财(cái)联社(shè)4月29日讯（编辑 笠(lì)晨）“一口(kǒu)牙(yá)县城一套(tào)房(fáng)”、“一口(kǒu)牙一(yī)辆宝马车”……这(zhè)些(xiē)生(shēng)活中经常听(tīng)到的玩笑(xiào)话，透露出“种牙贵”让人望而却步的无(wú)奈现实。近(jìn)日，北(běi)京、河北、浙江、四川(chuān)等多(duō)地医(yī)保部(bù)门发(fā)布公告，于(yú)4月(yuè)20日落(luò)实口腔种植医疗服务(wù)收费(fèi)、种植体集中(zhōng)带量采购、牙(yá)冠竞(jìng)价挂网“三(sān)位一体(tǐ)”的综合治理措(cuò)施(shī)，单颗种植牙的价格降低一半(bàn)左右(yòu)。网友直呼：再也(yě)不用担心(xīn)“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也看到不少患者延迟了种牙(yá)计划，就(jiù)在等(děng)集采政策落地。”中华口腔医学会(huì)种(zhǒng)植专(zhuān)委会常委满(mǎn)毅告(gào)诉南(nán)方周末记者，“集采(cǎi)后的种植牙将(jiāng)为更多患者减轻医疗负担(dān)，不(bù)再(zài)让患(huàn)者‘望牙(yá)兴叹(tàn)’”。根据国家医保(bǎo)局披露，本次集采汇(huì)聚(jù)全国近1.8万(wàn)家医疗机构的需(xū)求(qiú)量，达287万套种植体系统，约(yuē)占国内年种植牙数量（400万(wàn)颗）的72％，预(yù)计每年可节(jié)约患(huàn)者费用40亿元左右。随着医疗服务(wù)价格相关规定出台，三级(jí)公(gōng)立医院(yuàn)常规种植牙医疗服(fú)务价格为单颗4500元。

　　第(dì)四(sì)次(cì)全(quán)国口(kǒu)腔(qiāng)流(liú)行(xíng)病学(xué)调(diào)查结果显示，65岁-74岁老人(rén)当中有86％存在牙缺失。新京报贝壳财经(jīng)记者走访发现，多家北(běi)京民营连锁口腔机(jī)构(gòu)在4月(yuè)1日即开始(shǐ)了“集采(cǎi)价”的种植牙促(cù)销，价格已低至3000多元/颗(kē)，并表示“降价不降(jiàng)质”。此外，规范(fàn)整合后的山东(dōng)省口腔(qiāng)种(zhǒng)植医疗服务价格项目(mù)4月1日正式落地(dì)实施。当天(tiān)，“随着牙(yá)冠(guān)、种植体等集(jí)采价格落地执行，种(zhǒng)植牙相关(guān)的咨询量、问(wèn)诊量、手术量都大幅(fú)增长，其中手(shǒu)术数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院(yuàn)副院长、副主任医师解建立(lì)说(shuō)。

　　集采的靴子落地，种(zhǒng)植牙行业是(shì)否会(huì)再度站上(shàng)风(fēng)口？“预(yù)计(jì)未(wèi)来(lái)国(guó)内的种植牙数量，有望从目前每(měi)年400万颗，增长到每年1000万颗以(yǐ)上。”专家(jiā)告诉南方周末记者，他认为这个目标或许一年后就能实现(xiàn)。而对于起步较晚的(de)国产种(zhǒng)植牙耗材厂商(shāng)而言，集(jí)采是压力也是机会。一位国产种植牙企业代表透露(lù)，尽管国产品(pǐn)牌产品拥有一定的价格优势，但销售份额(é)占有率尚(shàng)不(bù)足10％，本次集(jí)采后很难(nán)快速放量或实现“国产替代(dài)”。但对于临(lín)床应(yīng)用时间短(duǎn)、案例(lì)少的国产种植牙来说，整个种(zhǒng)植牙市场(chǎng)规模的(de)扩大，将(jiāng)有助(zhù)于(yú)企(qǐ)业积(jī)累更多的临(lín)床应用数据和案例(lì)，对未来长期的应用和研发会有一定帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗材需求(qiú)爆增(zēng) 口腔CBCT迎(yíng)拐(guǎi)点

　　受益于(yú)老龄化和支付能力提高，近年来种植牙需求呈(chéng)现爆发式(shì)增(zēng)长。根据牙博士招股说明书，2020年国内(nèi)种植牙市场规模(mó)为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市(shì)场规模将增至1911亿(yì)元，2020-2030年(nián)复合增(zēng)速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业链中包(bāo)括上游设备和(hé)耗材企业：种植类如华西口腔科技中心(xīn)等；修(xiū)补类如正海(hǎi)生(shēng)物(wù)、奥精医疗等；设备类如口腔全景机(jī)和锥形束投照计算机(jī)重组断层影像设备的(de)美(měi)亚光电等；数字软(ruǎn)件(jiàn)类如3shape等，以(yǐ)及他们的上游陶瓷块(kuài)厂商(shāng)爱(ài)尔创（国(guó)瓷材料(liào)）等。中游为器械经销商(shāng)：松佰牙科等；下游为(wèi)口(kǒu)腔医疗机构如通(tōng)策医疗、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙商证券孙建(jiàn)等(děng)人在(zài)3月(yuè)20日(rì)发布的研报中表(biǎo)示，种植牙集采(cǎi)降价(jià)后，其渗透率(lǜ)有望(wàng)得到(dào)快速(sù)提升，同(tóng)时加速国产口腔CBCT等检测设备需(xū)求释放。中游设备美亚(yà)光电、朗视仪器是(shì)国产口腔CBCT设备龙头。种植牙(yá)渗透率提升，民营医(yī)院和诊所的设(shè)备需求(qiú)弹性更大，国产设备依托性价比(bǐ)优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心零部件上市公司主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临(lín)一场硬仗

　　正所谓“金眼银(yín)牙铜骨(gǔ)头(tóu)”，在A股市场里，牙科一直都(dōu)被投资者视为坡长雪厚的(de)黄(huáng)金赛道，关于牙科的纯(chún)正上市(shì)公司只有通(tōng)策医疗这(zhè)一家。也正(zhèng)是因(yīn)为如(rú)此，自通(tōng)策(cè)医疗(liáo)借(jiè)壳上市以来(lái)，其便一(yī)直备受资(zī)金的追捧，被投资者奉为(wèi)“牙茅”。然而，通(tōng)策医疗最近几年在资本市(shì)场走(zǒu)势一路(lù)下行，前(qián)年最风光的时(shí)候曾触(chù)顶1300亿元(yuán)市(shì)值，而不到2年的时间内市值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从(cóng)2020年(nián)、2021年的(de)财报数据来看(kàn)，种(zhǒng)植业(yè)务(wù)位列通(tōng)策医(yī)疗(liáo)五大(dà)业务板块增(zēng)速第一位(wèi)。对通(tōng)策医(yī)疗来说(shuō)，种植牙(yá)业务是(shì)不可或缺的市(shì)场。业内人士透露，一旦种植牙(yá)耗材被集采，通策(cè)医疗的盈利能(néng)力很可能受影响。面对激烈竞争的市场(chǎng)，大型口腔(qiāng)连锁机构失去了此前(qián)集团采购优(yōu)势，与公立(lì)医(yī)院及其他民营口腔机构站在(zài)同一(yī)起(qǐ)跑线，大幅降价势(shì)在(zài)必行(xíng)，这也将影响种植牙最终利(lì)润率。

　　通策(cè)医疗面对的最(zuì)大的问(wèn)题是，怎么(me)能把这些增量转化为自己的增量(liàng)。竞(jìng)争来自(zì)参与集(jí)采的1.8万家医疗(liáo)机(jī)构，其中有(yǒu)1.4万家民营医疗机构，占总数的80％。想要获(huò)得足够量(liàng)的种植(zhí)牙，一要(yào)有覆盖面足够广(guǎng)的口腔机构，二得有(yǒu)足够多的(de)医护(hù)人员。“种(zhǒng)植(zhí)牙放(fàng)量一直(zhí)是其所期待的一件事(shì)。”3月23日，通(tōng)策医(yī)疗董秘处的回复(fù)直截了当。2022年通策医疗(liáo)发布的(de)财报中提及——医护人(rén)才(cái)储备，这也是其这两年最重要的战略布局(jú)。

　　通策医疗在调研内容(róng)纪(jì)要中提到，宁口2022年(nián)上(shàng)半年(nián)营收增长3％，净利(lì)润下降(jiàng)是由于2022年新增了40名医(yī)生储备，增加的人力成(chéng)本影响了900万元(yuán)利润。通策(cè)医疗2022年(nián)三(sān)季度财报中(zhō脱销什么意思啊，什么叫做脱销ng)提到，为“后集采”时代准备(bèi)，让90％以(yǐ)上(shàng)的专家(jiā)都在支持蒲公英医院快速发展，目标是让蒲公英医(yī)院在最短(duǎn)的时(shí)间(jiān)成为当地第一的口腔(qiāng)医院(yuàn)。值得注意的是(shì)，通策医疗的重磅项目“蒲公(gōng)英计划”在2018年提(tí)出，被公司视为“未来五年重要的(de)发展(zhǎn)计划”。而如今，目前来(lái)看，该(gāi)计划仍处筹备或培育(yù)期，2022年上半年蒲公英分(fēn)院(yuàn)贡献收入(rù)1.71亿元，净(jìng)利润率仅为5.5％；前三季度(dù)贡献收入(rù)2.98亿(yì)元，新增蒲公(gōng)英分院净利(lì)率(lǜ)仅为(wèi)8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医(yī)疗董秘提到，这几年相关医(yī)生的储备已(yǐ)经足(zú)够(gòu)了，“（种植牙）量再增长(zhǎng)10倍也够”。“以价换量更容易形成规模效应。目前种植牙(yá)渗透率低，随着价格差(chà)异化(huà)定价，总(zǒng)量的快速增加仍(réng)有望形成规模(mó)的较(jiào)高增(zēng)长。”这是通策医疗(liáo)2022年底在机(jī)构(gòu)调(diào)研时的观(guān)点。一位长(zhǎng)期关注消费医疗(liáo)的行业(yè)人士(shì)分析，通策医(yī)疗的(de)主要市场仍在浙(zhè)江，但即(jí)使在浙(zhè)江，面对接下来激(jī)烈的种植牙市场，也没(méi)有绝对优(yōu)势，“确(què)实(shí)是一场硬(yìng)仗”。

　　“即使没有(yǒu)集采，未来(lái)种植牙也会慢慢从(cóng)一个(gè)高毛利业务变成低毛利业务。因为这一部分对医生(shēng)的技术(shù)要求并没有那么(me)高，主要靠的是设备定位(wèi)、辅助软件(jiàn)和三维建模。所有的口(kǒu)腔(qiāng)诊(zhěn)所都能做，没有那么深的护(hù)城河，所以(yǐ)市场竞争(zhēng)会(huì)比(bǐ)较激(jī)烈。”关注口(kǒu)腔赛道的投资人说。

　　对于中国的民营口(kǒu)腔医院(yuàn)市(shì)场(chǎng)而(ér)言，集(jí)采消息和盈利曲线下降关系也不大。“其实在集采消息(xī)出(chū)来之前，民营口腔诊(zhěn)所就因为价格战的原(yuán)因，自(zì)己就把价(jià)格压下来(lái)了。低于4500元(yuán)的种植(zhí)价格，在(zài)业内(nèi)其实已经比比(bǐ)皆是。”口腔(qiāng)诊所从业者如是说到。目(mù)前，很多(duō)民(mín)营口(kǒu)腔诊所面临着巨大的经营压力，面(miàn)对高昂的诊所房租(zū)、水电以及人工费用等，其实利(lì)润不(bù)算高。有医疗投资机(jī)构工(gōng)作人员曾表示，目前(qián)80％的民营连(lián)锁口腔(qiāng)机(jī)构都处于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天价种植(zhí)牙神话破灭 牙科诊(zhěn)所或大批退出(chū)

　　有(yǒu)业内人士给予(yǔ)了一个乐观的预测，当集采降(jiàng)低(dī)价格后，原本属(shǔ)于改善型医疗需求的(de)种植牙，将会成为百姓们(men)的基本需求——几十亿(yì)颗失牙的市场会(huì)打(dǎ)开。这几(jǐ)乎(hū)奠定了(le)一个薄(báo)利多销(xiāo)的局面(miàn)。但这(zhè)并不是(shì)在(zài)所有(yǒu)牙科诊所都会发生的局面。当耗材价(jià)格下降后(hòu)，牙医利益(yì)会受到直(zhí)接冲击。“在大部分(fēn)诊(zhěn)所里，医生收入是(shì)和耗材挂钩(gōu)的(de)。这和骨科心脏支架集(jí)采的影响类似(shì)，医(yī)生的工作量加大不说(shuō)，收(shōu)入会减少(shǎo)。”业(yè)内人士表示最担心(xīn)的是到底能不能以价换量。如果(guǒ)薄利了(le)，但最终没有多销，经(jīng)营(yíng)可能难(nán)以为继。

　　牙科是(shì)医院所(suǒ)有科(kē)室中，最适合独立执业的(de)。即便在改革开放(fàng)之前，全国各地(dì)的个体牙(yá)医(yī)也(yě)不在少数(shù)。国家卫(wèi)生统计年鉴显示，2020年全(quán)国民营口腔(qiāng)医院、诊(zhěn)所加起来有66000多家，提供的口(kǒu)腔医(yī)疗(liáo)服(fú)务占到(dào)总量69％左(zuǒ)右。民营(yíng)口腔医院或诊(zhěn)所的一大(dà)特点就是连锁率特别低(dī)，只有约(yuē)4.8％，绝大部分(fēn)牙科诊所都(dōu)是“个体(tǐ)户(hù)”。牙科特别(bié)依赖医(yī)生(shēng)的(de)个人能力(lì)，牙医独(dú)立执业会比其他专科(kē)容(róng)易(yì)很多。

　　“种植牙的暴利在上(shàng)游的厂(chǎng)家(jiā)，到了(le)终(zhōng)端(duān)诊所(suǒ)，利润空间很微薄，还没有算上房租、水(shuǐ)电、折(zhé)旧。”业(yè)内人士认为(wèi)，假(jiǎ)如耗(hào)材降价，但没(méi)有带来体量(liàng)的增长，薄利(lì)了之(zhī)后又(yòu)没(méi)多销，就形成了一(yī)个悖论。当收入不足以支撑(chēng)过高的运营成本时，一些诊(zhěn)所不得(dé)不关停退市。长远来看，种植牙是整个口(kǒu)腔治疗过程中，应对牙齿(chǐ)缺(quē)失时最后的办法，更重要的是提高公(gōng)众(zhòng)对口腔(qiāng)卫生的关(guān)注(zhù)意(yì)识。“世界卫生组织提出(chū)的‘8020’标准，是希望在80岁的时(shí)候每个人都有20颗以上(shàng)的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业(yè)内人士如是(shì)说。

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