财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一(yī)口(kǒu)牙一辆宝(bǎo)马车(chē)”……这(zhè)些生活中经常(cháng)听到(dào)的玩笑话，透(tòu)露(lù)出(chū)“种牙(yá)贵”让人望(wàng)而却步的无奈现实。近日，北(běi)京(jīng)、河北、浙江(jiāng)、四川等多地医保部门发布(bù)公告，于4月20日(rì)落实口腔种植医疗(liáo)服(fú)务收费、种植体集中带量(liàng)采(cǎi)购、牙冠竞价(jià)挂网“三位一体”的综合治(zhì)理(lǐ)措施，单颗种植(zhí)牙的(de)价格降低一(yī)半(bàn)左(zuǒ)右。网(wǎng)友直呼：再也不用担心(xīn)“口腔(qiāng)刺客”了(le)！

　　“我们在临床工(gōng)作中，也看到不少患者延迟了种牙(yá)计(jì)划，就在等集(jí)采政策落地。”中(zhōng)华口腔医学会种植专(zhuān)委会常委满毅告诉(sù)南(nán)方周(zhōu)末记者，“集采后的(de)种植牙将(jiāng)为(wèi)更多患(huàn)者减轻(qīng)医疗负担，不再让患者‘望牙(yá)兴叹(tàn)’”。根据国家(jiā)医(yī)保局披露，本次集采汇聚全国近1.8万家(jiā)医(yī)疗机构的需求量，达(dá)287万套种(zhǒng)植(zhí)体系统，约占国内年(nián)种植(z蟑螂爬过的地方有细菌吗 蟑螂可以彻底消灭吗hí)牙数量(liàng)（400万颗）的72％，预计每(měi)年可节约患者费(fèi)用(yòng)40亿元左右(yòu)。随着医疗(liáo)服务价格相(xiāng)关规定出台(tái)，三(sān)级公立医院常规种植牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流(liú)行病(bìng)学调查结(jié)果(guǒ)显(xiǎn)示(shì)，65岁-74岁老人当中有(yǒu)86％存在牙缺失。新京报贝(bèi)壳财经(jīng)记(jì)者走访发现(xiàn)，多家北(běi)京民营(yíng)连锁口腔机(jī)构在4月(yuè)1日即(jí)开(kāi)始(shǐ)了(le)“集采价”的种(zhǒng)植牙促销(xiāo)，价格(gé)已(yǐ)低至(zhì)3000多(duō)元/颗，并(bìng)表示“降(jiàng)价不降质”。此外(wài)，规范整(zhěng)合后的山东省口腔种植医疗(liáo)服务价格项目4月1日正式落(luò)地实施。当天，“随着牙(yá)冠、种植体等集(jí)采(cǎi)价格落(luò)地执行(xíng)，种(zhǒng)植牙相关(guān)的咨询(xún)量、问(wèn)诊量、手术(shù)量都大幅增长，其中(zhōng)手术数量比之前增加80％-90％。”济南市(shì)口(kǒu)腔医院副院长、副主任医(yī)师(shī)解建立(lì)说。

　　集采的靴子落地(dì)，种(zhǒng)植(zhí)牙行(xíng)业是否会再度(dù)站上风(fēng)口？“预计未来国(guó)内的种植(zhí)牙数量，有望从目前每年400万颗，增长(zhǎng)到每年1000万颗以上。”专(zhuān)家(jiā)告(gào)诉南(nán)方周末记者，他认为这个目标或(huò)许一年后就能(néng)实现。而对于起步较晚的(de)国产(chǎn)种(zhǒng)植牙耗材厂商而(ér)言，集采(cǎi)是压(yā)力(lì)也是机会。一(yī)位国(guó)产种植牙企(qǐ)业代表透露，尽管(guǎn)国产(chǎn)品牌(pái)产(chǎn)品拥有(yǒu)一定的价格优势(shì)，但销售(shòu)份额占有率尚(shàng)不(bù)足(zú)10％，本次集采后(hòu)很(hěn)难(nán)快(kuài)速放量(liàng)或实现“国(guó)产替代”。但(dàn)对于临床应用时间短、案(àn)例(lì)少的国(guó)产种植(zhí)牙来(lái)说，整个种(zhǒng)植牙市场规模的扩大，将有(yǒu)助于企业积累更多的临(lín)床应用数据(jù)和(hé)案例，对未来长(zhǎng)期的(de)应用和研(yán)发会有一定帮(bāng)助。

　　▌种植牙纳入集采带(dài)动国(guó)内耗材需求爆增 口(kǒu)腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益于(yú)老龄化(huà)和支付(fù)能力提高，近年来种植牙需(xū)求呈现爆发式增长。根(gēn)据(jù)牙(yá)博士(shì)招股说(shuō)明(míng)书，2020年(nián)国内种植牙市场规模为431亿(yì)元，2015-2020年复(fù)合增速为22.07％，预计2030年市场规模(mó)将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年(nián)复合增速(sù)为16.06％。

　　种植牙产业链中包(bāo)括(kuò)上游设备和耗(hào)材(cái)企业：种植类如华(huá)西(xī)口腔科技中心等；修补(bǔ)类如正海生物(wù)、奥(ào)精医疗等；设备(bèi)类如口腔全景机和锥形束投(tóu)照计算机重组(zǔ)断层影像(xiàng)设(shè)备(bèi)的美亚光(guāng)电等(děng)；数字软件类(lèi)如(rú)3shape等，以及他们的上(shàng)游陶瓷块厂商爱(ài)尔创（国瓷材料）等。中(zhōng)游为器械经销商：松佰牙科等；下游为(wèi)口腔医疗机构如通策(cè)医疗、拜博口腔等(děng)。

　　浙商证券(quàn)孙(sūn)建等人(rén)在3月20日发布的研报中表(biǎo)示，种(zhǒng)植牙(yá)集采降(jiàng)价后，其渗透率有望(wàng)得到(dào)快速(sù)提(tí)升(shēng)，同时(shí)加速国产(chǎn)口腔CBCT等(děng)检测设备需求释放(fàng)。中游(yóu)设备美亚光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设(shè)备龙头。种植牙渗透(tòu)率提升，民(mín)营(yíng)医院和诊所的设(shè)备需求弹性(xìng)更大，国产设备依托(tuō)性(xìng)价(jià)比优势聚焦(jiāo)民营市场。口腔(qiāng)CBCT上游(yóu)核心零部件上(shàng)市(shì)公(gōng)司(sī)主(zhǔ)要为奕瑞(ruì)科技、康众医疗。

　　▌种植牙(yá)集采(cǎi)“短兵(bīng)相接(jiē)” “牙(yá)茅”面临一场硬仗(zhàng)

　　正所谓“金眼银牙铜骨(gǔ)头”，在A股市(shì)场(chǎng)里，牙科(kē)一直都被(bèi)投资者视为坡长雪厚的(de)黄(huáng)金赛(sài)道，关(guān)于(yú)牙科的纯正上市公(gōng)司只有通策医(yī)疗(liáo)这一家。也(yě)正是因为如(rú)此，自通策医(yī)疗借壳上市以来，其便一直(zhí)备受资金的(de)追捧，被投资者(zhě)奉为“牙(yá)茅(máo)”。然(rán)而，通(tōng)策医疗最近几(jǐ)年在资本市场走势一路下行，前年最风光的时候曾触(chù)顶1300亿元市值(zhí)，而(ér)不到(dào)2年的时间内市(shì)值蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财(cái)报数据来看，种植(zhí)业务位列通策(cè)医疗五大业(yè)务板块增速第(dì)一(yī)位。对通策医疗(liáo)来说(shuō)，种植牙(yá)业务(wù)是不可(kě)或缺的市场。业内人(rén)士透露，一旦种植牙耗(hào)材被集采，通策医疗的盈利能力(lì)很可能受影(yǐng)响。面对激烈(liè)竞争的市场，大型(xíng)口(kǒu)腔连锁机(jī)构失去(qù)了此前集团采购优势(shì)，与公立医院及其他民营口腔机构站在(zài)同一起跑线，大幅降价势在必行，这(zhè)也(yě)将影响(xiǎng)种植牙最(zuì)终利润率。

　　通策医(yī)疗面对(duì)的最大(dà)的问题是，怎么(me)能把(bǎ)这些增(zēng)量(liàng)转(zhuǎn)化为自己(jǐ)的增量。竞争来(lái)自参(cān)与集(jí)采的1.8万家医疗机(jī)构，其(qí)中(zhōng)有1.4万家民营(yíng)医(yī)疗机构，占总数的80％。想要获得足够量的种(zhǒng)植牙(yá)，一要有覆盖面足(zú)够广的口腔机构，二得(dé)有足够多的医护(hù)人员(yuán)。“种植牙放量一直(zhí)是其(qí)所期待的一件(jiàn)事。”3月(yuè)23日(rì)，通策医疗董(dǒng)秘(mì)处的回(huí)复(fù)直截了当(dāng)。2022年通(tōng)策医疗(liáo)发布的(de)财(cái)报中提及——医护(hù)人才储备(bèi)，这(zhè)也是(shì)其这两年最重(zhòng)要(yào)的战略布(bù)局(jú)。

　　通策(cè)医疗在调研内容纪要(yào)中提到，宁口2022年上半年营收增长3％，净利润下(xià)降是(shì)由于2022年新增了40名(míng)医(yī)生储备，增加(jiā)的人力成本影响了(le)900万元(yuán)利润。通策医(yī)疗(liáo)2022年(nián)三(sān)季度财报中提到(dào)，为(wèi)“后集(jí)采”时代准备，让90％以(yǐ)上的专(zhuān)家都(dōu)在支持蒲公英医(yī)院快速发展，目标是让蒲公英医院(yuàn)在最短的时间成(chéng)为当地第一的(de)口腔医院。值得(dé)注意的是，通(tōng)策医疗的重磅项目“蒲公英计划”在2018年提(tí)出(chū)，被公(gōng)司视为“未来(lái)五年重要的发(fā)展计(jì)划”。而如今，目(mù)前来看(kàn)，该计(jì)划仍处筹备或(huò)培育期，2022年上半年蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净利润率(lǜ)仅(jǐn)为5.5％；前(qián)三季度贡献收入(rù)2.98亿元，新增蒲公(gōng)英(yīng)分(fēn)院净利率仅为(wèi)8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗董秘提(tí)到，这几年相关(guān)医生的储备已(yǐ)经足够了，“（种(zhǒng)植牙）量(liàng)再增长10倍也(yě)够”。“以价换量更容易(yì)形(xíng)成规模效(xiào)应(yīng)。目前种植牙渗(shèn)透率低(dī)，随着价格差异化定价(jià)，总量的快速(sù)增加仍有望形成(chéng)规模的(de)较高增长。”这(zhè)是(shì)通策医疗2022年底(dǐ)在机构调(diào)研时的观点。一位长期关注消费(fèi)医疗的行业人(rén)士分(fēn)析，通策医疗的主要市场仍在(zài)浙江，但即(jí)使在(zài)浙江，面对接下来激烈的(de)种植牙市场，也没有绝对(duì)优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采(cǎi)，未来种植牙也(yě)会慢慢从(cóng)一个(gè)高毛(máo)利业务(wù)变成低毛(máo)利业务。因(yīn)为(wèi)这一部分对医生的技术要求并没有那么高，主要靠(kào)的是设备定(dìng)位、辅助软件和三(sān)维建模。所有(yǒu)的口腔诊(zhěn)所都(dōu)能做，没有那么深的护城河，所以市场(chǎng)竞争会比较激烈。”关(guān)注口腔(qiāng)赛道(dào)的投资(zī)人(rén)说。

　　对于中国的民营(yíng)口腔医(yī)院市场(chǎng)而言，集采消息和盈利曲线(xiàn)下(xià)降关(guān)系也不大。“其(qí)实在集采消息(xī)出来之前(qián)，民营口腔诊所就(jiù)因为(wèi)价格战的原因，自己就把价格(gé)压下来(lái)了。低于4500元的种(zhǒng)植价(jià)格，在业内其实(shí)已经比(bǐ)比皆是。”口腔诊所从业者如(rú)是说到。目前，很多民营口腔诊所面临着巨(jù)大的(de)经(jīng)营压力，面对高昂的诊所房租、水电(diàn)以及(jí)人工(gōng)费用等，其(qí)实利润不算高(gāo)。有医疗投资机构(gòu)蟑螂爬过的地方有细菌吗 蟑螂可以彻底消灭吗工(gōng)作人员曾(céng)表(biǎo)示(shì)，目前80％的民营(yíng)连(lián)锁(suǒ)口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭(miè) 牙科诊所(suǒ)或大批退出(chū)

　　有业(yè)内人士给予了一个(gè)乐观(guān)的(de)预测，当(dāng)集(jí)采蟑螂爬过的地方有细菌吗 蟑螂可以彻底消灭吗(cǎi)降低价格后，原本属(shǔ)于改善型(xíng)医疗需求的(de)种植牙，将会成为百姓们的基本需求——几十亿颗失牙的(de)市场会打开(kāi)。这几(jǐ)乎奠定了(le)一个薄利多销的局(jú)面。但这并不是(shì)在所有牙科诊(zhěn)所(suǒ)都(dōu)会(huì)发生的(de)局面。当耗材价格下(xià)降(jiàng)后，牙医(yī)利益会受到直接(jiē)冲击。“在大部(bù)分(fēn)诊所里，医生收入是(shì)和耗(hào)材挂钩的。这和(hé)骨科心脏支架集采(cǎi)的影响类似，医生的(de)工(gōng)作量加大不说，收入会(huì)减少。”业内人士(shì)表示最担心(xīn)的是到(dào)底(dǐ)能不能以价换量。如果(guǒ)薄(báo)利了，但最(zuì)终没有多销，经营可(kě)能难(nán)以为(wèi)继(jì)。

　　牙科是医院所有(yǒu)科室中，最适合(hé)独立执业(yè)的。即便在改革开放之(zhī)前，全国各地(dì)的(de)个体牙医(yī)也不在少数。国家卫生统计年鉴显示，2020年(nián)全国民营(yíng)口腔医院(yuàn)、诊所加起(qǐ)来有66000多家(jiā)，提(tí)供的口腔医(yī)疗(liáo)服务占到总量69％左(zuǒ)右。民营(yíng)口腔医院或诊所的一大(dà)特(tè)点就(jiù)是连锁率特(tè)别(bié)低，只有(yǒu)约4.8％，绝(jué)大部分牙(yá)科诊所都(dōu)是(shì)“个体户”。牙(yá)科特别依赖医(yī)生的(de)个人(rén)能力(lì)，牙医独(dú)立(lì)执业会比其他专科(kē)容(róng)易很(hěn)多(duō)。

　　“种植牙的(de)暴利在上(shàng)游的厂家，到了终端诊所(suǒ)，利润空间很微薄，还没有(yǒu)算上房租、水电、折旧。”业内人(rén)士认为，假如耗材(cái)降价(jià)，但没有带来体量的增长(zhǎng)，薄利(lì)了之后又没多销，就形成了一个悖论(lùn)。当收入不(bù)足以支(zhī)撑过高的运营成本时，一(yī)些诊所(suǒ)不得(dé)不关停退市。长远来看，种植牙是整个口腔治(zhì)疗过程中，应对牙(yá)齿缺失时最后的(de)办法，更重(zhòng)要(yào)的是提高公众对口腔卫生的关注意识。“世界(jiè)卫生组织提出的‘8020’标(biāo)准，是(shì)希望在80岁的时候每个人都有20颗(kē)以(yǐ)上的好牙齿(chǐ)，而不(bù)是20颗(kē)种(zhǒng)植牙。”业内人士如是说(shuō)。

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