财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙(yá)县城一套房”、“一口牙一(yī)辆(liàng)宝马车”……这(zhè)些生活(huó)中经常听到(dào)的(de)玩(wán)笑话(huà)，透露出(chū)“种(zhǒng)牙贵(guì)”让人(rén)望而却步的无奈现实。近(jìn)日，北(běi)京、河北、浙江(jiāng)、四(sì)川等多地医保部(bù)门(mén)发布公告，于4月20日(rì)落实口(kǒu)腔种植医疗服务收(shōu)费、种植体集中带(dài)量采购、牙冠竞价挂(guà)网“三(sān)位一体”的(de)综合治理措施，单颗种植牙(yá)的价格降低一半(bàn)左右。网友(yǒu)直呼(hū)：再(zài)也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临(lín)床工作中，也(yě)看到(dào)不少(shǎo)患者(zhě)延迟了(le)种(zhǒng)牙(yá)计(jì)划，就(jiù)在等集采政(zhèng)策落地(dì)。”中华口腔医学会种(zhǒng)植专委会常委(wěi)满毅告诉(sù)南方周末记者，“集(jí)采后的种植牙将为(wèi)更多患者(zhě)减轻医疗负担，不再让患者‘望牙(yá)兴叹’”。根(gēn)据国家医保局披(pī)露，本次集采(cǎi)汇聚全国近(jìn)1.8万(wàn)家医疗机构(gòu)的(de)需求(qiú)量，达(dá)287万套种植体系统，约占(zhàn)国内年种植(zhí)牙(yá)数量（400万颗）的(de)72％，预(yù)计每年可节约(yuē)患者费(fèi)用40亿元(yuán)左右。随着医疗服务价格相(xiāng)关规定出台，三级(jí)公立(lì)医院常规种植牙医(yī)疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次全国(guó)口腔流行病学调查结果显示，65岁-74岁老人(rén)当中有86％存在牙缺失。新京(jīng)报贝(bèi)壳财经记者走访发现(xiàn)，多家北(běi)京民(mín)营连锁(suǒ)口腔(qiāng)机构在4月1日即开(kāi)始了“集采价”的种植牙促销，价格已低至3000多元/颗，并表示(shì)“降价不降质”。此(cǐ)外，规(guī)范整合后的山东(dōng)省口腔种植(zhí)医疗服(fú)务(wù)价(jià)格项目4月1日(rì)正式落地实施。当天，“随着牙冠、种(zhǒng)植体等集采价格落地执行，种植牙(yá)相关(guān)的(de)咨询量、问诊(zhěn)量(liàng)、手(shǒu)术量(liàng)都大幅(fú)增长，其中手(shǒu)术(shù)数量比之前增(zēng)加80％-90％。”济南市口腔医院副院(yuàn)长、副(fù)主任(rèn)医(yī)师解建立说。

　　集采的靴子落地(dì)，种植牙行(xíng)业是否会再度(dù)站(zhàn)上风口？“预计未(wèi)来国(guó)内的种植牙数量，有望从目(mù)前每年400万颗，增长(zhǎng)到(dào)每年(nián)1000万颗以上(shàng)。”专家告诉南(nán)方(fāng)周末记者(zhě)，他认(rèn)为这个目标或(huò)许一年后(hòu)就能实现。而对于起步较晚的国产种植牙(yá)耗材厂商(shāng)而(ér)言，集采是(shì)压力也是机会(huì)不删前女友的男人能要吗，男人为啥不删前女友。一(yī)位(wèi)国产种植牙企业(yè)代表透露，尽管国产品牌产品(pǐn)拥有一定的(de)价(jià)格优势，但销售(shòu)份(fèn)额占有率尚不足10％，本次集采后很(hěn)难(nán)快速放(fàng)量或实(shí)现“国产替代”。但对于临(lín)床(chuáng)应(yīng)用时(shí)间(jiān)短、案(àn)例少的(de)国(guó)产种植牙(yá)来说，整个(gè)种植牙市场规(guī)模(mó)的(de)扩(kuò)大，将(jiāng)有助(zhù)于企业(yè)积累(lèi)更多的临床(chuáng)应(yīng)用数据和案例(lì)，对未来长期的应用和研发(fā)会(huì)有一定帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳入(rù)集采带动国(guó)内耗材需求(qiú)爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受(shòu)益于老龄化和支付(fù)能力(lì)提(tí)高，近年来种植牙需求(qiú)呈现爆(bào)发式(shì)增长(zhǎng)。根据牙博士招股说明书，2020年国内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年(nián)复合增速为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合(hé)增速为16.06％。

　　种植牙产业链中(zhōng)包括上游设(shè)备和耗材(cái)企业：种植(zhí)类如华西口腔(qiāng)科技中心等；修补类如正海生物、奥精(jīng)医疗等；设备类如口腔全景(jǐng)机和锥形束投照(zhào)计(jì)算机重组(zǔ)断(duàn)层(céng)影像(xiàng)设备的美(měi)亚光电等(děng)；数字软件类如3shape等，以及他(tā)们的上游(yóu)陶瓷(cí)块厂(chǎng)商爱尔创（国瓷材料(liào)）等。中游为器械经销商：松佰牙科(kē)等；下游(yóu)为口(kǒu)腔医(yī)疗机构如通策(cè)医疗、拜博口(kǒu)腔(qiāng)等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日(rì)发布的研报(bào)中表示，种植牙(yá)集采(cǎi)降价后，其渗透率有望得到(dào)快(kuài)速提(tí)升，同时(shí)加(jiā)速国(guó)产口腔CBCT等检测设(shè)备需求(qiú)释放。中游设备美亚光电、朗视仪器(qì)是(shì)国产口腔CBCT设备龙头。种植(zhí)牙(yá)渗(shèn)透率提升(shēng)，民营(yíng)医(yī)院和诊所的设备(bèi)需求弹性更大，国产设备(bèi)依托(tuō)性价比优势(shì)聚(jù)焦(jiāo)民(mín)营(yíng)市场。口腔(qiāng)CBCT上游(yóu)核心零部件上市公司主(zhǔ)要为奕瑞科技(jì)、康(kāng)众医疗。

　　▌种植(zhí)牙(yá)集采“短兵相接” “牙茅”面临(lín)一场(chǎng)硬(yìng)仗(zhàng)

　　正所谓“金(jīn)眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一直(zhí)都被投资者视为坡长雪厚的黄(huáng)金赛道(dào)，关于牙科的纯正上市公司只有通策医(yī)疗(liáo)这一家。也正(zhèng)是因为如此，自通不删前女友的男人能要吗，男人为啥不删前女友策医(yī)疗借(jiè)壳(ké)上市以(yǐ)来(lái)，其便一直备受(shòu)资金(jīn)的追捧，被(bèi)投资者奉(fèng)为“牙茅(máo)”。然(rán)而，通(tōng)策(cè)医疗(liáo)最(zuì)近几年(nián)在资(zī)本市场走势一路下(xià)行，前年最风光的时候曾触顶1300亿元市(shì)值，而不到2年的时间内市值蒸发超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年的财报(bào)数据来看，种(zhǒng)植(zhí)业务位列(liè)通策医疗五大(dà)业务板块增速第一位。对通策医疗来说，种植牙业务(wù)是不可或缺(quē)的市场。业内人士透露，一旦种植牙(yá)耗(hào)材被集(jí)采，通策(cè)医(yī)疗(liáo)的盈利能(néng)力很可(kě)能受影响(xiǎng)。面对激烈竞争的(de)市(shì)场，大型(xíng)口腔连锁机构(gòu)失去了此前集团采(cǎi)购优势，与公立(lì)医(yī)院及(jí)其(qí)他民营口腔(qiāng)机构站在同一起跑线(xiàn)，大幅降价势在必行，这也将影响种植(zhí)牙最终利(lì)润率。

　　通(tōng)策(cè)医疗面对(duì)的最大的问(wèn)题是，怎么能把(bǎ)这些(xiē)增量(liàng)转化为自己的增量。竞争来自参与(yǔ)集采的1.8万(wàn)家医疗机构，其(qí)中有(yǒu)1.4万(wàn)家民营医疗机(jī)构，占总数的80％。想要获得足够量(liàng)的种(zhǒng)植牙，一要有覆盖(gài)面足(zú)够广的口腔机构，二得有(yǒu)足(zú)够多的(de)医护人员(yuán)。“种植(zhí)牙放量一直(zhí)是其所(suǒ)期待的一件事。”3月23日，通策医(yī)疗董秘处的回复直截(jié)了当(dāng)。2022年通(tōng)策医(yī)疗发布的财报中提及——医护人才储备，这(zhè)也是其这两年最重要的战(zhàn)略布局。

　　通策(cè)医疗(liáo)在(zài)调研内容纪要中提到(dào)，宁口2022年上半年营收增长3％，净利(lì)润(rùn)下降是由于2022年新增了(le)40名医(yī)生(shēng)储备(bèi)，增加(jiā)的人(rén)力成本影响了900万元利润。通策医疗2022年三季(jì)度财报中提到，为(wèi)“后集(jí)采”时代准备，让(ràng)90％以上的专家都在支(zhī)持蒲公英医(yī)院快速发(fā)展，目(mù)标是让蒲(pú)公(gōng)英医院在(zài)最短的(de)时间成为当地第(dì)一的口腔(qiāng)医院。值得(dé)注意(yì)的是(shì)，通策医疗的重磅项目“蒲公英计划”在2018年提(tí)出，被公(gōng)司(sī)视为“未来五(wǔ)年(nián)重要的发(fā)展计划”。而(ér)如今，目前来看，该计划(huà)仍处(chù)筹备或培育期，2022年上半年蒲公英分院贡(gòng)献收入1.71亿元，净利润(rùn)率仅为(wèi)5.5％；前三季度(dù)贡献收入(rù)2.98亿元，新增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几年相关医生(shēng)的储备已经足够(gòu)了，“（种(zhǒng)植牙）量再增长10倍(bèi)也够”。“以价换量更容易形成规模效应(yīng)。目前种植牙渗透率低，随着价格差异化定价，总量(liàng)的快(kuài)速增加仍(réng)有望形成(chéng)规模的较高增长。”这(zhè)是通(tōng)策医疗2022年(nián)底在(zài)机构调研时的观点。一位长期关注消(xiāo)费(fèi)医疗的行(xíng)业人士分析，通(tōng)策医(yī)疗(liáo)的(de)主要(yào)市场仍在浙(zhè)江，但即使在(zài)浙江，面对接下(xià)来激烈的种植牙市场，也没(méi)有绝对优势(shì)，“确(què)实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采(cǎi)，未来(lái)种植牙也会(huì)慢慢(màn)从一个高毛利(lì)业务变成低毛(máo)利业务。因为这一部(bù)分对医生的技术要求并没有那么高，主(zhǔ)要靠的是(shì)设备定位、辅助软件和(hé)三维建模。所有的(de)口腔诊所都能(néng)做，没有那(nà)么深的(de)护城河，所以(yǐ)市场竞争(zhēng)会比较激烈。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对于中(zhōng)国的民营口(kǒu)腔医院(yuàn)市场而言，集(jí)采(cǎi)消息和(hé)盈利曲线下降关系也不(bù)大。“其实在(zài)集采消息出来之前，民营口腔诊(zhěn)所就因为(wèi)价格战的原因，自己就把价(jià)格压(yā)下来了。低于4500元的种植价格，在业内其实已经(jīng)比比皆是。”口腔诊所(suǒ)从业者如是说(shuō)到(dào)。目(mù)前，很多民营口腔诊所面临着巨大(dà)的经营压(yā)力，面对高昂(áng)的诊(zhěn)所房(fáng)租、水电以及人工费(fèi)用等，其实(shí)利润不算高(gāo)。有医疗投资机构(gòu)工(gōng)作(zuò)人员曾(céng)表示，目前80％的民营连锁口腔机(jī)构(gòu)都处于亏损(sǔn)状(zhuàng)态(tài)。

　　▌天价种(zhǒng)植牙神话破(pò)灭 牙科诊所或大批退出

　　有业内人士给予了一个乐观的预测，当(dāng)集(jí)采降低(dī)价格后，原本属(shǔ)于(yú)改(gǎi)善型医疗需(xū)求的种植牙，将会成为百姓们的基本需求——几十亿颗失(shī)牙的市场会打开。这几乎奠定了一个薄利(lì)多销的局(jú)面。但这(zhè)并不是在所有牙科诊所都(dōu)会发生的局(jú)面。当耗材(cái)价格下降后，牙(yá)医(yī)利益会受到直(zhí)接(jiē)冲击。“在大部分诊所里，医生收入是和耗材(cái)挂钩的。这和骨科心脏(zàng)支架集采的影(yǐng)响类似(shì)，医生的工(gōng)作量加(jiā)大不说，收入会减少。”业内(nèi)人(rén)士表示最担心的是到底能不能(néng)以(yǐ)价换量(liàng)。如果薄(báo)利了，但最终没有(yǒu)多销，经营(yíng)可能难以为继。

　　牙(yá)科是(shì)医院所(suǒ)有科室中，最(zuì)适合独立执业的。即便在改革(gé)开放之(zhī)前，全国各地(dì)的个体牙医也不在少数。国家(jiā)卫生(shēng)统计年鉴显示，2020年(nián)全国民营口腔医院、诊(zhěn)所加起(qǐ)来有(yǒu)66000多家(jiā)，提供的口腔医疗服务占到总量(liàng)69％左右(yòu)。民营口腔医院或诊所的一大特点(diǎn)就是连锁率特别低(dī)，只有约4.8％，绝(jué)大部分牙科诊(zhěn)所都是“个体户(hù)”。牙科特(tè)别依赖医生的个人能力，牙医(yī)独立(lì)执业会比其(qí)他(tā)专科(kē)容(róng)易很(hěn)多(duō)。

　　“种植牙(yá)的暴利在(zài)上游的厂家，到了终(zhōng)端诊所(suǒ)，利润空间(jiān)很(hěn)微薄，还(hái)没有算上房租、水电(diàn)、折旧。”业内人士认为(wèi)，假如(rú)耗(hào)材降价，但(dàn)没(méi)有带来体量(liàng)的增(zēng)长，薄利了之后(hòu)又没多销，就形成了一(yī)个(gè)悖论。当收入不(bù)足以支撑过(guò)高的运(yùn)营(yíng)成本时，一些(xiē)诊所不得不关停退市。长(zhǎng)远来看，种植牙是整个口腔治疗过程中，应对牙齿缺失时最(zuì)后的办法，更重要的(de)是(shì)提高公(gōng)众对口腔卫生(shēng)的关注意识。“世(shì)界卫生组织(zhī)提出的(de)‘8020’标(biāo)准(zhǔn)，是希望在80岁的(de)时候每个人都有20颗以上的好牙齿，而不是(shì)20颗种植牙。”业内人士如是说(shuō)。

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