财联社(shè)4月(yuè)29日(rì)讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房(fáng)”、“一(yī)口牙一辆(liàng)宝马车”……这些生活中经常听到的(de)玩(wán)笑(xiào)话，透露出“种牙贵”让人望而却步的无奈(nài)现实。近日(rì)，北京、河北、浙江、四川等多(duō)地医保部门发(fā)布公告，于4月20日落实口腔(qiāng)种植(zhí)医疗服务收费、种植体(tǐ)集中带量采购、牙(yá)冠(guān)竞价挂网“三位一体”的综合治(zhì)理措施(shī)，单颗种植牙的(de)价格(gé)降低一半左右。网友直呼：再也不用担心“口腔刺客(kè)”了！

　　“我们在(zài)临床工作中，也看到不少(shǎo)患(huàn)者延迟了种牙计(jì)划，就在等集采政策落地。”中华(huá)口腔医学会(huì)种植专(zhuān)委会(huì)常委满(mǎn)毅告(gào)诉南方周末记者，“集采后(hòu)的(de)种(zhǒng)植(zhí)牙将为更多患者减轻医疗(liáo)负担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披露，本次集采汇聚(jù)全(quán)国近(jìn)1.8万家医疗机构的(de)需求量(liàng)，达(dá)287万套(tào)种植体系统(tǒng)，约占国(guó)内年种植(zhí)牙数(shù)量（400万颗）的72％，预(yù)计(jì)每年可节约患者费(fèi)用(yòng)40亿元左右(yòu)。随着医疗(liáo)服务价格相关(guān)规定(dìng)出台，三级(jí)公立医院常规种(zhǒng)植牙(yá)医(yī)疗服(fú)务价(jià)格为单颗(kē)4500元(yuán)。

　　第四(sì)次全(quán)国口腔(qiāng)流行病学(xué)调查结果显示，65岁(suì)-74岁老人当中有86％存在(zài)牙缺失。新京报贝壳财经记者走访发现，多家(jiā)北京民(mín)营连锁口腔(qiāng)机构在4月1日即(jí)开始了(le)“集采价”的种植牙促(cù)销，价格(gé)已低(dī)至3000多元/颗(kē)，并表(biǎo)示“降价不降(jiàng)质”。此(cǐ)外(wài)，规(guī)范整(zhěng)合后的山东省口(kǒu)腔(qiāng)种植医疗服务价(jià)格(gé)项目(mù)4月1日(rì)正式落地实施。当天(tiān)，“随着(zhe)牙(yá)冠、种植体等集采价(jià)格落地执行，种植(zhí)牙(yá)相关的咨询量、问诊(zhěn)量、手术量(liàng)都大幅增(zēng)长(zhǎng)，其(qí)中(zhōng)手(shǒu)术(shù)数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副(fù)院(yuàn)长、副主任医(yī)师解建立说。

　　集采(cǎi)的(de)靴子落地，种植(zhí)牙行业是否(fǒu)会再度(dù)站上风口？“预(yù)计(jì)未来国(guó)内的(de)种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)数(shù)量，有(yǒu)望从(cóng)目前(qián)每(měi)年400万颗，增长到(dào)每年(nián)1000万颗以上。”专家告(gào)诉(sù)南方(fāng)周(zhōu)末(mò)记者，他认为这个目标或(huò)许一年后就(jiù)能实现(xiàn)。而对于起步较(jiào)晚的国产种植牙耗材厂(chǎng)商而言，集采是压力也是机(jī)会。一位国产种植牙企业代表(biǎo)透露，尽(jǐn)管国(guó)产品牌(pái)产品拥有一定的价格优势，但销售份额(é)占有率尚(shàng)不足(zú)10％，本次集采后很难(nán)快(kuài)速放(fàng)量或(huò)实现“国产替代”。但对于临床应(yīng)用时(shí)间短、案例少(shǎo)的国产(chǎn)种植(zhí)牙来说，整个(gè)种植牙(yá)市场规模的扩大，将有助于企(qǐ)业积(jī)累更多(duō)的临床应用数(shù)据和案例，对未来长期的应用和研(yán)发会有一定帮助(zhù)。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集(jí)采带动国内耗材(cái)需求爆增(zēng) 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付能力提高，近年来种(zhǒng)植牙需求呈现爆发式增长。根据牙(yá)博士招股说明书(shū)，2020年国(guó)内种(zhǒng)植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复(fù)合增(zēng)速(sù)为(wèi)22.07％，预计2030年市(shì)场(chǎng)规(guī)模(mó)将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙(yá)产(chǎn)业链(liàn)中(zhōng)包括上游设(shè)备和耗材企(qǐ)业：种植类如(rú)华西口腔(qiāng)科技中心等(děng)；修补(bǔ)类如正海生物(wù)、奥精医疗等；设备类(lèi)如口腔全景机和锥形束投(tóu)照计算机重(zhòng)组断层(céng)影像设(shè)备(bèi)的美(měi)亚光电等；数字软件类如3shape等，以及(jí)他们(men)的上游陶瓷块厂商爱尔(ěr)创（国瓷材料(liào)）等。中游为器械经销商：松佰牙科等；下(xià)游为口腔医疗机构如通策医疗、拜博口(kǒu)腔等(děng)。

　　浙商(shāng)证券孙建等(děng)人在3月(yuè)20日发布的研(yán)报中表示，种植牙集采降(jiàng)价后，其渗透(tòu)率有望得到快速提升(shēng)，同时加速国产(chǎn)口腔CBCT等(děng)检测设备需求(qiú)释放。中(zhōng)游设备美(měi)亚(yà)光电(diàn)、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙(lóng)头(tóu)。种(zhǒng)植(zhí)牙渗透率提升(shēng)，民营医院(yuàn)和诊(zhěn)所的设备需求(qiú)弹性更大(dà)，国产设备依(yī)托性价比优(yōu)势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心零部(bù)件上市(shì)公司主要为奕(yì)瑞科技、康众医疗。

　　▌种植(zhí)牙集采(cǎi)“短兵相接(jiē)” “牙(yá)茅”面临一场(chǎng)硬仗

　　正所(suǒ)谓“金眼银牙铜(tóng)骨头”，在(zài)A股市场里，牙科一直(zhí)都被投资者视为坡长雪厚的黄金赛(sài)道，关于牙科的纯正上市(shì)公司只(zhǐ)有通策医疗这一家。也正是(shì)因为(wèi)如此，自通策(cè)医疗借壳上(shàng)市以来(lái)，其便一直备受资金(jīn)的追捧，被(bèi)投(tóu)资者奉为“牙茅(máo)”。然而，通策医(yī)疗最近(jìn)几(jǐ)年在资本(běn)市场走势一(yī)路下(xià)行，前年最风光的时(shí)候曾(céng)触顶1300亿元市值，而不到2年的时间内市(shì)值(zhí)蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报(bào)数(shù)据来看，种植业务位列(liè)通策医疗五大业务板块增速(sù)第一位。对通策医疗(liáo)来说，种(zhǒng)植牙业务是不可或缺的市场。业内人士透露，一旦种植(zhí)牙耗材被集采，通(tōng)策医疗的盈利能力很可能受(shòu)影响。面对激烈竞争的市场(chǎng)，大型口(kǒu)腔连(lián)锁机构(gòu)失去了此前集团采购优势(shì)，与公立医(yī)院(yuàn)及(jí)其他(tā)民营(yíng)口腔(qiāng)机构站在(zài)同一起(qǐ)跑线，大幅降价势(shì)在必行(xíng)，这也(yě)将影响种植牙(yá)最终利润率。

　　通(tōng)策医(yī)疗面对(duì)的最大的问题(tí)是(shì)，怎(zěn)么能(néng)把这(zhè)些增(zēng)量转化为自己的增量(liàng)。竞争来自参与集采的1.8万家医疗机构，其中(zhōng)有1.4万家民营(yíng)医疗机构，占(zhàn)总(zǒng)数的80％。想要获得(dé)足够(gòu)量的种植牙(yá)，一(yī)要有覆盖面足够广的(de)口(kǒu)腔机构，二得有足够多的医护(hù)人员。“种植牙放量一直是其所(suǒ)期待(dài)的(de)一件事。”3月23日，通策医(yī)疗董秘处的回复直(zhí)截了当。2022年通策医(yī)疗发(fā)布的财报中(zhōng)提及——医(yī)护人才储备(bèi)，这也是其这(zhè)两年(nián)最重(zhòng)要的战略布局。

　　通(tōng)策医疗在调研内容纪要中提到，宁口2022年上半(bàn)年营(yíng)收增(zēng)长3％，净利(lì)润下(xià)降是(s魔芋为什么没有热量，魔芋粉丝千万别吃多了hì)由于2022年新(xīn)增了40名(míng)医生储备，增加的人力成本(běn)影(yǐng)响了900万元利润。通策医疗(liáo)2022年三季(jì)度财报中提(tí)到，为“后(hòu)集采(cǎi)”时代准备(bèi)，让90％以上的专(zhuān)家都在支(zhī)持蒲公(gōng)英医院快速发展，目标是让(ràng)蒲公英医院在最(zuì)短的时间成为当地(dì)第一的口腔医(yī)院。值得注意的是，通策医(yī)疗(liáo)的重(zhòng)磅项目“蒲公英计划”在2018年提出，被公司视为“未来五年重要的发展计(jì)划”。而如今，目(mù)前(qián)来看，该计划仍处(chù)筹备或培(péi)育(yù)期，2022年上半年蒲(pú)公(gōng)英分院(yuàn)贡献收入(rù)1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿(yì)元，新增蒲公英分院净利(lì)率(lǜ)仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几年(nián)相关医生的储备已经足(zú)够(gòu)了，“（种(zhǒng)植牙）量再增长10倍(bèi)也够”。“以价换(huàn)量更容易形成规模效应。目前种植牙渗透率低，随着价格差异化定价，总量的快速增(zēng)加仍有望形(xíng)成规模的较高(gāo)增长。”这是(shì)通策医疗(liáo)2022年底(dǐ)在机构调研时的(魔芋为什么没有热量，魔芋粉丝千万别吃多了de)观点。一位(wèi)长期关注消费(fèi)医疗(liáo)的(de)行业人士分析(xī)，通策医疗的主要市场仍在浙江，但即使在浙江，面对接下来激烈的(de)种植牙市场(chǎng)，也没有绝对(duì)优(yōu)势，“确(què)实是(shì)一场(chǎng)硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙(yá)也会慢(màn)慢从(cóng)一个高毛(máo)利(lì)业务(wù)变(biàn)成低(dī)毛(máo)利业(yè)务。因为这(zhè)一部分对医(yī)生的技术要求并没有那么高，主要靠的是设备定位、辅助软件和三维(wéi)建模。所有的(de)口(kǒu)腔诊所都(dōu)能做，没有那么深的护城(chéng)河，所(suǒ)以(yǐ)市(shì)场竞争会(huì)比较(jiào)激烈。”关注口腔赛(sài)道的投资人说。

　　对于中(zhōng)国的民(mín)营口腔医院市(shì)场而(ér)言，集采(cǎi)消息和盈利曲(qū)线下降关系(xì)也不大。“其实在集采消息出(chū)来之(zhī)前(qián)，民营口腔诊所就因为价格战的(de)原因，自己就把价(jià)格压下来(lái)了。低于4500元的种植价格，在业(yè)内(nèi)其实已经比比皆是(shì)。”口(kǒu)腔诊所从业者(zhě)如(rú)是说到。目前，很多(duō)民营口(kǒu)腔诊(zhěn)所面临着巨大的经营压力，面(miàn)对高(gāo)昂(áng)的诊所房租(zū)、水电以及人工费用等，其实利润不算高(gāo)。有医疗(liáo)投资机构工作人员曾(céng)表示，目前80％的民营连锁口(kǒu)腔机构(gòu)都(dōu)处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科(kē)诊所或大批退出

　　有业内人士给予了(le)一(yī)个乐观的预测，当集采降(jiàng)低(dī)价格后(hòu)，原本属于改善型医疗需求的种(zhǒng)植牙，将会(huì)成为百姓们的基本需(xū)求——几(jǐ)十亿颗失牙的(de)市场会打(dǎ)开。这几乎奠定了一个薄利多(duō)销的局面。但这并不是在所有牙科(kē)诊(zhěn)所(suǒ)都(dōu)会发生的局面。当耗材价格下降后，牙(yá)医利益会受到直接冲击。“在大部分诊所里，医(yī)生收入是和耗材挂钩的。这和骨科心(xīn)脏支(zhī)架集采(cǎi)的影响类似，医生的工作(zuò)量加(jiā)大不(bù)说(shuō)，收(shōu)入会减少。”业内人(rén)士表示最(zuì)担心的是到底能不能以价换量。如果薄利了，但最终没有多销，经(jīng)营可能难(nán)以为(wèi)继(jì)。

　　牙(yá)科是医院所有科(kē)室(shì)中(zhōng)，最适(shì)合独立执(zhí)业的。即(jí)便在改革开放之前(qián)，全国各地的个(gè)体牙医(yī)也不在(zài)少(shǎo)数。国家(jiā)卫(wèi)生(shēng)统计年鉴显示，2020年全国民营口腔医院、诊所加起来有66000多(duō)家，提供的(de)口腔医疗服务占到(dào)总量(liàng)69％左右。民营口(kǒu)腔医院或诊所的一大(dà)特点就是连锁率特(tè)别(bié)低，只有约4.8％，绝大(dà)部分(fēn)牙科诊所都是“个体户”。牙(yá)科特别依(yī)赖医生的个人能(néng)力，牙医独立(lì)执(zhí)业会(huì)比(bǐ)其他专科容易(yì)很多(duō)。

　　“种植牙的暴(bào)利在上游的厂(chǎng)家，到了终端诊所，利润空(kōng)间(jiān)很微薄，还没有算上(shàng)房租(zū)、水电、折旧。”业(yè)内人士认为，假(jiǎ)如耗材降价，但没有带来(lái)体(tǐ)量的增长，薄(báo)利(lì)了之后又没多(duō)销，就形成(chéng)了一个悖论。当(dāng)收入不足以支撑过高的(de)运营(yíng)成本时，一些诊所不得(dé)不(bù)关(guān)停退(tuì)市。长远来看，种植牙是整个口腔治(zhì)疗(liáo)过程中(zhōng)，应(yīng)对牙齿缺失时最后的办法，更重要的是提高公众对口腔卫生的关注意识。“世界卫生(shēng)组织提出(chū)的‘8020’标准，是希(xī)望在80岁的时(shí)候每个人都有20颗(kē)以上的好牙齿(chǐ)，而不(bù)是20颗种植牙(yá)。”业内人士如是(shì)说。

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