财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口(kǒu)牙(yá)县(xiàn)城一套房”、“一口(kǒu)牙一辆宝马(mǎ)车”……这些(xiē)生活中经常听到的(de)玩(wán)笑话(huà)，透露出(chū)“种牙贵”让人望而却步(bù)的无奈现(xiàn)实(shí)。近日，北京(jīng)、河北、浙江(jiāng)、四(sì)川(chuān)等多地医保部门(mén)发布公告，于4月20日落实口腔种植医疗服(fú)务收费(fèi)、种植(zhí)体(tǐ)集中带量采购、牙冠竞价挂网“三位一(yī)体”的综合治理(lǐ)措施，单颗种(zhǒng)植牙的价格(gé)降低一(yī)半左右。网友(yǒu)直呼：再也(yě)不用担心“口腔刺客”了！

　　“我(wǒ)们在临(lín)床工作中，也(yě)看到不少患者(zhě)延迟了种牙(yá)计划，就在等集采政策落(luò)地。”中华口腔医学会(huì)种植专委会常委(wěi)满毅告诉南方周末记者(zhě)，“集采后的(de)种植牙将为更(gèng)多患者减(jiǎn)轻医疗负担(dān)，不再(zài)让患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披露，本次集采汇聚全国近1.8万家医疗(liáo)机构(gòu)的(de)需求(qiú)量，达(dá)287万套种植(zhí)体系统，约占国内年种(zhǒng)植(zhí)牙数量(liàng)（400万颗）的(de)72％，预计每(měi)年可节约患者费用40亿元(yuán)左右(yòu)。随着医疗服务价格相关规定出(chū)台(tái)，三级(jí)公立医院常规种植(zhí)牙医疗服务价格为单(dān)颗4500元。

　　第四次全国口腔流(liú)行病学调查结(jié)果显示，65岁-74岁老人当中(zhōng)有86％存在(zài)牙(yá)缺失。新(xīn)京报贝壳财经记者走(zǒu)访发现，多家北(běi)京民营连锁口腔机构(gòu)在4月1日即开始了“集采价”的(de)种植牙促销，价格(gé)已低至3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此(cǐ)外，规范整合后的山东(dōng)省口(kǒu)腔种植医疗服(fú)务价格项目4月1日正(zhèng)式落地实(shí)施(shī)。当天，“随着牙冠、种植体等集采价格落地执行，种植牙相关的咨(zī)询量(liàng)、问(wèn)诊量、手术量(liàng)都大幅增长(zhǎng)，其中手术数量比(bǐ)之前(qián)增加80％-90％。”济南(nán)市口腔(qiāng)医院副(fù)院长(zhǎng)、副主任医(yī)师解建立说。

　　集采的(de)靴子落地(dì)，种植牙行业是否会再度站上风口？“预(yù)计未来国内的种(zhǒng)植牙数(shù)量(liàng)，有望(wàng)从目(mù)前每年400万颗，增(zēng)长(zhǎ仲尼适楚,出于林中,见佝偻者承蜩,犹掇之也翻译，仲尼适楚,出于林中,见佝偻者承蜩,犹掇之也议论文ng)到每年1000万颗以上。”专(zhuān)家告诉南方周(zhōu)末记(jì)者(zhě)，他认(rèn)为这(zhè)个目标(biāo)或许一年(nián)后(hòu)就能实(shí)现。而对(duì)于起步较晚(wǎn)的(de)国产种(zhǒng)植牙耗材厂商而言，集(jí)采是压(yā)力也(yě)是(shì)机会。一位国(guó)产种植牙企业代表透露(lù)，尽管国产品(pǐn)牌产品拥有一定的(de)价格(gé)优势，但销售份额(é)占有(yǒu)率尚不足(zú)10％，本次集采后很难快速放量(liàng)或实现“国产(chǎn)替代”。但对(duì)于临(lín)床应(yīng)用时间短、案例少的国产种植牙来(lái)说，整个种(zhǒng)植牙(yá)市场规模的扩大，将有助于企业积累更多的(de)临床应用数据和案例，对未来长(zhǎng)期的应用和研发(fā)会(huì)有一定帮助。

　　▌种植牙(yá)纳入集采(cǎi)带动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于老龄(líng)化(huà)和(hé)支付能(néng)力提高(gāo)，近年(nián)来种植牙(yá)需求呈现爆发式增长。根(gēn)据牙博士招股(gǔ)说明(míng)书，2020年国内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计(jì)2030年(nián)市场(chǎng)规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链中包括上游设(shè)备和耗(hào)材(cái)企业：种植类(lèi)如华(huá)西(xī)口(kǒu)腔科技中心(xīn)等；修补类(lèi)如正海(hǎi)生物、奥精(jīng)医疗等(děng)；设备类如口腔全景(jǐng)机和锥形束(shù)投照计算(suàn)机重组(zǔ)断层(céng)影(yǐng)像设备的美亚光(guāng)电等；数字软(ruǎn)件(jiàn)类如3shape等(děng)，以及(jí)他们的上游陶(táo)瓷块厂(chǎng)商爱尔创（国瓷材料）等。中游(yóu)为器械(xiè)经销商：松佰牙(yá)科等；下游为口腔医疗机构(gòu)如通(tōng)策(cè)医疗、拜博口腔等。

　　浙商(shāng)证券孙建等人(rén)在3月20日发布的研(yán)报中表示，种植牙集采降价后，其渗透率有(yǒu)望得(dé)到快速提(tí)升，同时加(jiā)速国产口(kǒu)腔CBCT等检测设备(bèi)需求(qiú)释(shì)放(fàng)。中(zhōng)游设备(bèi)美(měi)亚光电(diàn)、朗视仪(yí)器是国产(chǎn)口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提(tí)升，民营医院和诊所的设备需(xū)求弹性更大，国产设备依托性价比(bǐ)优势聚焦(jiāo)民营市(shì)场。口腔CBCT上游(yóu)核心零(líng)部件上(shàng)市公司主要为奕瑞科技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一(yī)场硬仗

　　正所谓“金眼银(yín)牙铜骨头”，在A股市场(chǎng)里，牙科一直都被投(tóu)资者视为(wèi)坡长(zhǎng)雪(xuě)厚(hòu)的黄(huáng)金赛道，关于牙科的纯正上市公(gōng)司只有通(tōng)策医疗这一(yī)家。也正是因为如此，自(zì)通(tōng)策(cè)医疗借壳上市以(yǐ)来，其便一直备(bèi)受资金的追捧，被投资者(zhě)奉(fèng)为“牙茅”。然而，通策医疗最近几年在(zài)资本市(shì)场走势一路下行，前年最风光的时候曾触顶1300亿元市值，而不到2年的时间(jiān)内市(shì)值(zhí)蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年(nián)的(de)财报数据来(lái)看，种(zhǒng)植业务位(wèi)列通(tōng)策医疗五大业(yè)务板块增速第一位。对通(tōng)策医疗来说，种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)业务是(shì)不可(kě)或缺的市场(chǎng)。业内人(rén)士透露，一旦(dàn)种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)耗材被集(jí)采，通策(cè)医疗的盈利(lì)能力很(hěn)可能受影响。面对激烈竞(jìng)争的(de)市场(chǎng)，大型口腔(qiāng)连锁机构失去了此前(qián)集团采购优(yōu)势，与公立(lì)医院及其他民营口腔(qiāng)机构站在同一(yī)起跑线，大幅降价势(shì)在(zài)必(bì)行，这也将影响种植牙(yá)最(zuì)终利润率。

　　通策(cè)医疗面对的最大的问题(tí)是，怎么能把这些增(zēng)量转化为(wèi)自己的增量(liàng)。竞争来自参与集采的1.8万(wàn)家医疗(liáo)机构(gòu)，其中有1.4万(wàn)家民营医(yī)疗(liáo)机(jī)构(gòu)，占总数的(de)80％。想要获得足够量的种植牙，一要有覆盖面足够广的口腔机构，二得有(yǒu)足够多(duō)的医护人员。“种植牙放量一直是其(qí)所期待的(de)一件事(shì)。”3月23日，通策医疗(liáo)董(dǒng)秘处的回复(fù)直截了当。2022年(nián)通策医(yī)疗发(fā)布的(de)财(cái)报中提及——医护(hù)人才储备(bèi)，这(zhè)也是(shì)其这两(liǎng)年(nián)最重要的战略(lüè)布局(jú)。

　　通(tōng)策(cè)医(yī)疗在(zài)调研内容纪要中提到，宁口2022年(nián)上半年营收增长3％，净利润下降是由于2022年新增了40名医生储备(bèi)，增加的人力成本影响了(le)900万元利润(rùn)。通策医疗2022年(nián)三季度财报中提到(dào)，为(wèi)“后集采”时代准(zhǔn)备(bèi)，让90％以(yǐ)上的专家都在支持蒲(pú)公英医(yī)院(yuàn)快速发展，目标(biāo)是让(ràng)蒲公英医院在最短的(de)时间成为当地(dì)第一的口腔医院。值得注意的是(shì)，通策医(yī)疗(liáo)的重磅(bàng)项(xiàng)目“蒲公英(yīng)计(jì)划”在2018年提出，被(bèi)公司视(shì)为(wèi)“未来(lái)五年重要的发展计划”。而如(rú)今，目(mù)前来看，该(gāi)计划仍处(chù)筹备(bèi)或(huò)培(péi)育期，2022年上半年(nián)蒲公英分院贡(gòng)献收入1.71亿元，净(jìng)利润(rùn)率仅为(wèi)5.5％；前三季度(dù)贡献(xiàn)收入2.98亿元，新增蒲(pú)公(gōng)英分院净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗董秘提到，这几年相关医生(shēng)的储备已(yǐ)经足够了，“（种植(zhí)牙）量再增长(zhǎng)10倍也够”。“以价换量更容易形成规模(mó)效应。目前种植(zhí)牙渗(shèn)透率低，随(suí)着价格差异化定(dìng)价，总量的快速增加仍有望形成规模的较(jiào)高(gāo)增长。”这是通策(cè)医疗2022年底(dǐ)在(zài)机构调研时的(de)观(guān)点。一位长期关注消费医疗的行业人士分析，通策医疗的主要市(shì)场(chǎng)仍在浙(zhè)江，但即(jí)使在浙江，面对接下(xià)来激烈的种(zhǒng)植牙市场，也没有(yǒu)绝对优势，“确实(shí)是一(yī)场硬仗”。

　　“即(jí)使没(méi)有集采，未(wèi)来种植(zhí)牙也会慢慢从一个(gè)高毛(máo)利(lì)业务(wù)变成低(dī)毛(máo)利(lì)业(yè)务。因为这(zhè)一(yī)部分对医生的技术要求并(bìng)没有那么高，主要(yào)靠(kào)的(de)是设备(bèi)定位、辅助软件和(hé)三维(wéi)建(jiàn)模。所有的口腔(qiāng)诊所(suǒ)都能做，没(méi)有那么深的(de)护城(chéng)河，所以市场竞争会比较激烈。”关注口(kǒu)腔赛道(dào)的投(tóu)资人(rén)说。

　　对于中国的(de)民营口(kǒu)腔医院(yuàn)市场而言，集(jí)采消(xiāo)息和盈利(lì)曲线下(xià)降关(guān)系也不大(dà)。“其实在集(jí)采(cǎi)消息出来之前，民营口腔(qiāng)诊(zhěn)所就因为价格(gé)战的(de)原因(yīn)，自己就把价格压下来了。低(dī)于4500元(yuán)的(de)种植价格，在业内其实已(yǐ)经比比皆是(shì)。”口腔诊所从业者如是(shì)说到。目前，很多民(mín)营(yíng)口腔诊所面临(lín)着巨大(dà)的(de)经营压力，面对高昂的诊所房租、水电以(yǐ)及人(rén)工费用等，其实利润不算高。有医(yī)疗投资机构工作人(rén)员曾(céng)表(biǎo)示，目前80％的民营连锁口腔机(jī)构(gòu)都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊所或大批退出

　　有(yǒu)业内人士(shì)给予了一个乐观(guān)的预测，当集采降低价格后，原(yuán)本属(shǔ)于改善(shàn)型医(yī)疗需求的种植牙(yá)，将(jiāng)会成为百姓们(men)的(de)基本需求——几十亿颗失牙的市(shì)场(chǎng)会(huì)打开。这几乎奠定(dìng)了一(yī)个薄利(lì)多(duō)销(xiāo)的局(jú)面。但这并不(bù)是在所有牙科诊所都(dōu)会发生的(de)局面(miàn)。当耗(hào)材价格下降(jiàng)后，牙医利益会受到(dào)直接(jiē)冲击。“在大(dà)部分诊所里，医(yī)生收(shōu)入是和(hé)耗材挂钩的。这和骨科心(xīn)脏支(zhī)架集采的影响类(lèi)似，医生的(de)工作(zuò)量加大不说，收入会(huì)减少。”业(yè)内人士表示(shì)最担(dān)心(xīn)的是到(dào)底能不(bù)能以价换量。如果薄利了，但最终没有多销(xiāo)，经营可能难以为继。

　　牙科是医院所有科室中(zhōng)，最适合独立执业的(de)。即(jí)便在(zài)改(gǎi)革开放之前，全(quán)国各(gè)地的(de)个体牙医也(yě)不在少数。国(guó)家卫生统计年(nián)鉴显示(shì)，2020年全国(guó)民营口腔医院、诊所加起来有(yǒu)66000多家，提供(gōng)的口腔医疗服(fú)务(wù)占到总量69％左右。民营口腔医院或诊(zhěn)所(suǒ)的一(yī)大(dà)特(tè)点就(jiù)是连锁率特别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部分牙(yá)科(kē)诊所都是“个(gè)体户”。牙(yá)科特别依赖医生的个人能力，牙医(yī)独(dú)立(lì)执业会比(bǐ)其他专科(kē)容易很多。

　　“种植牙的暴(bào)利在上游的厂家，到(dào)了终端诊所，利润空间很微薄(báo)，还没有算上(shàng)房租、水电、折旧。”业内(nèi)人(rén)士认为，假如耗材降价，但没有带来体(tǐ)量的增(zēng)长，薄(báo)利了之后又没多销，就形成了一个悖论。当收(shōu)入(rù)不(bù)足以支撑过高(gāo)的运营成(chéng)本时(shí)，一些诊(zhěn)所(suǒ)不(bù)得(dé)不(bù)关(guān)停退(tuì)市(shì)。长远来看，种植(zhí)牙是整个口腔治疗(liáo)过程中，应对牙(yá)齿(chǐ)缺失(shī)时(shí)最后的(de)办法，更重要的是提高公(gōng)众对口(kǒu)腔卫生的关(guān)注(zhù)意识(shí)。“世界(jiè)卫生组织提出(chū)的‘8020’标(biāo)准，是希望在(zài)80岁的(de)时候每个人都有(yǒu)20颗(kē)以上的好(hǎo)牙齿，而不是20颗种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)。”业内人士如是(shì)说。

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