财联社(shè)4月29日讯(xùn)（编辑 笠晨）“一口牙县(xiàn)城(chéng)一套房(fáng)”、“一口牙一(yī)辆宝马车”……这些生(shēng)活中经常听到(dào)的玩笑话，透露(lù)出“种(zhǒng)牙贵”让人望而却(què)步的无奈现实。近日，北京、河北、浙江、四川(chuān)等多地医保部门发布公告，于4月20日(rì)落(luò)实(shí)口腔(qiāng)种植(zhí)医疗服务收费、种植体集(jí)中带量采购、牙冠竞价挂网“三位(wèi)一(yī)体(tǐ)”的综(zōng)合(hé)治(zhì)理措施，单颗种植牙的价(jià)格降低一(yī)半左(zuǒ)右。网(wǎng)友(yǒu)直呼：再也不用担(dān)心“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们在临(lín)床(chuáng)工(gōng)作中，也(yě)看到不少患者延迟了种牙(yá)计划，就在(zài)等集(jí)采政策落地。”中华口腔医学会种植专委会常委(wěi)满(mǎn)毅告诉南方周末(mò)记(jì)者，“集采后(hòu)的种植(zhí)牙将(jiāng)为更多患者减轻医疗负(fù)担，不再让患者(zhě)‘望牙兴叹(tàn)’”。根据国家医保局披露，本次集采汇(huì)聚全国近1.8万家(jiā)医(yī)疗机(jī)构的(de)需求量，达287万套(tào)种植(zhí)体(tǐ)系统，约占(zhàn)国内年种植(zhí)牙数量（400万颗）的72％，预计每年可(kě)节约患者(zhě)费用40亿元左右。随着(zhe)医疗服务价(jià)格相关规(guī)定出台(tái)，三(sān)级公立医院(yuàn)常规种植牙医疗(liáo)服(fú)务价格为(wèi)单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行(xíng)病学调(diào)查结果显(xiǎn)示，65岁-74岁老人当中有86％存(cún)在(zài)牙缺失。新(xīn)京报贝壳财经记者(zhě)走访发现，多家北(běi)京(jīng)民营连锁口腔机构在(zài)4月1日即开(kāi)始(shǐ)了“集采价”的种植牙促销，价格已低至3000多元(yuán)/颗，并表示(shì)“降价不(bù)降(jiàng)质”。此外，规(guī)范(fàn)整合后的(de)山东省(shěng)口腔种(zhǒng)植医疗服(fú)务(wù)价格项目4月1日正式落地实施。当天，“随着牙冠、种植体等集采价格(gé)落地(dì)执(zhí)行，种(zhǒng)植牙(yá)相关的咨(zī)询量、问(wèn)诊量、手术(shù)量都(dōu)大幅(fú)增长，其(qí)中(zhōng)手(shǒu)术数量比之前增加80％-90％。”济(jì)南市口腔医院副院长(zhǎng)、副主任(rèn)医师解建立(lì)说。

　　集采的靴子落地，种(zhǒng)植牙(yá)行业是否会(huì)再(zài)度站上风(fēng)口？“预计(jì)未来国内的(de)种植牙数量，有(yǒu)望从目前每年400万颗(kē)，增长到每年1000万颗以(yǐ)上。”专家(jiā)告诉南(nán)方周末记者，他认为(wèi)这个目(mù)标(biāo)或许一(yī)年后就能实现(xiàn)。而对于起步(bù)较晚的国产种植牙耗材(cái)厂商而言，集采是压(yā)力也是(shì)机会(huì)。一位国产种植牙企业代表透露，尽管国产品牌产品拥有一定(dìng)的价格优(yōu)势，但(dàn)销售份额占有率尚不足10％，本次集(jí)采后很(hěn)难快(kuài)速放(fàng)量(liàng)或(huò)实(shí)现“国产替代”。但对于临(lín)床应用(yòng)时间(jiān)短、案例少(shǎo)的国产种植牙来说，整个种植牙(yá)市场(chǎng)规模的扩大(dà)，将有助(zhù)于(yú)企业积(jī)累更(gèng)多(duō)的临床应用数据和案例，对未(wèi)来长(zhǎng)期的应用和研发会有一定(dìng)帮助。

　　▌种植牙纳(nà)入集(jí)采带动(dòng)国内耗材需(xū)求爆(bào)增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于老龄化(huà)和支付(fù)能力提高，近年来种植(zhí)牙需求呈现爆发式增长。根(gēn)据牙(yá)博士(shì)招股说明(míng)书，2020年(nián)国(guó)内(nèi)种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复(fù)合(hé)增速(sù)为22.07％，预计2030年市场规模(mó)将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合增(zēng)速为16.06％。

　　种(zhǒng)植(zhí)牙产业链中包(bāo)括上游设备和(hé)耗材(cái)企业：种植类(lèi)如华西口腔(qiāng)科技中心等；修补类如正(zhèng)海生(shēng)物、奥精(jīng)医疗等；设备类如口腔全(quán)景机和锥形(xíng)束投(tóu)照(zhào)计算(suàn)机重组断层影像(xiàng)设备的一尺九的腰围是多少厘米 一尺九的腰围是26还是27美亚光电等(děng)；数(shù)字软件类如3shape等(děng)，以(yǐ)及他们(men)的(de)上游陶瓷块厂商爱尔创(chuàng)（国(guó)瓷材料）等。中游为器(qì)械(xiè)经销商：松佰牙科等；下(一尺九的腰围是多少厘米 一尺九的腰围是26还是27xià)游为口(kǒu)腔医疗机构如通策医疗、拜(bài)博(bó)口(kǒu)腔等。

　　浙(zhè)商证券孙建等人在3月20日发布的研报(bào)中表示，种植牙集采降(jiàng)价(jià)后，其渗透率有望得到快速提升，同时(shí)加速国产口腔CBCT等检测设备需求释放(fàng)。中(zhōng)游设备美亚光电、朗视仪器是国产口腔(qiāng)CBCT设备龙头。种植牙渗透率提(tí)升，民营医(yī)院和诊所的设备需求弹(dàn)性更大，国(guó)产设备依托性价比(bǐ)优(yōu)势聚(jù)焦民(mín)营市场(chǎng)。口腔CBCT上游核(hé)心零部件上市公司主要为奕瑞科技、康(kāng)众医(yī)疗(liáo)。

　　▌种植牙(yá)集采“短兵相接” “牙茅”面临(lín)一场(chǎng)硬仗

　　正所谓“金眼银(yín)牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一直都被投资者视为坡长雪厚的黄金赛(sài)道，关于牙科的纯正上市公(gōng)司(sī)只有通策医(yī)疗这一家。也正是(shì)因(yīn)为如(rú)此，自通策医疗(liáo)借壳上市以来(lái)，其便(biàn)一直备(bèi)受(shòu)资金(jīn)的追捧，被投(tóu)资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近几(jǐ)年在资本市场走势一路下(xià)行，前年(nián)最(zuì)风光的(de)时(shí)候曾(céng)触顶(dǐng)1300亿(yì)元市(shì)值，而不到2年的时间内市(shì)值蒸发(fā)超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报数据(jù)来看，种植业(yè)务位列通(tōng)策医疗五大(dà)业务板(bǎn)块增速(sù)第一位。对通策医疗来说，种植牙业(yè)务(wù)是(shì)不可或缺的市场(chǎng)。业内人士(shì)透露，一(yī)旦种植(zhí)牙耗材(cái)被(bèi)集(jí)采，通策医(yī)疗的盈利能力很(hěn)可能(néng)受影响(xiǎng)。面对激(jī)烈竞争的(de)市场，大型口腔连(lián)锁机构失去了此(cǐ)前集团采购优势，与(yǔ)公立(lì)医院及其他(tā)民营(yíng)口腔机构(gòu)站在(zài)同一起跑(pǎo)线(xiàn)，大幅降价势在(zài)必行，这(zhè)也将(jiāng)影响种(zhǒng)植(zhí)牙最(zuì)终利润率。

　　通策医疗面对的(de)最大的问题是，怎么能把这些增量转化为(wèi)自己的(de)增量(liàng)。竞(jìng)争(zhēng)来自参与集采的1.8万(wàn)家医疗机(jī)构，其中(zhōng)有1.4万家(jiā)民营医(yī)疗机构，占总数的80％。想要(yào)获得(dé)足够量(liàng)的种植牙，一要有(yǒu)覆盖面足够(gòu)广的口腔机(jī)构，二(èr)得有足够多的医护(hù)人员。“种植(zhí)牙放(fàng)量一直是其所期待的一件事。”3月(yuè)23日，通策医(yī)疗(liáo)董秘处的回复(fù)直截了当。2022年通策医疗发(fā)布的财报(bào)中提及——医护人(rén)才(cái)储备(bèi)，这也是其这两年最重(zhòng)要的战略布局。

　　通策医疗在调(diào)研(yán)内(nèi)容纪要中(zhōng)提到(dào)，宁口(kǒu)2022年上(shàng)半年营收增(zēng)长3％，净利润下(xià)降是(shì)由于2022年新增了40名医生(shēng)储备，增加的人(rén)力成(chéng)本影(yǐng)响了900万元利润。通策医疗2022年三季度财报中(zhōng)提到，为“后集采(cǎi)”时代准备(bèi)，让90％以上(shàng)的专家都在支持蒲公英医(yī)院快速发展，目标是让蒲公英(yīng)医院(yuàn)在(zài)最短(duǎn)的时间成为当地第一的口腔医院。值(zhí)得(dé)注(zhù)意(yì)的(de)是，通策医疗的重磅项目(mù)“蒲公英计(jì)划”在2018年(nián)提出，被公司视为“未来五年重要的发展计划”。而如今，目前(qián)来看，该计划仍处筹(chóu)备(bèi)或培(péi)育期，2022年上半年蒲公(gōng)英分院贡献收入1.71亿元，净利(lì)润率仅为5.5％；前三季(jì)度贡献(xiàn)收(shōu)入2.98亿(yì)元，新增蒲(pú)公英分院净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗(liáo)董(dǒng)秘提到(dào)，这几年相关(guān)医(yī)生的(de)储(chǔ)备已经(jīng)足够(gòu)了(le)，“（种(zhǒng)植牙）量(liàng)再增长10倍也够”。“以价(jià)换量更容易形成规模效应。目前种植牙(yá)渗透率低，随着(zhe)价格差异(yì)化定(dìng)价，总量的快速增加仍有望形成(chéng)规(guī)模的(de)较高增(zēng)长。”这是(shì)通策医疗2022年底在机构调研(yán)时的观点。一(yī)位长期关注消费医(yī)疗(liáo)的行业人士分(fēn)析，通策医(yī)疗的(de)主要市(shì)场仍在(zài)浙江(jiāng)，但即(jí)使在(zài)浙江，面对接下来激烈的种植牙市场，也没有绝(jué)对(duì)优势(shì)，“确(què)实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未(wèi)来(lái)种植牙也会慢慢(màn)从一(yī)个高(gāo)毛(máo)利业务变成低(dī)毛利业务。因为这一(yī)部分对医生的技术(shù)要求并(bìng)没有(yǒu)那么高，主要靠的(de)是设(shè)备定位、辅助(zhù)软(ruǎn)件和三维建(jiàn)模(mó)。所有(yǒu)的口腔诊所都(dōu)能做，没(méi)有那么深的护城河，所以(yǐ)市场竞(jìng)争会(huì)比较激烈。”关(guān)注(zhù)口腔(qiāng)赛道的投(tóu)资人说。

　　对于中(zhōng)国的民营口腔医院市场而言，集采消息和盈利曲线下降关系也不大。“其实在集采消息出来之前(qián)，民营口腔诊(zhěn)所就因为(wèi)价格战(zhàn)的原因，自己就把价格(gé)压下来了。低(dī)于4500元的种植价(jià)格，在业内其(qí)实已(yǐ)经比比皆是。”口腔诊(zhěn)所从业(yè)者如是说到。目前(qián)，很多民营口腔诊(zhěn)所面临着巨大的(de)经营压力，面对(duì)高(gāo)昂的(de)诊所(suǒ)房租、水电(diàn)以及人(rén)工费用等(děng)，其实(shí)利润不算高。有(yǒu)医疗投资机(jī)构工作(zuò)人(rén)员曾(céng)表示，目前80％的民营连(lián)锁口腔机构(gòu)都(dōu)处于亏损状态(tài)。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科(kē)诊(zhěn)所或大批退出(chū)

　　有业内人士给(gěi)予了(le)一个乐观的(de)预测，当(dāng)集采降(jiàng)低价格后(hòu)，原本属于改善型医疗需求的种植牙(yá)，将(jiāng)会(huì)成为百姓们的基本(běn)需求——几(jǐ)十亿(yì)颗失牙的市场会打开。这几乎奠定(dìng)了(le)一个(gè)薄(báo)利(lì)多销的局面。但这并(bìng)不是在所有(yǒu)牙(yá)科(kē)诊所都(dōu)会发生的局面。当耗材价格下降后，牙医利益会受到直(zhí)接冲击。“在大部(bù)分(fēn)诊(zhěn)所里，医生(shēng)收入(rù)是和耗材(cái)挂钩的(de)。这和骨科(kē)心(xīn)脏(zàng)支架集采的影响(xiǎng)类(lèi)似，医(yī)生的工作量加(jiā)大不说，收(shōu)入会减(jiǎn)少。”业(yè)内人(rén)士表示最担心的是到(dào)底能(néng)不能以价换量。如(rú)果薄利了，但最终没(méi)有(yǒu)多销，经(jīng)营可能(néng)难(nán)以为继。

　　牙科是医院(yuàn)所有科室中，最适(shì)合(hé)独立执业的。即便在(zài)改革开放之前，全国(guó)各地的个体牙医也不在(zài)少数。国家卫生(shēng)统计年鉴显示(shì)，2020年全国民营口(kǒu)腔医院、诊所加(jiā)起来有66000多(duō)家，提供的(de)口腔医疗服(fú)务(wù)占到总量69％左右。民营口腔医院或诊所的(de)一大特点(diǎn)就是连锁率特别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝(jué)大部分牙科一尺九的腰围是多少厘米 一尺九的腰围是26还是27诊所都是(shì)“个体户(hù)”。牙科特别依赖医生(shēng)的个人能力，牙医独(dú)立执业(yè)会(huì)比其(qí)他(tā)专科容易(yì)很多。

　　“种植牙的暴利在上游的厂家，到(dào)了终端诊所(suǒ)，利润空间(jiān)很微薄，还没有算(suàn)上(shàng)房(fáng)租、水电、折(zhé)旧。”业(yè)内人士认为，假如耗材降价，但没有带(dài)来体(tǐ)量(liàng)的增长，薄利(lì)了之(zhī)后又没多销，就形成了一个悖论。当收入不足以支(zhī)撑过高的运营成本时，一些诊(zhěn)所不得不关停退市。长(zhǎng)远(yuǎn)来看，种(zhǒng)植牙是整(zhěng)个口腔(qiāng)治疗(liáo)过程中，应对牙齿(chǐ)缺失时最后的办法，更重要的(de)是提高公(gōng)众对口腔卫生的关注意识。“世(shì)界卫生组织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个人(rén)都有(yǒu)20颗以上的好牙齿，而不是20颗种植(zhí)牙(yá)。”业内人士如(rú)是说。

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