗材企业：种植类如华西(xī)口(kǒu)腔科技中(zhōng)心等；修补(bǔ)类如正海生(shēng)物、奥(ào)精医疗等(děng)；设备(bèi)类如口腔全景(jǐng)机和(hé)锥(zhuī)形束投照(zhào)计算机重组断层(céng)影(yǐng)像设备的美亚光电等；数字软件类如3shape等(děng)，以(yǐ)及(jí)他(tā)们的上(shàng)游陶瓷块厂商爱尔(ěr)创（国瓷材料）等。中游为(wèi)器(qì)械经销商：松佰牙科等；下游为(wèi)口腔医疗机构如通策医疗(liáo)、拜博口(kǒu)腔等(děng)。

　　浙商证(zhèng)券孙建(jiàn)等人(rén)在(zài)3月(yuè)20日发布的研(yán)报中表(biǎo)示，种植(zhí)牙集采(cǎi)降价后，其渗透率(lǜ)有望得到快(kuài)速(sù)提(tí)升(shēng)，同(tóng)时加速国产口腔CBCT等检(jiǎn)测设备需求(qiú)释(shì)放。中游设备美亚光电(diàn)、朗视仪器是国产(chǎn)口腔CBCT设备龙头(tóu)。种植牙渗透率提升，民营医院和诊所的(de)设备需(xū)求弹性更大，国产设备依(yī)托性价(jià)比优(yōu)势聚焦(jiāo)民营市场。口腔CBCT上游核(hé)心零部(bù)件上市公司(sī)主(zhǔ)要为奕瑞科技、康众医(yī)疗(liáo)。

　　▌种植牙使出吃奶的劲儿，吃奶的劲都使出来了是什么意思集(jí)采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓(wèi)“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科(kē)一直都被投资(zī)者(zhě)视(shì)为坡长(zhǎng)雪(xuě)厚的(de)黄金赛道(dào)使出吃奶的劲儿，吃奶的劲都使出来了是什么意思，关(guān)于牙科的纯正上市(shì)公司只有通策医疗这一家。也正是(shì)因为如此(cǐ)，自通策医疗借壳上市以来，其(qí)便一直备(bèi)受资金(jīn)的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然而(ér)，通策(cè)医疗最近几年在资(zī)本市场走势一路下(xià)行，前年最风光的时候曾触顶1300亿元市值，而(ér)不(bù)到2年(nián)的(de)时间内市值蒸发(fā)超过70％。

　　从(cóng)2020年(nián)、2021年(nián)的财报(bào)数据来看，种(zhǒng)植(zhí)业(yè)务(wù)位列通(tōng)策医疗五大业(yè)务板(bǎn)块(kuài)增速第一位。对(duì)通策医疗来说，种植牙业务是不(bù)可或缺的市场。业内人(rén)士透露(lù)，一旦(dàn)种(zhǒng)植(zhí)牙耗(hào)材被(bèi)集(jí)采，通策(cè)医疗(liáo)的盈利能力很可能(néng)受影响。面对激烈(liè)竞争的(de)市场，大型口腔连锁机构(gòu)失去了此(cǐ)前集团采购(gòu)优(yōu)势，与公立医院(yuàn)及其他(tā)民营(yíng)口腔机构站在同一起(qǐ)跑线(xiàn)，大幅(fú)降价势在必行，这也将(jiāng)影响种植牙最(zuì)终利润率。

　　通策医疗面对(duì)的最大的问题是，怎么(me)能把这些增量转化为自己的(de)增量。竞争来自参与集采的1.8万(wàn)家医疗机构，其中(zhōng)有1.4万家民营医疗(liáo)机(jī)构，占总数的80％。想(xiǎng)要获得足够(gòu)量的(de)种植牙(yá)，一(yī)要有覆(fù)盖面足够广的口腔机构(gòu)，二(èr)得有足够多的医(yī)护人员。“种植牙放量一直(zhí)是(shì)其(qí)所期待的一件事。”3月23日，通策医疗董秘处的回复直截了当。2022年通策(cè)医疗发布的财(cái)报(bào)中提及——医护人才储备，这也是其这两年(nián)最重要的战(zhàn)略(lüè)布局。

　　通策(cè)医(yī)疗在调研内容(róng)纪要中提到，宁口2022年(nián)上半年(nián)营收增长(zhǎng)3％，净利润下降是(shì)由于(yú)2022年新(xīn)增了40名医(yī)生储备，增(zēng)加(jiā)的人力成本影响(xiǎng)了900万元利润。通(tōng)策医(yī)疗(liáo)2022年三季度财报中提到，为(wèi)“后集采”时代准备(bèi)，让90％以上(shàng)的(de)专(zhuān)家都在支持蒲公英(yīng)医院快(kuài)速发展(zhǎn)，目标是让蒲公(gōng)英(yīng)医院(yuàn)在最短的时间成为(wèi)当地第(dì)一的口腔(qiāng)医院。值得注(zhù)意的是(shì)，通策医疗(liáo)的重磅项目“蒲公英计划”在2018年提出，被公司视为“未来五(wǔ)年重要的发展计(jì)划”。而如(rú)今，目前来(lái)看，该计(jì)划仍处筹备或培育期，2022年上半年(nián)蒲公英(yīng)分院贡献(xiàn)收(shōu)入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英(yīng)分(fēn)院净利率仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策(cè)医疗董(dǒng)秘(mì)提到(dào)，这几年相关医生的(de)储备已(yǐ)经足(zú)够了，“（种植(zhí)牙）量(liàng)再(zài)增长10倍也够(gòu)”。“以(yǐ)价换量更(gèng)容易形成规模效应。目前种植牙(yá)渗透率低，随着价格差异化定(dìng)价，总量的快速(sù)增加仍有(yǒu)望形成规模的较(jiào)高(gāo)增长(zhǎng)。”这是(shì)通(tōng)策医疗2022年底在机(jī)构调研时的观点。一(yī)位(wèi)长期关注消费(fèi)医疗(liáo)的行(xíng)业人士分析(xī)，通(tōng)策(cè)医疗的主要(yào)市场仍在浙江(jiāng)，但(dàn)即使在浙江，面对(duì)接下来激烈的种植牙市场，也没(méi)有(yǒu)绝对优(yōu)势，“确实是(shì)一场硬仗”。

　　“即使没有集(jí)采，未来种植牙(yá)也会慢慢从一个高(gāo)毛(máo)利(lì)业务变成低(dī)毛利业务。因为这一部分(fēn)对医生的技术要求并(bìng)没(méi)有那(nà)么高，主(zhǔ)要靠的是设(shè)备(bèi)定位、辅(fǔ)助软件和三(sān)维建模(mó)。所(suǒ)有(yǒu)的口(kǒu)腔(qiāng)诊所都(dōu)能做(zuò)，没有(yǒu)那么深的护城(chéng)河，所以市场竞争会比(bǐ)较激烈。”关(guān)注口腔赛(sài)道的投资人说。

　　对于中国的(de)民营(yíng)口腔医院市场而言，集采消息(xī)和(hé)盈利曲线下降关系也不大。“其实在集采消息出(chū)来之前，民营口腔诊所(suǒ)就因为价格战的原因，自己就把价格压下来了。低于4500元的(de)种植价格，在业内其实(shí)已经比比皆是。”口腔诊(zhěn)所从(cóng)业者(zhě)如是(shì)说到。目前，很多民(mín)营口腔诊(zhěn)所(suǒ)面临着巨大的经营压力，面对高昂的诊所房租、水电以(yǐ)及人工(gōng)费用等，其实利(lì)润(rùn)不算高(gāo)。有医(yī)疗投资机构工作人员(yuán)曾表示，目前(qián)80％的民营连锁(suǒ)口腔机构都处于(yú)亏损状态。

　　▌天价种植牙(yá)神话破灭 牙(yá)科诊(zhěn)所或大批退出(chū)

　　有业内人(rén)士给予了一个(gè)乐观(guān)的预(yù)测，当集(jí)采降低价(jià)格后，原本属于改善(shàn)型医疗需(xū)求(qiú)的种植牙，将会成为百姓们(men)的基本(běn)需求——几十亿颗失牙的市场(chǎng)会打开(kāi)。这几乎奠定了一个薄利多(duō)销的局面。但这并不是(shì)在(zài)所有牙科(kē)诊所都会发生的局面。当耗材价格下降(jiàng)后，牙医利益会受到(dào)直(zhí)接冲(chōng)击。“在大部分诊所(suǒ)里，医(yī)生收入是和耗材挂钩的。这和骨科心脏支架集采的影响(xiǎng)类似，医生的工(gōng)作(zuò)量加大不说，收(shōu)入会减少。”业(yè)内人士表示最担心的是到底能不能以价换量。如果薄利了，但最终没有多(duō)销，经营可能难以为继。

　　牙科是医院所有科室中，最(zuì)适合独立执业的。即(jí)便在改革开(kāi)放之(zhī)前，全(quán)国各地的(de)个体牙医也(yě)不在少(shǎo)数(shù)。国家(jiā)卫生统计年鉴(jiàn)显(xiǎn)示，2020年全(quán)国民营口腔(qiāng)医(yī)院(yuàn)、诊所(suǒ)加(jiā)起来有660使出吃奶的劲儿，吃奶的劲都使出来了是什么意思00多家，提(tí)供的(de)口(kǒu)腔医疗服务占到总量69％左右。民营(yíng)口腔医院或诊所的一大特(tè)点就是连锁(suǒ)率特(tè)别低，只有约4.8％，绝大部分牙(yá)科(kē)诊所都是“个体户(hù)”。牙科特别依赖医生的个人(rén)能力，牙医独立执业会比(bǐ)其他专科容(róng)易很多(duō)。

　　“种(zhǒng)植牙的(de)暴利在上游的厂家，到(dào)了终端(duān)诊所，利(lì)润空间(jiān)很微薄，还(hái)没有(yǒu)算上房租、水电、折旧。”业内(nèi)人士(shì)认为，假如耗材降价，但没有带来体(tǐ)量的增长(zhǎng)，薄(báo)利了之(zhī)后又没多销，就(jiù)形成(chéng)了一个(gè)悖论。当(dāng)收入(rù)不足以支撑过高的(de)运营成本时(shí)，一些诊所(suǒ)不得不关停退市。长(zhǎng)远(yuǎn)来看，种植(zhí)牙是整个口腔治(zhì)疗过程中，应对牙齿缺失时最(zuì)后的(de)办法，更重要的(de)是(shì)提(tí)高(gāo)公众对(duì)口腔卫生的关注意识。“世界(jiè)卫生组织提出的‘8020’标准，是希(xī)望在(zài)80岁的时(shí)候每个人都有20颗以上的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内(nèi)人士(shì)如是说。

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