财联社4月(yuè)29日讯(xùn)（编辑 笠晨）“一口牙(yá)县城一套(tào)房(fáng)”、“一口牙(yá)一辆宝马车”……这些生活中经常听到的玩笑话，透露出“种牙贵”让人望而却步的无奈现实。近日，北京、河北(běi)、浙江、四川等多地医保(bǎo)部门(mén)发布公告，于(yú)4月20日(rì)落实口腔种植(zhí)医疗服务收费、种植体集中带量采购、牙冠竞价挂(guà)网“三位一体”的综合(hé)治理措(cuò)施(shī)，单颗种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)的价格降低一半(bàn)左右。网友(yǒu)直呼：再也不(bù)用担心“口腔(qiāng)刺(cì)客”了！

　　“我们在临床工作中，也看到(dào)不少患者延(yán)迟了种(zhǒng)牙计划，就在等集采政策落(luò)地。”中华口(kǒu)腔医学会种植专委会常委(wěi)满毅告诉南方周(zhōu)末(mò)记者，“集采后的种植(zhí)牙将(jiāng)为(wèi)更(gèng)多患(huàn)者减轻医疗负担，不再让患者(zhě)‘望牙兴(xīng)叹’”。根(gēn)据国家医保局披(pī)露，本次集采汇聚(jù)全国近1.8万(wàn)家(jiā)医疗机构的需求量，达287万套(tào)种(zhǒng)植体系统，约(yuē)占国内(nèi)年种植(zhí)牙数量(liàng)（400万颗）的72％，预计每年可节约(yuē)患者费用40亿元左右。随着医疗(liáo)服(fú)务(wù)价格相(xiāng)关规(guī)定出台，三级公(gōng)立(lì)医院常规种植牙医疗服地铁的时速一般是多少公里，地铁的时速一般是多少码务价格(gé)为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行(xíng)病学调查结(jié)果显示，65岁-74岁老(lǎo)人当(dāng)中有86％存在(zài)牙缺失。新(xīn)京(jīng)报贝壳财经记者走(zǒu)访发现，多家北京(jīng)民(mín)营(yíng)连锁口(kǒu)腔机构(gòu)在(zài)4月1日即开始了“集(jí)采价”的种植牙促销(xiāo)，价格已低至3000多元/颗(kē)，并表(biǎo)示“降价(jià)不(bù)降质”。此外(wài)，规范整合后的山(shān)东省口腔(qiāng)种植医疗服(fú)务价格项(xiàng)目(mù)4月(yuè)1日正(zhèng)式落地实施。当天，“随着牙冠、种植体(tǐ)等集(jí)采价格(gé)落地执行，种植牙相关的咨询(xún)量、问诊量、手术(shù)量都大幅增长，其(qí)中手术(shù)数量比之前增加80％-90％。”济南(nán)市口腔医院副院长、副主任医师解(jiě)建立说。

　　集采的(de)靴子落(luò)地(dì)，种植牙行(xíng)业是否(fǒu)会再度站上(shàng)风(fēng)口(kǒu)？“预计未(wèi)来国内的(de)种植牙数量，有望从(cóng)目前每年400万颗，增(zēng)长到每年1000万颗以上。”专家告诉南方周(zhōu)末记者，他认为(wèi)这个目标(biāo)或许一年后(hòu)就能实现。而对于(yú)起步较晚(wǎn)的国(guó)产种(zhǒng)植(zhí)牙耗(hào)材厂(chǎng)商而言，集采(cǎi)是压力也是机(jī)会。一(yī)位国(guó)产种(zhǒng)植牙(yá)企业代表(biǎo)透露，尽管国产品牌产品拥有一(地铁的时速一般是多少公里，地铁的时速一般是多少码yī)定的价格优势，但销售份额占有率尚不足10％，本(běn)次集采后很难快速(sù)放量或实现(xiàn)“国产替(tì)代(dài)”。但(dàn)对于临床(chuáng)应用时间短、案例少的国产种植牙来说，整(zhěng)个种(zhǒng)植牙市(shì)场规模的扩大，将有(yǒu)助于(yú)企(qǐ)业积累更(gèng)多的临床应用(yòng)数据和案例(lì)，对(duì)未来长期的应用和研发会有一(yī)定帮(bāng)助。

　　▌种植牙纳入集(jí)采(cǎi)带(dài)动国内耗材需求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受(shòu)益于(yú)老龄化和支(zhī)付能(néng)力提高，近年来(lái)种植牙需求呈现爆(bào)发式增(zēng)长。根据牙博士招(zhāo)股说明(míng)书(shū)，2020年国内种植(zhí)牙市场规模为(wèi)431亿元，2015-2020年复合增(zēng)速为22.07％，预(yù)计2030年市场规模(mó)将(jiāng)增至1911亿(yì)元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游(yóu)设备和耗材企业：种植类如华西口腔科技中心(xīn)等(děng)；修补类如正海(hǎi)生(shēng)物(wù)、奥精医(yī)疗等；设备类如口腔全景机和(hé)锥形束投照计算机重组断层影(yǐng)像(xiàng)设备的美亚光电等；数字软(ruǎn)件类如3shape等，以及(jí)他们的上游陶(táo)瓷块厂商(shāng)爱尔创（国瓷材料）等。中(zhōng)游为器械(xiè)经销商：松佰牙科等；下游为口腔医疗机(jī)构(gòu)如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙(zhè)商证券孙建等人在3月20日发布的(de)研报中表示(shì)，种植牙(yá)集采降(jiàng)价后(hòu)，其渗透率有望得(dé)到快速(sù)提(tí)升(shēng)，同时加速国产(chǎn)口腔CBCT等检测设备(bèi)需求(qiú)释放。中游(yóu)设备美亚光(guāng)电(diàn)、朗视仪(yí)器(qì)是国产口腔CBCT设(shè)备龙头。种植牙渗透率提升(shēng)，民营医院和诊所的设备需(xū)求弹性更大，国产设(shè)备依托性价比优势聚焦(jiāo)民营市(shì)场(chǎng)。口(kǒu)腔CBCT上(shàng)游核心零部(bù)件(jiàn)上(shàng)市公司(sī)主(zhǔ)要为奕瑞(ruì)科技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙(yá)集采“短(duǎn)兵(bīng)相接” “牙(yá)茅(máo)”面临一(yī)场硬仗(zhàng)

　　正所谓(wèi)“金眼银牙铜骨头(tóu)”，在A股市(shì)场(chǎng)里，牙(yá)科一(yī)直都被投资者视为坡长(zhǎng)雪厚的黄金(jīn)赛(sài)道，关于牙科的纯(chún)正上(shàng)市(shì)公司(sī)只(zhǐ)有通策医疗这(zhè)一家。也正(zhèng)是因为(wèi)如(rú)此，自通策医疗借壳上市以来，其便一直备受资金的追捧，被投资者奉为(wèi)“牙茅”。然而，通策医疗最近(jìn)几年在资本(běn)市场走(zǒu)势(shì)一(yī)路下行，前年最(zuì)风光的时候曾(céng)触顶1300亿元(yuán)市值，而不到2年的时间内市(shì)值蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年(nián)、2021年的财报(bào)数据来看(kàn)，种(zhǒng)植(zhí)业务位列通策(cè)医疗(liáo)五大(dà)业(yè)务(wù)板块增速第一位。对(duì)通策医疗来说，种植(zhí)牙业务是不(bù)可或缺的市场(chǎng)。业内人士透露，一旦种植牙耗材被(bèi)集采(cǎi)，通策医疗(liáo)的盈(yíng)利能力很可能受影响。面对激烈(liè)竞争的市场，大型口腔连锁机(jī)构失(shī)去了此前集团采购优势，与公立医院及其他民营口(kǒu)腔机(jī)构站在同一起跑线，大幅(fú)降价势在必(bì)行，这也将(jiāng)影响种植牙最终利润率。

　　通策医疗面对的最大的问(wèn)题是(shì)，怎(zěn)么能把这些增量转化(huà)为(wèi)自己的增量。竞争来自参(cān)与(yǔ)集采的(de)1.8万家医疗(liáo)机构，其中有1.4万(wàn)家民营医疗(liáo)机(jī)构，占总(zǒng)数的80％。想要获得足够量(liàng)的种(zhǒng)植牙(yá)，一要有覆盖面足(zú)够广的口腔(qiāng)机构(gòu)，二得有足够多的医(yī)护人员。“种植牙放量一直是其所期(qī)待的一件事(shì)。”3月(yuè)23日，通策医疗董秘处的回(huí)复直截了当。2022年通策医疗发布的财(cái)报中提及——医护人才储备(bèi)，这(zhè)也是其这两年最重要的战略(lüè)布局。

　　通策医疗在调研内容纪要中提到，宁(níng)口2022年上半年营(yíng)收(shōu)增长3％，净利润下降是由(yóu)于2022年(nián)新增(zēng)了40名医生(shēng)储(chǔ)备，增加(jiā)的人力成(chéng)本影响了900万元(yuán)利润(rùn)。通策医(yī)疗2022年三季度(dù)财报中提(tí)到，为“后集采”时代(dài)准备，让90％以上的(de)专家都在(zài)支持(chí)蒲公(gōng)英(yīng)医院快速(sù)发(fā)展，目标(biāo)是让蒲(pú)公英医院在最短的时间成为当地(dì)第一的口(kǒu)腔(qiāng)医院。值得注(zhù)意的是，通策医疗(liáo)的重磅项(xiàng)目“蒲(pú)公英计划”在2018年提出，被公司(sī)视为“未来(lái)五年重要(yào)的(de)发(fā)展计划”。而如今，目(mù)前来看，该计(jì)划仍处筹(chóu)备或培育期(qī)，2022年(nián)上半年蒲公英分院(yuàn)贡献收入(rù)1.71亿元，净利润(rùn)率仅为5.5％；前(qián)三季度(dù)贡献(xiàn)收入2.98亿元(yuán)，新增(zēng)蒲(pú)公英分院(yuàn)净利(lì)率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘(mì)提(tí)到，这(zhè)几年(nián)相关医生的(de)储备已经足够了，“（种(zhǒng)植牙）量再增长10倍也够(gòu)”。“以价换量更(gèng)容易形成规模(mó)效(xiào)应(yīng)。目(mù)前种植牙渗(shèn)透率低，随着价格差异化(huà)定(dìng)价，总量的快速增(zēng)加仍有(yǒu)望(wàng)形成规模的较高(gāo)增长。”这(zhè)是通策医(yī)疗(liáo)2022年底在机构调(diào)研(yán)时的观点。一位长(zhǎng)期关注消(xiāo)费医(yī)疗的行业人士分析，通策(cè)医疗(liáo)的主要市(shì)场仍在浙江，但即使(shǐ)在(zài)浙(zhè)江，面对接(jiē)下(xià)来(lái)激烈的种植牙市场，也没有(yǒu)绝对优势(shì)，“确实(shí)是一场硬(yìng)仗”。

　　“即使没有(yǒu)集(jí)采，未来种植牙也(yě)会慢慢从(cóng)一个(gè)高毛利业务变成(chéng)低毛(máo)利业务。因(yīn)为这一部(bù)分对医生(shēng)的技术要求并没有(yǒu)那(nà)么高(gāo)，主要靠的是设(shè)备定位、辅(fǔ)助(zhù)软(ruǎn)件和三维建模。所有的口腔诊(zhěn)所(suǒ)都能做，没有那么深的护城(chéng)河，所(suǒ)以市场竞争(zhēng)会比较激烈。”关注(zhù)口腔赛(sài)道(dào)的投资人说。

　　对于中国的民营口腔(qiāng)医(yī)院市场而言(yán)，集采(cǎi)消(xiāo)息和盈(yíng)利曲线下降(jiàng)关系也(yě)不大。“其实(shí)在集采(cǎi)消(xiāo)息出(chū)来(lái)之(zhī)前，民营口腔(qiāng)诊所就(jiù)因(yīn)为价格战的原因，自己就把价格压(yā)下来了。低于4500元(yuán)的种植价(jià)格，在业内其实已(yǐ)经比比皆是。”口腔诊所(suǒ)从业者如是说到。目前(qián)，很多民营(yíng)口(kǒu)腔诊所(suǒ)面临着巨大的经营压力，面对高昂的诊所房租、水电以及人工费用等，其实利润不算高。有(yǒu)医疗投资(zī)机构工作人员(yuán)曾(céng)表示(shì)，目前(qián)80％的民营连(lián)锁口腔机构都处(chù)于亏(kuī)损状(zhuàng)态。

　　▌天价种(zhǒng)植(zhí)牙神话破灭 牙科诊所或大(dà)批退(tuì)出

　　有业内人士给予了(le)一个乐(lè)观的(de)预测，当集采(cǎi)降低价(jià)格后，原本属于(yú)改善型(xíng)医疗需(xū)求的种植牙，将会成为百(bǎi)姓们的基本(běn)需(xū)求——几十亿颗失牙的(de)市场会打开。这几乎奠定(dìng)了(le)一个薄利(lì)多销(xiāo)的局面。但这并不是在(zài)所有牙科诊所(suǒ)都会(huì)发生的局面(miàn)。当耗材(cái)价格下降(jiàng)后(hòu)，牙医利益会受到直接冲击。“在大(dà)部分(fēn)诊所里，医(yī)生收入是(shì)和耗材挂钩的。这和骨(gǔ)科心(xīn)脏支(zhī)架集采(cǎi)的影响类似(shì)，医生(shēng)的(de)工作量加(jiā)大不说，收(shōu)入会减少。”业内人士表示(shì)最担心(xīn)的是(shì)到(dào)底能不能以(yǐ)价换(huàn)量。如果薄利了，但(dàn)最终没有多(duō)销，经营可(kě)能难以为继(jì)。

　　牙科(kē)是医院所有(yǒu)科室中(zhōng)，最适合独立执(zhí)业的。即便(biàn)在(zài)改革(gé)开放之前(qián)，全国各地(dì)的个体牙医也不在少(shǎo)数(shù)。国家卫生统计年鉴显示，2020年全国民营口腔医院、诊(zhěn)所加起来(lái)有66000多家，提(tí)供的口腔(qiāng)医疗(liáo)服务占到总量(liàng)69％左右。民营口腔医院或诊所的一大特点就(jiù)是连(lián)锁率特(tè)别低，只有约4.8％，绝(jué)大部分牙科诊所(suǒ)都(dōu)是“个体户”。牙(yá)科特别依赖医(yī)生的(de)个(gè)人能力，牙医独立执业会比其他专科容易(yì)很多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利在上(shàng)游的厂家(jiā)，到了终(zhōng)端诊所，利润空(kōng)间很微薄，还没有算上(shàng)房租、水电、折(zhé)旧。”业内人士认为，假如耗(hào)材降价(jià)，但没有带来(lái)体(tǐ)量的增(zēng)长(zhǎng)，薄利了之(zhī)后又(yòu)没多销，就形成了一个悖论(lùn)。当收入不足(zú)以支撑过高的运营成(chéng)本时，一些(xiē)诊所不得不关停退(tuì)市。长远(yuǎn)来看，种植牙是(shì)整个口腔治疗过程中，应对牙齿缺(quē)失时(shí)最后(hòu)的办(bàn)法，更重(zhòng)要的是提高公众对(duì)口腔(qiāng)卫生的(de)关注意识。“世界卫生组(zǔ)织提出的‘8020’标(biāo)准，是(shì)希望在(zài)80岁的时候每个人都(dōu)有20颗(kē)以上的好牙(yá)齿，而不(bù)是20颗种植牙(yá)。”业内(nèi)人士如是说。

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