财联(lián)社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口(kǒu)牙县城一套房”、“一口牙一辆宝(bǎo)马车”……这些生(shēng)活中(zhōng)经常听到的玩笑话(huà)，透露(lù)出“种牙贵”让人望(w结婚以后他那个越来越大了àng)而却(què)步(bù)的无奈现(xiàn)实。近日，北(běi)京、河北(běi)、浙江、四川等多地医保部门发布公告，于4月20日(rì)落实(shí)口腔种植(zhí)医疗(liáo)服务收费、种植体集中带量采购、牙冠竞价挂网“三(sān)位一体”的综(zōng)合治理措施，单颗种植牙的价(jià)格降(jiàng)低一半左(zuǒ)右。网友直呼：再也不用担心“口腔刺客(kè)”了！

　　“我(wǒ)们(men)在临(lín)床工(gōng)作(zuò)中，也看到(dào)不(bù)少患(huàn)者延迟了种牙计划，就在(zài)等(děng)集(jí)采政策(cè)落(luò)地。”中华(huá)口腔医学(xué)会种植专委会常委(wěi)满毅告诉南方周末(mò)记者(zhě)，“集(jí)采后的种植牙将为更多(duō)患者(zhě)减轻医(yī)疗(liáo)负担，不再让(ràng)患者(zhě)‘望牙兴(xīng)叹’”。根据(jù)国家医保局(jú)披露(lù)，本次集采(cǎi)汇聚全国(guó)近(jìn)1.8万(wàn)家医疗机构的需求量(liàng)，达(dá)287万套种植体系统，约占国内(nèi)年(nián)种植牙数量（400万颗(kē)）的72％，预计每年可(kě)节约患者费用40亿(yì)元左右(yòu)。随(suí)着(zhe)医疗服务(wù)价格(gé)相关规定出台，三级公立医院(yuàn)常规种植牙医疗服务价格(gé)为单颗4500元。

　　第(dì)四次(cì)全(quán)国口腔流行病学调查结果显示，65岁-74岁老人(rén)当中(zhōng)有86％存在(zài)牙缺失。新(xīn)京报(bào)贝壳财经记者走访发现(xiàn)，多家北京民营连锁口腔机构在(zài)4月1日即开始了“集采(cǎi)价”的种植牙促销，价格已低至3000多(duō)元/颗，并表(biǎo)示“降价(jià)不降质”。此外，规(guī)范整(zhěng)合后的山东省口腔种植医(yī)疗服(fú)务价(jià)格(gé)项目4月1日(rì)正式落(luò)地实施。当天(tiān)，“随着(zhe)牙冠、种植体等集采价格落地(dì)执行，种植牙相(xiāng)关的咨询量、问诊(zhěn)量、手术量(liàng)都大幅增长(zhǎng)，其中手术数(shù)量比之前增(zēng)加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医(yī)院副(fù)院长(zhǎng)、副主(zhǔ)任医师解建立(lì)说。

　　集采的靴子落(luò)地，种(zhǒng)植牙行业是否会再度(dù)站上风(fēng)口？“预计未来国内的种植牙数(shù)量，有望从(cóng)目前每年400万(wàn)颗(kē)，增(zēng)长(zhǎng)到每年1000万颗以上(shàng)。”专家(jiā)告诉南方周末记者，他认为这个目标(biāo)或许一年(nián)后(hòu)就能实(shí)现。而对于(yú)起步较晚的(de)国(guó)产种植(zhí)牙耗材厂商而言，集采(cǎi)是压力也是机(jī)会。一位国产种(zhǒng)植牙企业代表透露，尽(jǐn)管(guǎn)国产(chǎn)品牌产(chǎn)品拥有一定的(de)价(jià)格优势，但销(xiāo)售份(fèn)额占(zhàn)有率尚(shàng)不(bù)足(zú)10％，本(běn)次集采(cǎi)后(hòu)很难快速放(fàng)量或实现“国产替代”。但对于临床应用时间短、案例少的国产种植牙来说，整个种植牙市场规(guī)模的扩大，将(jiāng)有助于企业积(jī)累更多的临(lín)床(chuáng)应用数据和案例，对未来长期的应用和(hé)研(yán)发会有一(yī)定帮(bāng)助(zhù)。

　　▌种植牙纳入(rù)集采带动国内(nèi)耗材需(xū)求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益于老(lǎo)龄化(huà)和支付能(néng)力提(tí)高(gāo)，近(jìn)年来种植(zhí)牙需(xū)求呈现爆(bào)发式增长。根据牙博士招股说明(míng)书，2020年国内种(zhǒng)植牙市场规模为(wèi)431亿(yì)元，2015-2020年(nián)复合增(zēng)速为22.07％，预计2030年市场规模将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复(fù)合增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙(yá)产业链(liàn)中包括上游(yóu)设备(bèi)和耗材企业：种植(zhí)类(lèi)如华西口腔科(kē)技中心等；修补类(lèi)如正海生物、奥精医疗等；设(shè)备(bèi)类如口腔全景机和锥形(xíng)束(shù)投照计算机重组断层影像设备的美亚光电等；数字软(ruǎn)件类如3shape等(děng)，以及他们的上游陶(táo)瓷块(kuài)厂(chǎng)商爱尔创（国(guó)瓷材料(liào)）等。中游为器械(xiè)经(jīng)销商：松佰(bǎi)牙科等；下游为口腔医疗机构(gòu)如通(tōng)策医(yī)疗、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙商证券孙建等(děng)人在3月20日(rì)发布的(de)研报中表(biǎo)示(shì)，种植(zhí)牙(yá)集采降价后，其渗透率有望(wàng)得到快速提升，同时(shí)加速国(guó)产(chǎn)口(kǒu)腔CBCT等检测设备需求释放。中游设备美亚(yà)光电、朗视仪器是国(guó)产口(kǒu)腔CBCT设(shè)备龙头。种植牙渗透率(lǜ)提升，民营医(yī)院(yuàn)和(hé)诊所的(de)设备需求弹性更大，国产设备(bèi)依托性(xìng)价(jià)比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核(hé)心零部件上市公(gōng)司(sī)主要为奕(yì)瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接(jiē结婚以后他那个越来越大了)” “牙茅”面(miàn)临(lín)一(yī)场硬仗

　　正所谓“金眼(yǎn)银牙铜骨头”，在A股市(shì)场里，牙科一直都(dōu)被投资者(zhě)视为坡长雪厚的(de)黄金赛道，关于牙科的纯正(zhèng)上市(shì)公司只有通策医疗这一家。也(yě)正是因为如此，自通策医疗借壳上市以来，其(qí)便一直备受资金的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近几年在资本市场(chǎng)走势(shì)一路下行，结婚以后他那个越来越大了rong>前年(nián)最风光的时候曾触(chù)顶(dǐng)1300亿元(yuán)市值，而(ér)不到(dào)2年(nián)的时间(jiān)内市值(zhí)蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的(de)财报数(shù)据来看(kàn)，种植业务位列通策医(yī)疗五(wǔ)大业务板块(kuài)增速第一位。对通策医疗来说，种植牙业务是(shì)不可或缺(quē)的市场(chǎng)。业内人(rén)士透露，一(yī)旦种植牙耗材(cái)被集(jí)采，通策医疗(liáo)的盈利(lì)能力很可能受影(yǐng)响。面对激(jī)烈竞争的市场(chǎng)，大(dà)型口腔连锁机构失(shī)去了此前(qián)集(jí)团采购优势，与公立(lì)医院及其他民营(yíng)口腔机(jī)构站(zhàn)在同(tóng)一起跑线，大幅降(jiàng)价势在必(bì)行，这也将影响(xiǎng)种植牙最终利润(rùn)率。

　　通策医疗面对(duì)的最大的问题(tí)是，怎么能把这些增(zēng)量转(zhuǎn)化为自己的增量(liàng)。竞争来自参与集采的1.8万家医疗机(jī)构，其中有(yǒu)1.4万(wàn)家民(mín)营(yíng)医疗(liáo)机构，占总数的80％。想要获得足(zú)够量的种(zhǒng)植牙，一要(yào)有覆(fù)盖面足够广的口腔机构，二得有足够多的医护人员。“种植牙(yá)放量(liàng)一直是(shì)其(qí)所期待的一件事。”3月23日(rì)，通策医疗董秘处的(de)回复直(zhí)截(jié)了当。2022年通策医疗(liáo)发布的财报中(zhōng)提及——医护人才储备，这(zhè)也是其这两年最重要的战(zhàn)略布局。

　　通策医疗(liáo)在调研(yán)内容(róng)纪要中提(tí)到，宁口(kǒu)2022年上半年营收增长(zhǎng)3％，净(jìng)利润下(xià)降是由于2022年新增了40名医生储备，增加的人力成本(běn)影响了(le)900万元(yuán)利(lì)润。通策医疗2022年三季度(dù)财报中提到，为“后集采”时代(dài)准备，让90％以(yǐ)上的专家都在支持(chí)蒲(pú)公英医院快速(sù)发展，目(mù)标(biāo)是让蒲公英医院在最短的时间成为当地第一的口腔(qiāng)医院。值得注(zhù)意(yì)的是，通策医疗(liáo)的重磅项(xiàng)目“蒲公英计(jì)划”在2018年提出，被公司视为“未来(lái)五年(nián)重要的发(fā)展计划”。而如今，目前来看(kàn)，该(gāi)计(jì)划(huà)仍处筹(chóu)备(bèi)或(huò)培育期，2022年上半年(nián)蒲公英分院贡献收(shōu)入(rù)1.71亿元，净(jìng)利润率仅(jǐn)为5.5％；前(qián)三(sān)季度贡献收入(rù)2.98亿元，新增蒲公英分院净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗(liáo)董秘(mì)提(tí)到，这几年相关医生的储备(bèi)已(yǐ)经足够了，“（种植牙）量再增长10倍也(yě)够”。“以价换量更容易形(xíng)成规(guī)模效(xiào)应。目前种(zhǒng)植牙渗透率低，随着价格差异(yì)化定(dìng)价，总量的快(kuài)速增加仍有(yǒu)望(wàng)形成(chéng)规(guī)模的(de)较高增长。”这是通策医疗2022年底在机构调研时的观点。一位长期关注消费医疗的行(xíng)业人士分析，通(tōng)策医疗的主要市场仍在浙江，但即(jí)使在浙江，面对(duì)接下(xià)来激烈(liè)的(de)种植牙市(shì)场，也没有绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种(zhǒng)植牙也(yě)会慢(màn)慢从(cóng)一个(gè)高毛(máo)利(lì)业(yè)务变(biàn)成低毛利业务。因为这一部分对医(yī)生(shēng)的技术要求并没有(yǒu)那么高(gāo)，主(zhǔ)要(yào)靠的是(shì)设(shè)备定位、辅助软件和三(sān)维建(jiàn)模。所有(yǒu)的口腔诊所都(dōu)能做(zuò)，没(méi)有那么深的护城河，所(suǒ)以(yǐ)市场(chǎng)竞争会比较激烈(liè)。”关注(zhù)口(kǒu)腔(qiāng)赛道的投资(zī)人(rén)说。

　　对于中国(guó)的民营口腔医(yī)院(yuàn)市场而(ér)言，集采消息和盈利曲线下降关(guān)系也不大。“其实(shí)在集采消息出来之前(qián)，民营口腔诊所就因为价格战的原(yuán)因，自己就把价格压下来了。低于4500元的种植(zhí)价(jià)格，在业内(nèi)其(qí)实(shí)已经(jīng)比比皆是(shì)。”口腔诊(zhěn)所从业者如是说到。目前，很多民营口(kǒu)腔诊所(suǒ)面临着巨大的经(jīng)营压力，面对高昂(áng)的诊(zhěn)所(suǒ)房(fáng)租、水电(diàn)以及人工费用等，其实利润不算(suàn)高。有(yǒu)医疗投(tóu)资机构工作人员(yuán)曾表示，目前(qián)80％的民营连锁口腔机构都处(chù)于亏损状态。

　　▌天价种植牙(yá)神话(huà)破灭 牙科诊(zhěn)所或(huò)大批退(tuì)出

　　有业内人士给予了一个乐观(guān)的预测(cè)，当集采降低价格后，原本(běn)属(shǔ)于改善型医(yī)疗需求的种植牙，将(jiāng)会成为百姓们的(de)基本需求——几(jǐ)十亿(yì)颗(kē)失牙的市场(chǎng)会(huì)打开。这几乎奠(diàn)定了一个薄利多销的局面(miàn)。但这(zhè)并不是在所有牙(yá)科(kē)诊所都(dōu)会(huì)发生的局面。当耗材价格(gé)下降后，牙医利益会受(shòu)到直接冲击。“在大部分诊所里，医生收(shōu)入是和耗材(cái)挂(guà)钩的。这和骨科心脏(zàng)支架集采的影响类似，医(yī)生的(de)工(gōng)作量(liàng)加(jiā)大不说，收入会(huì)减少(shǎo)。”业内人士表示最担心的(de)是(shì)到底能(néng)不能(néng)以(yǐ)价换量。如果薄利(lì)了，但最(zuì)终没有(yǒu)多销，经营可能(néng)难以为(wèi)继。

　　牙科是医(yī)院(yuàn)所有科室中，最适合(hé)独立(lì)执业(yè)的。即便在(zài)改革开放之前，全(quán)国(guó)各地的个体牙医也不在少数。国(guó)家卫(wèi)生统计(jì)年鉴显(xiǎn)示(shì)，2020年全国(guó)民营口腔医院、诊所加起(qǐ)来有66000多(duō)家，提供的(de)口(kǒu)腔(qiāng)医疗服(fú)务占到总量69％左右。民营口(kǒu)腔(qiāng)医(yī)院或诊所的一大特点就是连锁率特别低(dī)，只有约4.8％，绝大部分(fēn)牙科诊所都是“个(gè)体户”。牙科(kē)特别(bié)依赖医生(shēng)的个人(rén)能(néng)力，牙(yá)医独立执业会比其(qí)他专(zhuān)科(kē)容易很多。

　　“种植(zhí)牙的暴利在上游的厂家，到了终端诊所，利润(rùn)空间很微(wēi)薄，还没有(yǒu)算上房租(zū)、水电(diàn)、折旧。”业内人(rén)士(shì)认为，假如(rú)耗材降价，但没有带来体量的增(zēng)长，薄利(lì)了之(zhī)后又没多(duō)销，就(jiù)形成(chéng)了一个悖论(lùn)。当(dāng)收入不足以支撑过高的运营成本时，一(yī)些诊所不得不关(guān)停退市。长远来看(kàn)，种植牙是整个口腔治疗(liáo)过程(chéng)中，应对牙(yá)齿缺失时最后的办(bàn)法，更重要的是提高公众(zhòng)对口腔卫生的关(guān)注(zhù)意识。“世界卫(wèi)生组织提出的‘8020’标准，是希望(wàng)在(zài)80岁的时候每(měi)个人都(dōu)有20颗(kē)以上(shàng)的好(hǎo)牙齿，而不是20颗种植牙(yá)。”业内人士(shì)如(rú)是说。

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