财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙(yá)县(xiàn)城一(yī)套房”、“一(yī)口牙一辆宝马车”……这些生活中(zhōng)经(jīng)常听到的玩笑话，透露出“种牙贵”让人望而却步的(de)无奈现实。近日，北京、河北、浙江、四川(chuān)等多地医保部门发布公(gōng)告，于(yú)4月20日落实口腔种植医疗(liáo)服务(wù)收费、种植体集中(zhōng)带量采购、牙冠(guān)竞价挂(guà)网“三位一体”的综合(hé)治理措施，单(dān)颗种植(zhí)牙的价格降低一半左右(yòu)。网友直呼：再也不(bù)用担心(xīn)“口腔刺客”了！

　　“我们(men)在(zài)临床工作(zuò)中(zhōng)，也(yě)看到(dào)不(bù)少患者延(yán)迟了(le)种(zhǒng)牙计(jì)划，就(jiù)在(zài)等集采政策落(luò)地。”中(zhōng)华口腔医学会(huì)种(zhǒng)植专委会常(cháng)委(wěi)满(mǎn)毅告(gào)诉(sù)南方(fāng)周末记者，“集采后(hòu)的种植牙将为更多(duō)患者减(jiǎn)轻(qīng)医疗负担，不再(zài)让(ràng)患(huàn)者‘望牙兴(xīng)叹(tàn)’”。根据国家医(yī)保局披露，本次集采(cǎi)汇聚全国近(jìn)1.8万家医疗机构的需求量(liàng)，达287万套种植(zhí)体系统，约占国内年种植牙数量（400万颗）的72％，预(yù)计每年可节约患者(zhě)费用40亿元(yuán)左右。随着医疗服务价格相关规定出台，三级公立医院常规种植牙医疗服务价(jià)格为单(dān)颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病学调查(chá)结果显示，65岁-74岁(suì)老人(rén)当中有86％存在牙缺失。新京(jīng)报(bào)贝(bèi)壳财(cái)经记者(zhě)走(zǒu)访发现，多家(jiā)北京民(mín)营连锁只要开窗一定不会煤气中毒吗，怎么判断煤气是不是漏了口腔机构在4月1日即开始(shǐ)了“集(jí)采价”的种(zhǒng)植牙促(cù)销，价(jià)格(gé)已低至3000多元/颗，并表示“降价不降质(zhì)”。此外，规(guī)范整合后的山东省口腔种植医疗服务价格项目4月1日正式(shì)落地实(shí)施。当(dāng)天，“随着牙冠(guān)、种植体等集采价格(gé)落(luò)地(dì)执行，种(zhǒng)植牙(yá)相关的(de)咨(zī)询(xún)量、问(wèn)诊量、手术量都(dōu)大幅(fú)增长，其(qí)中(zhōng)手术数(shù)量比之(zhī)前(qián)增(zēng)加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主任医(yī)师解(jiě)建立说。

　　集采的靴子落地，种植牙行业是否会再度站上(shàng)风口？“预计未来(lái)国内的种(zhǒng)植牙数量，有望从目(mù)前每(měi)年(nián)400万颗(kē)，增(zēng)长到每年1000万颗以上(shàng)。”专(zhuān)家告诉南(nán)方周末记者，他认为这(zhè)个目标或许一年后就能实现(xiàn)。而对(duì)于(yú)起步较晚的(de)国(guó)产(chǎn)种(zhǒng)植牙耗材厂商而言(yán)，集采是压力也是机会。一位国产种植牙企业代表透露，尽(jǐn)管国产品牌产品拥有一定的价格优势，但销售(shòu)份额(é)占有(yǒu)率尚(shàng)不足10％，本次(cì)集采后(hòu)很难快速放(fàng)量或实现“国产替代”。但对于临(lín)床应用时间(jiān)短、案例少的国产种植牙来说，整(zhěng)个种植牙市场规模(mó)的扩大，将有助于企(qǐ)业积累(lèi)更多的临床应用数据和案例(只要开窗一定不会煤气中毒吗，怎么判断煤气是不是漏了lì)，对未(wèi)来长(zhǎng)期的应用和研发会有(yǒu)一定(dìng)帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集(jí)采带动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受(shòu)益于老(lǎo)龄化(huà)和支付能(néng)力提(tí)高，近(jìn)年来(lái)种植(zhí)牙需求呈(chéng)现爆发式(shì)增长。根据牙(yá)博(bó)士招(zhāo)股说明书，2020年国(guó)内种植牙市场规(guī)模为431亿元，2015-2020年复合(hé)增速为22.07％，预(yù)计(jì)2030年市场规模将增至1911亿(yì)元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙(yá)产业(yè)链中包括(kuò)上游设(shè)备(bèi)和耗材企业：种(zhǒng)植类如华西口腔科(kē)技中心等；修(xiū)补类如正海(hǎi)生(shēng)物、奥(ào)精医疗等；设备(bèi)类如(rú)口腔全景机和锥形束投照计算机(jī)重组断层影像设备(bèi)的美亚光(guāng)电等；数字软件类如3shape等，以(yǐ)及他们的上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游为器械(xiè)经销商：松(sōng)佰牙科等；下游(yóu)为(wèi)口(kǒu)腔医疗机(jī)构如通(tōng)策(cè)医疗、拜博(bó)口腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发布的研报中(zhōng)表示，种植牙集采降价后，其渗透率(lǜ)有望得到快速提升，同时加(jiā)速国(guó)产(chǎn)口腔(qiāng)CBCT等检测设(shè)备需求释放。中游设(shè)备美亚光电、朗(lǎng)视仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种(zhǒng)植牙渗透率提升，民营医院和诊所(suǒ)的设(shè)备(bèi)需求弹(dàn)性(xìng)更大，国产设备(bèi)依托性价(jià)比(bǐ)优势(shì)聚焦民营市场。口腔(qiāng)CBCT上游核心零部件上市公司主(zhǔ)要为奕瑞科技(jì)、康(kāng)众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙集采“短(duǎn)兵(bīng)相接” “牙茅(máo)”面临一场硬(yìng)仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在(zài)A股市场里，牙科一直都被(bèi)投资者视为坡长(zhǎng)雪厚的黄金(jīn)赛道(dào)，关于牙科的纯正上市公司(sī)只有通策医疗这(zhè)一家。也正是因为(wèi)如此，自通策医(yī)疗借壳上市以来，其便一(yī)直备(bèi)受资金的追捧，被投资(zī)者奉(fèng)为“牙(yá)茅”。然而，通策医疗最(zuì)近几年在资(zī)本市场走势一路下行(xíng)，前年最风光的时候曾(céng)触(chù)顶(dǐng)1300亿(yì)元市(shì)值(zhí)，而不到2年的时间内市值蒸发超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来(lái)看，种植业务(wù)位列(liè)通策医(yī)疗五大业务板块增(zēng)速第一位。对通(tōng)策医(yī)疗来说，种植(zhí)牙(yá)业务是(shì)不可(kě)或缺的市场。业内人士透露，一旦(dàn)种植牙耗材被集采，通策医(yī)疗的盈利能力(lì)很可能(néng)受影(yǐng)响。面对激(jī)烈(liè)竞争的市(shì)场(chǎng)，大型口腔连锁机构失去了此(cǐ)前集团采购优势(shì)，与公立医院及其(qí)他民营口腔(qiāng)机(jī)构站在(zài)同一(yī)起(qǐ)跑线，大幅降价(jià)势在必(bì)行，这也将影响种植牙最(zuì)终(zhōng)利润率(lǜ)。

　　通策医疗面对的最(zuì)大的问题是，怎么能(néng)把这(zhè)些增量(liàng)转化为(wèi)自己的增量。竞争来自(zì)参与集采的1.8万家医疗(liáo)机(jī)构，其中(zhōng)有1.4万家民营医疗机(jī)构，占(zhàn)总(zǒng)数的80％。想(xiǎng)要获(huò)得足够量的(de)种植牙，一要(yào)有覆盖面足够广的口腔机(jī)构(gòu)，二得有(yǒu)足够多的医护(hù)人员(yuán)。“种(zhǒng)植牙(yá)放量一直是其所期(qī)待(dài)的一件事。”3月23日，通策医疗董秘处的回复(fù)直截了当(dāng)。2022年通策(cè)医疗发布(bù)的财(cái)报中提及——医护人才储备，这(zhè)也是其这两年最重要(yào)的战略布局。

　　通策医疗在调研内容纪要中提(tí)到，宁口2022年上半年(nián)营收增长3％，净(jìng)利润下降是由于2022年新(xīn)增了40名医(yī)生(shēng)储备，增加(jiā)的人力(lì)成本影响(xiǎng)了900万元(yuán)利润。通策医疗2022年(nián)三季度财(cái)报中提到，为“后集采”时代(dài)准备(bèi)，让90％以上的专家都在支持(chí)蒲公英(yīng)医院(yuàn)快速发(fā)展(zhǎn)，目标(biāo)是让蒲公英医院在最短(duǎn)的时(shí)间成为(wèi)当地第一(yī)的口腔医院。值得注意的是，通策医(yī)疗(liáo)的重磅项目“蒲公英计划”在2018年提出，被公司视为“未来五年重要的发展(zhǎn)计划(huà)”。而如今，目前来看，该计划(huà)仍(réng)处筹备或培育期，2022年上半(bàn)年蒲(pú)公英分院(yuàn)贡(gòng)献收入1.71亿元(yuán)，净利润率仅为5.5％；前三季度(dù)贡献收(shōu)入2.98亿元，新增蒲公英分院净利率仅(jǐn)为(wèi)8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗(liáo)董秘提到，这几年相关(guān)医生(shēng)的储备(bèi)已(yǐ)经足够(gòu)了，“（种植牙）量再(zài)增长10倍(bèi)也(yě)够”。“以价换量更容易形成(chéng)规模效应。目前(qián)种植牙渗(shèn)透率低，随着价格差异化定价，总量的(de)快速(sù)增加仍有望(wàng)形成(chéng)规(guī)模的较高(gāo)增(zēng)长。”这是通策医疗2022年底在机构调研时的观点。一位长期关注消费医疗的行业(yè)人士分析，通(tōng)策(cè)医疗的主(zhǔ)要(yào)市场仍(réng)在浙江，但即(jí)使在(zài)浙江(jiāng)，面对(duì)接下来激(jī)烈(liè)的(de)种(zhǒng)植牙市场，也没(méi)有绝对优势，“确实是(shì)一场硬(yìng)仗(zhàng)”。

　　“即(jí)使没有(yǒu)集采(cǎi)，未来(lái)种植牙也(yě)会慢慢从一个高(gāo)毛利业务(wù)变成(chéng)低毛利业务(wù)。因(yīn)为这一部分对医(yī)生的技术要(yào)求并(bìng)没有那么高，主(zhǔ)要靠的是(shì)设(shè)备定位、辅(fǔ)助软件和(hé)三维建模。所有(yǒu)的口腔诊所都能(néng)做，没有那么深的(de)护(hù)城河，所以(yǐ)市(shì)场(chǎng)竞争会比较激烈。”关注(zhù)口腔赛道(dào)的(de)投(tóu)资人说(shuō)。

　　对于中国的民营口腔医院市场而言，集(jí)采消息(xī)和盈利曲线下降关系也不大。“其实在集(jí)采消(xiāo)息出来之(zhī)前(qián)，民营口腔诊(zhěn)所就因(yīn)为价格战的原因(yīn)，自己就把(bǎ)价(jià)格压下来了。低于4500元的种(zhǒng)植(zhí)价格，在业内其(qí)实已经比比皆是。”口腔诊所(suǒ)从(cóng)业者(zhě)如(rú)是说(shuō)到。目前(qián)，很多(duō)民营口腔诊(zhěn)所面临着(zhe)巨(jù)大的经(jīng)营压力，面对(duì)高昂的诊所房租、水电以及人工费用等，其实利润不算高。有(yǒu)医疗(liáo)投资机构工作(zuò)人员曾表示，目前80％的民(mín)营(yíng)连锁口腔机构都处于(yú)亏损(sǔn)状态。

　　▌天价种植(zhí)牙神话(huà)破灭(miè) 牙科诊所(suǒ)或大批退出

　　有业内人士给予了一个(gè)乐(lè)观的(de)预测，当集采降低价格(gé)后，原本属于(yú)改(gǎi)善型医疗需求的(de)种植牙，将会成为(wèi)百姓们的基(jī)本(běn)需求——几十亿颗失牙的市场会打(dǎ)开(kāi)。这几乎(hū)奠(diàn)定(dìng)了一个薄利多销的局面。但(dàn)这并不是在(zài)所有牙科诊所都(dōu)会发(fā)生的(de)局面。当耗材价格(gé)下降后，牙医利(lì)益会受到直接冲击。“在大部分诊所里(lǐ)，医生(shēng)收入是和耗材挂(guà)钩的。这和骨(gǔ)科(kē)心脏支架集采的影响类似，医生(shēng)的工作(zuò)量(liàng)加(jiā)大(dà)不说，收(shōu)入会减少。”业内人士表示(shì)最担心的是到底能不能(néng)以价(jià)换量(liàng)。如果薄(báo)利了(le)，但最终没有(yǒu)多销，经营可能难以为继。

　　牙科是医(yī)院(yuàn)所(suǒ)有(yǒu)科室中，最适合(hé)独立(lì)执业的。即(jí)便在改革(gé)开放之前，全国各地的个体牙(yá)医也不在(zài)少数。国(guó)家(jiā)卫生统计年鉴显示(shì)，2020年全国民营口腔医院、诊所加起来有(yǒu)66000多家，提供的(de)口腔医疗服(fú)务占到总(zǒng)量69％左右。民营只要开窗一定不会煤气中毒吗，怎么判断煤气是不是漏了口腔医院(yuàn)或诊所(suǒ)的(de)一大特点就(jiù)是连锁(suǒ)率特别低，只有约(yuē)4.8％，绝大(dà)部(bù)分牙科(kē)诊所都是“个体户”。牙科特别依赖医生的(de)个人能力(lì)，牙(yá)医(yī)独立(lì)执业会比其(qí)他专科(kē)容易(yì)很多。

　　“种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)的暴利在上游的厂家(jiā)，到(dào)了终端(duān)诊所(suǒ)，利润空间很微薄，还没有算上房租、水电、折旧。”业(yè)内人士认(rèn)为，假如耗材降价(jià)，但(dàn)没有带来(lái)体(tǐ)量(liàng)的增(zēng)长，薄利了之后又没多销，就形成了一个悖论。当收入不足以支(zhī)撑过高的运(yùn)营(yíng)成本时，一(yī)些诊所不得(dé)不关(guān)停(tíng)退市。长(zhǎng)远来看，种植牙是整个(gè)口腔治疗过程(chéng)中，应对牙齿缺(quē)失时最后的办法，更(gèng)重要的是(shì)提高公众对口腔卫生的关注意识。“世界(jiè)卫生(shēng)组(zǔ)织提(tí)出的‘8020’标(biāo)准(zhǔn)，是希望在80岁的时(shí)候每个人都有20颗(kē)以(yǐ)上(shàng)的好(hǎo)牙齿，而(ér)不是(shì)20颗(kē)种植牙。”业内人士如(rú)是说。

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