财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县(xiàn)城一套(tào)房”、“一口(kǒu)牙一(yī)辆宝马(mǎ)车”……这些生活中经常听(tīng)到的玩笑(xiào)话，透露出“种牙贵”让人望(wàng)而却步的无奈现实。近日，北(běi)京(jīng)、河北、浙江、四川等多地医(yī)保部门发(fā)布公告(gào)，于4月(yuè)20日落实(shí)口腔种植医疗服务收费、种(zhǒng)植体集中带(dài)量采购、牙冠竞价挂网(wǎng)“三位一(yī)体(tǐ)”的综合治理措施，单(dān)颗种植牙(yá)的(de)价格(gé)降低一半左(zuǒ)右(yòu)。网友直呼：再也不用担心“口腔刺(cì)客”了！

　　“我们在临床工作中，也看到不少患者延迟了种(zhǒng)牙计(jì)划，就在等集采政策落地。”中(zhōng)华口腔(qiāng)医学会种(zhǒng)植专委会常(cháng)委满毅告诉南方周末记者，“集(jí)采后的种植牙将为(wèi)更多患(huàn)者减(jiǎn)轻医疗(liáo)负担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根(gēn)据国家(jiā)医保局(jú)披露，本次集采汇聚全国近(jìn)1.8万(wàn)家(jiā)医疗机构的需(xū)求(qiú)量，达(dá)287万套种植体系(xì)统，约占国内年(nián)种植牙数(shù)量（400万(wàn)颗(kē)）的72％，预计每(měi)年可节约患(huàn)者费用40亿(yì)元(yuán)左右。随着(zhe)医疗(liáo)服务价格(gé)相关(guān)规定出台，三级公(gōng)立医(yī)院常规(guī)种植(zhí)牙医疗服(fú)务价格(gé)为单颗4500元(yuán)。

　　第四次全(quán)国口腔流行病学调查结果显示，65岁-74岁老人当(dāng)中有86％存在牙缺失。新(xīn)京报贝(bèi)壳财经记者走(zǒu)访发(fā)现，多(duō)家(jiā)北京民营连锁口腔机构在4月1日即开始了(le)“集采价(jià)”的种植牙(yá)促(cù)销，价格(gé)已(yǐ)低至3000多元(yuán)/颗，并表(biǎo)示(shì)“降价不(bù)降质(zhì)”。此外(wài)，规范(fàn)整合(hé)后(hòu)的(de)山东省口腔种植医疗服务价格项目4月1日正式落地实施(shī)。当天，“随着(zhe)牙冠、种植体等集采价格(gé)落地执行，种吾妻之美我者的美是什么意思，吾妻之美我者的美是什么用法植牙相关的咨(zī)询量(liàng)、问诊量、手术量都大幅增(zēng)长，其中手术数量比之(zhī)前增(zēng)加(jiā)80％-90％。”济南市口腔医院(yuàn)副(fù)院长、副主任医师解建立说。

　　集采的靴子落地，种植牙(yá)行业是否会再度站上风口？“预计未(wèi)来国内的种(zhǒng)植牙数量，有望(wàng)从目前(qián)每年400万颗(kē)，增长到每年1000万颗以上。”专家告诉南方周(zhōu)末记者，他认(rèn)为这个(gè)目标或许(xǔ)一年后就能实(shí)现。而对(duì)于起步较晚的国产(chǎn)种植牙耗(hào)材厂商(shāng)而(ér)言，集采是(shì)压力(lì)也是机会。一位(wèi)国产种植(zhí)牙企业代表透(tòu)露，尽管国产品牌(pái)产品拥有一定(dìng)的(de)价(jià)格(gé)优势(shì)，但销(xiāo)售份(fèn)额占有率尚不(bù)足10％，本次(cì)集采后很(hěn)难(nán)快(kuài)速(sù)放量或实现“国产替代”。但(dàn)对于临(lín)床应用时(shí)间短、案(àn)例少(shǎo)的国(guó)产种(zhǒng)植牙(yá)来(lái)说，整个种植牙市场规模(mó)的扩大，将有(yǒu)助于企业积(jī)累更(gèng)多(duō)的临床应用(yòng)数据和案例，对未来(lái)长(zhǎng)期的应用和研发会有一定帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳入集(jí)采带动国内耗材需求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益(yì)于老龄化和(hé)支付能(néng)力(lì)提(tí)高，近年来种植牙需求呈现爆发式增长。根据牙(yá)博士招(zhāo)股说明书，2020年国内种植牙市(shì)场规(guī)模为(wèi)431亿(yì)元，2015-2020年(nián)复(fù)合增速为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿(yì)元，2020-2030年复(fù)合增速为(wèi)16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链中包(bāo)括上游设备(bèi)和耗材企业：种植类如华西口(kǒu)腔科技(jì)中(zhōng)心(xīn)等；修补类(lèi)如正海生(shēng)物、奥精医疗等；设(shè)备类如口腔全景机(jī)和锥形束投照(zhào)计算机重组断(duàn)层影像设备的美亚光(guāng)电等；数字软件(jiàn)类如3shape等，以(yǐ)及(jí)他们的(de)上游陶瓷(cí)块厂商爱尔创（国瓷(cí)材料）等。中游为器械(xiè)经销商：松佰牙(yá)科等；下游为(wèi)口腔医疗机(jī)构如通策医疗、拜博口腔等(děng)。

　　浙商证(zhèng)券(quàn)孙建等人(rén)在(zài)3月20日(rì)发布的研(yán)报中表示，种植牙集采降价后(hòu)，其渗透率有(yǒu)望得(dé)到快速提升，同时加速(sù)国产口腔CBCT等检测设(shè)备需(xū)求(qiú)释放。中游设备美亚光电、朗(lǎng)视仪器(qì)是国产口腔CBCT设备龙头。种植(zhí)牙(yá)渗透率提升(shēng)，民营医院和诊所的设(shè)备需求弹性更大，国产设备依托性(xìng)价(jià)比优(yōu)势聚焦(jiāo)民营(yíng)市场。口吾妻之美我者的美是什么意思，吾妻之美我者的美是什么用法(kǒu)腔CBCT上游核心零部件上市公司(sī)主(zhǔ)要为奕瑞科技、康众医(yī)疗(liáo)。

　　▌种植(zhí)牙(yá)集采“短兵相接(jiē)” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼(yǎn)银牙(yá)铜骨头”，在(zài)A股市场里(lǐ)，牙科(kē)一直(zhí)都被(bèi)投资者视为坡长雪厚的黄金赛道(dào)，关(guān)于牙科的纯正上(shàng)市公(gōng)司只有通策医(yī)疗(liáo)这一家。也正是(shì)因为如(rú)此，自通策医疗借壳上市以(yǐ)来，其便一直(zhí)备(bèi)受(shòu)资金的(de)追捧，被投(tóu)资者奉(fèng)为“牙(yá)茅(máo)”。然而，通策医疗最近几年在资本市场走势一路下行，前年(nián)最(zuì)风光(guāng)的时候曾(céng)触顶1300亿元市(shì)值，而不(bù)到2年的时间内市(shì)值(zhí)蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来(lái)看，种(zhǒng)植业务位列(liè)通(tōng)策医疗五大(dà)业务板块增速第一位。对(duì)通策医疗来说，种(zhǒng)植(zhí)牙业务是不可或缺的市场。业内人士透露，一旦种植牙(yá)耗材被(bèi)集采，通策医(yī)疗的盈利能力很可能受影响(xiǎng)。面对激烈竞争的市场，大(dà)型口(kǒu)腔连锁(suǒ)机构失去(qù)了此前集团(tuán)采(cǎi)购优势，与公立(lì)医(yī)院及其他(tā)民营口腔机(jī)构站在同一起跑线，大幅降价势在必行，这也(yě)将影(yǐng)响种植牙(yá)最终利(lì)润(rùn)率。

　　通策医疗(liáo)面对的最大的问题是，怎么能把这些(xiē)增量转化为自己(jǐ)的增量。竞争来自(zì)参(cān)与集采的1.8万家医(yī)疗机构，其中有1.4万家民营(yíng)医疗机构，占总数的80％。想要获得足够量的种植牙，一(yī)要有覆盖面足够(gòu)广(guǎng)的口腔机构，二得有足够多的医护人(rén)员。“种植牙放量一直是其所(suǒ)期(qī)待的一件事。”3月(yuè)23日(rì)，通策医疗董秘处的回复直(zhí)截(jié)了当。2022年通策医(yī)疗发布的财(cái)报中提(tí)及——医护人(rén)才(cái)储(chǔ)备，这也是其这两(liǎng)年最重要的(de)战(zhàn)略布局。

　　通策医疗(liáo)在调研内容纪(jì)要中提到，宁口2022年上半年营收增长3％，净利润(rùn)下降是由(yóu)于2022年新增了40名医生储备(bèi)，增加的人力成本影响(xiǎng)了900万元(yuán)利润(rùn)。通策医疗2022年三季度财报中提(tí)到(dào)，为“后(hòu)集采”时代准备(bèi)，让90％以(yǐ)上的专家(jiā)都在支(zhī)持蒲公英医院快速发展(zhǎn)，目标是(shì)让蒲公英医院在最短的时间成为(wèi)当地第一的口(kǒu)腔医院。值得注意的是，通策医疗的重磅(bàng)项目(mù)“蒲公(gōng)英计划”在2018年提出，被(bèi)公司视为“未来五年重要的(de)发展计划”。而(ér)如今(jīn)，目前来看(kàn)，该(gāi)计划(huà)仍处筹(chóu)备(bèi)或(huò)培育期，2022年上半年蒲(pú)公英分院贡献收(shōu)入1.71亿元，净利润率(lǜ)仅为(wèi)5.5％；前三季(jì)度贡献收入2.98亿(yì)元，新(xīn)增蒲(pú)公英分院净(jìng)利(lì)率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策(cè)医疗(liáo)董秘提到，这几年相关医(yī)生的储备已经足(zú)够了(le)，“（种植牙）量再增长(zhǎng)10倍(bèi)也(yě)够”。“以价(jià)换量更容易(yì)形成规模(mó)效应(yīng)。目前种植牙渗透率低，随着价(jià)格(gé)差异化定价，总(zǒng)量的快速增加仍(réng)有望形成(chéng)规模的较(jiào)高增长。”这(zhè)是通策(cè)医(yī)疗2022年底在机构(gòu)调(diào)研时(shí)的观点(diǎn)。一(yī)位长期关注消费(fèi)医疗的行业人士(shì)分析，通策医疗的主要市场仍在浙(zhè)江(jiāng)，但即使在浙(zhè)江，面对(duì)接下(xià)来激烈的(de)种植牙市(shì)场，也(yě)没有绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没(méi)有集采(cǎi)，未来种植牙也会(huì)慢慢从(cóng)一个高毛利(lì)业务变成(chéng)低毛利业务(wù)。因为这一部分对医生(shēng)的技术要求并没有那么高，主要靠的是设备(bèi)定位、辅助软件和三维建模。所(suǒ)有的口(kǒu)腔诊所都(dōu)能做，没有(yǒu)那么深(shēn)的护(hù)城河，所以市(shì)场竞争会比(bǐ)较激(jī)烈。”关(guān)注口腔赛道(dào)的(de)投资人说。

　　对(duì)于(yú)中国(guó)的民营口腔医院市场而言，集(jí)采消(xiāo)息和盈(yíng)利曲线下(xià)降关系也不(bù)大。“其实在集采消息出(chū)来之前，民营口腔诊所就因(yīn)为价格战的原因，自(zì)己就把(bǎ)价格(gé)压下来了。低(dī)于4500元的种植价格，在业(yè)内(nèi)其(qí)实已(yǐ)经比(bǐ)比皆(jiē)是。”口(kǒu)腔(qiāng)诊所从业者如是(shì)说到。目前，很多(duō)民营(yíng)口(kǒu)腔诊(zhěn)所面临(lín)着巨大的(de)经营压力，面对(duì)高昂的诊所房租(zū)、水电以及(jí)人工费用等，其实利润不算高。有医疗投资机构(gòu)工作(zuò)人员曾(céng)表(biǎo)示，目前80％的(de)民(mín)营连锁口腔机构都处于(yú)亏损状态。

　　▌天价种(zhǒng)植(zhí)牙神话破(pò)灭(miè) 牙(yá)科诊所或大(dà)批退出(chū)

　　有(yǒu)业(yè)内人(rén)士给予了一(yī)个乐观的预测，当集采降低价格后，原本属于改善(shàn)型医疗需(xū)求的种植(zhí)牙，将会成为(wèi)百姓们(men)的基本需求——几十亿颗失牙的(de)市场(chǎng)会(huì)打开。这几(jǐ)乎奠定了一个薄利多(duō)销的(de)局面。但这并不是在所(suǒ)有牙科诊所(suǒ)都会发生(shēng)的(de)局面。当耗材(cái)价格(gé)下降后，牙医利益会受到直接冲(chōng)击。“在大部分诊所里，医生收入是和耗材挂钩(gōu)的。这和(hé)骨(gǔ)科心(xīn)脏支(zhī)架(jià)集采的影(yǐng)响类似，医生的工作量加(jiā)大不说，收(shōu)入会减少。”业内人士(shì)表示最担心的是到底能不能(néng)以(yǐ)价换量。如果薄利(lì)了，但最终没有多销，经(jīng)营可能难以为继。

　　牙(yá)科是医院所有科室中，最(zuì)适合独立执业(yè)的。即(jí)便在(zài)改革开放之前，全国各地(dì)的(de)个体(tǐ)牙(yá)医也不在(zài)少数。国家卫生统计年鉴显示，2020年全国民营(yíng)口腔医院(yuàn)、诊所(suǒ)加起来有66000多家(jiā)，提供的口腔医疗服(fú)务占到总量69％左右。民营口腔医院或诊所的一大特(tè)点就是连锁率特(tè)别低，只有约4.8％，绝(jué)大部分牙(yá)科诊(zhěn)所都(dōu)是(shì)“个体户”。牙科特别(bié)依(yī)赖医生的(de)个人能力，牙医独立执业(yè)会比其他专科容易(yì)很多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利在上(shàng)游(yóu)的(de)厂家，到了终端诊所，利润空间很微薄(báo)，还没有算上房租、水电、折旧。”业内(nèi)人(rén)士认(rèn)为(wèi)，假如耗材降(jiàng)价，但没有带来(lái)体(tǐ)量(liàng)的增长(zhǎng)，薄利了之(zhī)后又没多销，就形(xíng)成了一个悖论。当收(shōu)入不(bù)足以支(zhī)撑过高的(de)运(yùn)营成(chéng)本(běn)时，一些诊所不(bù)得不关停退吾妻之美我者的美是什么意思，吾妻之美我者的美是什么用法市。长远来看，种植(zhí)牙是(shì)整个(gè)口腔(qiāng)治(zhì)疗过(guò)程中，应对牙(yá)齿缺失(shī)时(shí)最(zuì)后的办法，更重要的(de)是提高(gāo)公众(zhòng)对口腔卫(wèi)生的(de)关(guān)注意识(shí)。“世界卫生组织提(tí)出(chū)的‘8020’标准(zhǔn)，是希(xī)望在80岁的时候每(měi)个人都有20颗以(yǐ)上的好牙(yá)齿，而不是20颗种植牙。”业内人(rén)士如(rú)是说。

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