财联社4月(yuè)29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙一(yī)辆宝马车(chē)”……这些生活中(zhōng)经常听到的玩(wán)笑话(huà)，透(tòu)露(lù)出“种牙贵”让人望而却步的无奈现(xiàn)实。近日，北京、河北、浙江、四川(chuān)等(děng)多地医(yī)保部门发布公告，于4月20日落实(shí)口腔种植医(yī)疗(liáo)服务(wù)收(shōu)费、种植(zhí)体集中带量(liàng)采购、牙冠竞价挂网“三位(wèi)一体”的(de)综合治(zhì)理措施(shī)，单颗(kē)种植牙(yá)的价格降低一半左(zuǒ)右。网友直呼：再也(yě)不用担心“口腔刺客”了！

　　“我(wǒ)们在(zài)临(lín)床工作中(zhōng)，也(yě)看到不少(shǎo)患者延迟了(le)种牙计(jì)划，就在等集采政策落地。”中(zhōng)华口腔(qiāng)医学会种植专委(wěi)会常委满毅告诉南(nán)方周末记者(zhě)，“集采后的种植牙将(jiāng)为更多患者(zhě)减轻(qīng)医疗(liáo)负担，不(bù)再让患(huàn)者‘望牙兴叹’”。根(gēn)据(jù)国家医(yī)保局(jú)披(pī)露(lù)，本(běn)次集采汇(huì)聚全国近(jìn)1.8万家(jiā)医疗机构(gòu)的(de)需(xū)求量(liàng)，达287万套种(zhǒng)植体系统，约占(zhàn)国(guó)内年种植牙数量（400万(wàn)颗(kē)）的72％，预计每年(nián)可(kě)节约(yuē)患(huàn)者费(fèi)用40亿(yì)元左右。随着医疗服务价格相(xiāng)关规定出台，三级(jí)公立医院常规种植(zhí)牙医疗服务价格为单(dān)颗(kē)4500元。

　　第(dì)四(sì)次(cì)全国口(kǒu)腔流行病学调查(chá)结果显示，65岁(suì)-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新京报(bào)贝壳财(cái)经(jīng)记者走(zǒu)访发现(xiàn)，多家北京民营连锁(suǒ)口腔机构在4月1日即开始了“集采(cǎi)价”的种植牙促销，价格已低至3000多元/颗(kē)，并表(biǎo)示“降价不降质”。此外，规范(fàn)整(zhěng)合后的山东省(shěng)口腔种(zhǒng)植医疗服务价(jià)格项(xiàng)目4月1日正式落地实施。当天，“随着牙冠、种植体等集采价(jià)格落地执行(xíng)，种(zhǒng)植牙相关(guān)的咨询量、问诊(zhěn)量、手术量都大幅增长，其中手(shǒu)术(shù)数(shù)量比(bǐ)之(zhī)前增加80％-90％。”济南(nán)市口腔医院(yuàn)副院长、副主任(rèn)医师解建立说(shuō)。

　　集采的靴子落地，种植牙行业是(shì)否会再度站上风(fēng)口？“预计未(wèi)来国(guó)内的种植牙(yá)数量，有望从(cóng)目前每年(nián)400万颗，增长到每年1000万颗(kē)以上。”专家告诉南(nán)方周末记者，他认为这个目标或许(xǔ)一年后就能实现。而对(duì)于起步较(jiào)晚的国产(chǎn)种植(zhí)牙耗材(cái)厂商而(ér)言，集采(cǎi)是压力(lì)也是机会。一(yī)位国产种植牙(yá)企业(yè)代表透露，尽(jǐn)管国产(chǎn)品牌产品拥有一定的价格优势，但销售份额占(zhàn)有率尚不足10％，本次集(jí)采后很(hěn)难(nán)快速放量或实现“国产替代”。但对于(yú)临床应(yīng)用时间短、案例少的国产种植(zhí)牙来(lái)说，整个种植牙市场规(guī)模的扩(kuò)大，将(jiāng)有助于(yú)企业(yè)积累更多的临(lín)床应用数据和案例，对未来长期的应用和(hé)研发会有一定帮助。

　　▌种植牙(yá)纳(nà)入集采带动国内耗材(cái)需求爆增 口腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于老龄化和支付能力(lì)提高，近年来种(zhǒng)植牙(yá)需求呈现爆发(fā)式增长。根(gēn)据牙博士(shì)招股说明(míng)书，2020年(nián)国内种植(zhí)牙市场规(guī)模为(wèi)431亿元，2015-2020年复合增(zēng)速为22.07％，预计2030年市场(chǎng)规模将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年(nián)复合(hé)增速(sù)为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业链中包括(kuò)上(shàng)游设备(bèi)和耗材企(qǐ)业：种植类如华西口(kǒu)腔(qiāng)科技中心等；修(xiū)补类如正海生物、奥精医疗等；设备(bèi)类(lèi)如口(kǒu)腔(qiāng)全景(jǐng)机和锥形束投照计算机(jī)重(zhòng)组断层影(yǐng)像设备(bèi)的美亚光电等；数字软件(jiàn)类(lèi)如3shape等，以及(jí)他(tā)们(men)的上游陶(táo)瓷块(kuài)厂商爱尔创(chuàng)（国瓷材料）等。中游为(wèi)器械(xiè)经销商：松佰牙科等；下游为口(kǒu)腔医疗机构如通策医疗、拜(bài)博口腔(qiāng)等。

　　浙(zhè)商证(zhèng)券(quàn)孙建(jiàn)等人在3月(yuè)20日发布的研报中表示(shì)，种(zhǒng)植(zhí)牙集(jí)采降价后，其渗透率有(yǒu)望得(dé)到快速提升，同时(shí)加速国产口腔CBCT等检测设(shè)备需求释放。中游设备美亚光电、朗(lǎng)视仪器(qì)是国产(chǎn)口(kǒu)腔CBCT设备(bèi)龙头。种(zhǒng)植牙渗(shèn)透率提升，民(mín)营(yíng)医院和(hé)诊所的(de)设备需求弹性更大，国产(chǎn)设(shè)备(bèi)依托性价比(bǐ)优势(shì)聚焦民(mín)营市场。口腔CBCT上游核心零(líng)部件(jiàn)上(shàng)市公(gōng)司(sī)主要为奕(yì)瑞(ruì)科技(jì)、康(kāng)众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙集采“短(duǎn)兵相接” “牙茅”面临一场硬仗(zhàng)

　　正(zhèng)所(suǒ)谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙(yá)科一直都(dōu)被(bèi)投资者视为(wèi)坡长(zhǎng)雪厚的(de)黄金赛道，关于牙科的纯正(zhèng)上市(shì)公司只有通(tōng)策医疗(liáo)这一家。也正(zhèng)是因为如此，自(zì)通(tōng)策医疗借壳上市以来(lái)，其便一(yī)直(zhí)备受资金(jīn)的(de)追捧(pěng)，被(bèi)投资者奉(fèng)为(wèi)“牙茅”。然而，通策医疗最近(jìn)几年在资本市场(chǎng)走(zǒu)势一路下行，前年最风光的时(shí)候曾触顶(dǐng)1300亿元市(shì)值，而不(bù)到(dào)2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的(de)财(cái)报数据(jù)来(lái)看，种(zhǒng)植业(yè)务位列(liè)通策医疗五大业务(wù)板块增速第(dì)一(yī)位。对通策医(yī)疗来(lái)说，种植牙业务(wù)是不可或缺的(de)市场。业内人士透露，一旦种植(zhí)牙耗材被集采，通策(cè)医疗的盈(yíng)利(lì)能力很可(kě)能(néng)受影响(xiǎng)。面(miàn)对激烈竞争的(de)市(shì)场，大型口腔连锁机构失去了此前集团采购优势，与(yǔ)公(gōng)立医(yī)院及其(qí)他民营(yíng)口腔机构站在(zài)同一起跑线，大幅降价(jià)势在必行，这也(yě)将影响(xiǎng)种植牙最终利润率。

　　通策(cè)医疗(liáo)面对的最大(dà)的问题是，怎么能把(bǎ)这些(xiē)增量(liàng)转化(huà)为(wèi)自己的增量。竞争来自参(cān)与集采的(de)1.8万家医疗机构，其中有1.4万家(jiā)民(mín)营医疗机构，占总数的80％。想要获(huò)得足(zú)够(gòu)量(liàng)的种植牙(yá)，一要有(yǒu)覆盖面足(zú)够广的(de)口腔机构(gòu)，二得(dé)有足够多(duō)的医护人员(yuán)。“种植牙(yá)放量一(yī)直是(shì)其所期(qī)待的(de)一件事。”3月(yuè)23日(rì)，通策(cè现在的00后女的为什么都平胸，为什么现在女孩都平胸)医疗董秘处的回复直截了当(dāng)。2022年通策医(yī)疗发布的财(cái)报中提及——医护人才储备(bèi)，这也是其这两(liǎng)年最重要的(de)战略布局。

　　通策医疗在调(diào)研内容纪(jì)要中提到(dào)，宁(níng)口2022年上半年营(yíng)收增长3％，净利润下降是由(yóu)于(yú)2022年新(xīn)增了40名医(yī)生储备(bèi)，增加的人力成本影响了900万元利润。通策(cè)医(yī)疗2022年三季度财报中(zhōng)提到，为“后集(jí)采”时代(dài)准备，让90％以上的专家(jiā)都在支(zhī)持(chí)蒲(pú)公英医院快速发展，目标是(shì)让蒲公(gōng)英医院(yuàn)在最短的时(shí)间成为当(dāng)地第一(yī)的口(kǒu)腔医院(yuàn)。值得(dé)注意的是，通策医(yī)疗(liáo)的重磅项目“蒲公英计划”在2018年(nián)提(tí)出，被公司视为(wèi)“未来五年重要的发展(zhǎn)计划”。而(ér)如今(jīn)，目前来看，该计(jì)划仍处筹备(bèi)或培(péi)育期，2022年上(shàng)半(bàn)年蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净利润率仅(jǐn)为(wèi)5.5％；前三季度(dù)贡献收入2.98亿元，新增(zēng)蒲公(gōng)英分院净利率仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗董秘提到，这几年相关医生的储备已经足够了，“（种植(zhí)牙）量再增长(zhǎng)10倍也够”。“以价换量更(gèng)容易形成(chéng)规模效应(yīng)。目前种植牙渗(shèn)透(tòu)率(lǜ)低，随着价格差异化定价，总量(liàng)的(de)快速增加仍有望形(xíng)成规模的较(jiào)高增长。”这是通策医疗2022年底在(zài)机构(gòu)调研时的观(guān)点(diǎn)。一位长期关注消费医疗的行业人(rén)士分析，通策(cè)医疗的主要市场(chǎng)仍(réng)在浙江，但(dàn)即使在(zài)浙江(jiāng)，面对接下来激烈的种植牙市场，也没有绝对优(yōu)势(shì)，“确实是(shì)一场硬仗”。

　　“即使没(méi)有集采，未来(lái)种(zhǒng)植牙也(yě)会慢(màn)慢(màn)从(cóng)一个高毛利(lì)业务变成(chéng)低毛利业务(wù)。因为这(zhè)一部分对医生的(de)技术(shù)要求并没(méi)有那么高(gāo)，主要靠的是设备(bèi)定位、辅助软(ruǎn)件(jiàn)和三维建模。所有的口(kǒu)腔(qiāng)诊所都能做，没(méi)有那(nà)么深的护城河，所以(yǐ)市(shì)场竞争会比(bǐ)较激烈。”关注口腔赛道的(de)投资(zī)人说。

　　对于中国的民(mín)营口(kǒu)腔医院市场而言，集(jí)采(cǎi)消息和盈利曲线下降关(guān)系也不大。“其(qí)实在(zài)集(jí)采消息(xī)出(chū)来(lái)之前，民营口腔诊所就因为价(jià)格战(zh现在的00后女的为什么都平胸，为什么现在女孩都平胸àn)的原因，自己就把价(jià)格压(yā)下来了(le)。低于4500元的种植(zhí)价格，在业内(nèi)其(qí)实(shí)已(yǐ)经比(bǐ)比皆是。”口腔诊所从业者如是(shì)说(shuō)到(dào)。目前，很多(duō)民营口腔诊(zhěn)所面临着巨大的经营(yíng)压力(lì)，面对高昂的(de)诊所房租(zū)、水电(diàn)以及人工费用等，其实利润不算高。有医疗投资(zī)机构工作人员曾表示，目(mù)前80％的民营连(lián)锁(suǒ)口(kǒu)腔机构都处于亏(kuī)损状态。

　　▌天价种植牙神话破(pò)灭 牙科诊所或大批退(tuì)出

　　有业内(nèi)人(rén)士给予了一个乐观的预测，当集采降(jiàng)低价格后(hòu)，原本属于改善型医疗需(xū)求(qiú)的种植牙(yá)，将会成为百姓(xìng)们的(de)基本需求——几十亿颗失牙的市场会打开。这几乎奠定了一个薄利多(duō)销的局面(miàn)。但(dàn)这(zhè)并(bìng)不是在所(suǒ)有牙科诊所都(dōu)会发(fā)生(shēng)的(de)局面(miàn)。当耗材价(jià)格下降后，牙医利益会受到直接(jiē)冲(chōng)击(jī)。“在大部(bù)分诊所里，医生收入是和耗材挂(guà)钩的。这和骨科心(xīn)脏支架集采的影(yǐng)响类似(shì)，医(yī)生(shēng)的工作量加大不说，收(shōu)入会减(jiǎn)少(shǎo)。”业内人士表示最(zuì)担心的是到底能不能(néng)以(yǐ)价换量。如(rú)果薄利了，但最终没有多销，经营可能难(nán)以为继。

　　牙科是医院所有(yǒu)科室中，最(zuì)适合独(dú)立执业(yè)的。即便在改革开放之前，全国各(gè)地(dì)的个(gè)体牙医也不(bù)在少数。国家卫生统计年鉴显示，2020年全国民营口腔医院、诊(zhěn)所加起来有66000多(duō)家，提供的口腔医疗服(fú)务占到总量69％左右。民营口(kǒu)腔医院或(huò)诊所的(de)一大特点(diǎn)就是连(lián)锁率特(tè)别(bié)低，只有约4.8％，绝大部分牙科(kē)诊所都是“个体户”。牙科特别依赖医生的个人(rén)能力，牙医独立执业会比其他(tā)专科容易很多。

　　“种植牙(yá)的暴利在上游的(de)厂家，到了终端(duān)诊所，利润(rùn)空间很微薄(báo)，还没有算(suàn)上房租、水(shuǐ)电(diàn)、折旧。”业内(nèi)人士认为，假如耗(hào)材降价，但(dàn)没有(yǒu)带(dài)来体(tǐ)量的增长，薄利(lì)了之后又没多销(xiāo)，就形成(chéng)了一(yī)个悖(bèi)论。当收(shōu)入不足(zú)以(yǐ)支撑过(guò)高的运营(yíng)成本时，一些诊所不(bù)得(dé)不关停退市。长远(yuǎn)来看，种植(zhí)牙(yá)是整(zhěng)个(gè)口腔治疗过程中，应(yīng)对牙齿缺失时最后(hòu)的办法，更重要的是提高公众(zhòng)对(duì)口腔卫生(shēng)的关注意识。“世界卫生(shēng)组(zǔ)织提(tí)出的‘8020’标准，是(shì)希望在(zài)80岁的时候(hòu)每(měi)个人都(dōu)有20颗(kē)以上的好牙齿，而不是(shì)20颗(kē)种植牙。”业内人士如(rú)是说。

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