财(cái)联社(shè)4月29日(rì)讯（编辑 笠晨）“一口(kǒu)牙(yá)县城一套房”、“一口(kǒu)牙一(yī)辆(liàng)宝马车”……这些生活(huó)中经常听到(dào)的玩笑(xiào)话，透露出“种牙贵”让人(rén)望而(ér)却步的无奈现实。近(jìn)日，北(běi)京(jīng)、河北(běi)、浙江、四川等多地医保部门(mén)发布公告，于4月20日落实口腔种(zhǒng)植医(yī)疗服务(wù)收费、种植体集中(zhōng)带量采购、牙冠(guān)竞价挂(guà)网“三位一(yī)体”的综合治理措施，单颗(kē)种植(zhí)牙(yá)的价格降低(dī)一半左右(yòu)。网(wǎng)友直(zhí)呼：再也不用担心(xīn)“口腔刺客(kè)”了(le)！

　　“我们在(zài)临床(chuáng)工作(zuò)中(zhōng)，也看到不少患(huàn)者延迟(chí)了种牙计划(huà)，就(jiù)在(zài)等集采政策落(luò)地。”中华口腔医学会种植专委会常委满毅告诉南方周末记(jì)者，“集采后的种植(zhí)牙将为(wèi)更多(duō)患者减轻医疗负(fù)担，不(bù)再让患(huàn)者‘望牙兴叹’”。根据国家医(yī)保局披露(lù)，本(běn)次(cì)集采汇聚全国近1.8万家医疗机(jī)构的需求(qiú)量，达287万套种植体(tǐ)系统，约(yuē)占国内年种植牙数量(liàng)（400万颗(kē)）的72％，预计每年可节(jié)约患(huàn)者费用40亿元左右(yòu)。随着(zhe)医(yī)疗服(fú)务价格相关规定出台，三级公立医院常规种植牙医疗服(fú)务价(jià)格为单颗4500元(yuán)。

　　第四次(cì)全(quán)国口腔(qiāng)流行病(bìng)学调查结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新(xīn)京报贝壳(ké)财(cái)经记者走访发现，多家(jiā)北(běi)京(jīng)民营连(lián)锁口腔机构在4月1日即开始了“集采价”的(de)种植牙促销，价格已低至(zhì)3000多(duō)元(yuán)/颗(kē)，并表示“降价(jià)不(bù)降质”。此(cǐ)外，规(guī)范整合(hé)后的山(shān)东省口腔种植(zhí)医疗服务价格项目4月(yuè)1日(rì)正式(shì)落地实(shí)施。当(dāng)天(tiān)，“随着牙冠(guān)、种植体等(děng)集(jí)采(cǎi)价格落地执行，种植牙相关的咨询量、问诊量、手术量都(dōu)大(dà)幅增长，其中手术数(shù)量(liàng)比之前增(zēng)加80％-90％。”济南市口腔(qiāng)医(yī)院副院长、副主任(rèn)医师解(jiě)建(jiàn)立说。

　　集采的靴子落地(dì)，种植牙(yá)行业(yè)是(shì)否会再度(dù)站上风口？“预计未来国内的种(zhǒng)植牙数量(liàng)，有望(wàng)从目前每年(nián)400万颗(kē)，增长到每(měi)年1000万颗以上。”专家告(gào)诉南方(fāng)周末记者，他认(rèn)为这(zhè)个目标(biāo)或许(xǔ)一年后就能实现。而对于起步较晚的(de)国产种(zhǒng)植(zhí)牙耗材厂商而言，集采是(shì)压力也是(shì)机会。一(yī)位国(guó)产种植牙企业代表透露(lù)，尽(jǐn)管国产(chǎn)品牌产品(pǐn)拥(yōng)有(yǒu)一定(dìng)的价格优势，但销售(shòu)份额占有率尚(shàng)不足10％，本次集采后很难快速放量或实现“国(guó)产替代”。但对(duì)于临床应用时间短、案例(lì)少的(de)国产种(zhǒng)植牙来说(shuō)，整(zhěng)个种(zhǒng)植牙(yá)市(shì)场(chǎng)规模的扩大，将有(yǒu)助(zhù)于企业积累更多(duō)的临床应用数(shù)据和案例，对未来长期的应用和研发会有一定帮助(zhù)。

　　▌种(zhǒng)植牙(yá)纳(nà)入集(jí)采带动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益(yì)于老(lǎo)龄化和(hé)支付能力提高，近年来(lái)种植牙需求呈现爆发式(shì)增长。根据(jù)牙(yá)博士招股说明书，2020年(nián)国内种(zhǒng)植牙(yá)市场(chǎng)规模为431亿(yì)元，2015-2020年(nián)复合增速为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业链(liàn)中(zhōng)包括上游设备和耗材企业：种植类如华西(xī)口腔科(kē)技中(zhōng)心等；修补类如正海生物、奥精医疗等；设备类如口腔(qiāng)全(quán)景机(jī)和锥形束投照计(jì)算机重组(zǔ)断层影(yǐng)像(xiàng)设备的美亚光电等；数字(zì)软(ruǎn)件类如3shape等，以及他(tā)们(men)的上游(yóu)陶瓷块(kuài)厂商爱尔创（国瓷(cí)材料）等。中(zhōng)游为器械经(jīng)销商：松佰牙(yá)科等；下(xià)游为口腔医疗(liáo)机构如通策医(yī)疗、拜(bài)博(bó)口腔等。

　　浙商证券孙建(jiàn)等人在3月20日发布(bù)的研报(bào)中表示，种植牙集采降价(jià)后，其渗(shèn)透率有望得(dé)到(dào)快速提升，同时加速国产(chǎn)口腔CBCT等检测设备需求释放(fàng)。中游设备美亚光(guāng)电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备(bèi)龙头。种植牙渗透率提(tí)升，民营医院和诊所(suǒ)的(de)设备需求弹性更大(dà)，国产设(shè)备(bèi)依托性价比优势聚焦民营市场。口腔(qiāng)CBCT上(shàng)游核心(xīn)零部件上(shàng)市公司主要为奕瑞(ruì)科技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一(yī)场硬仗(zhàng)

　　正所谓(wèi)“金眼银牙铜骨头”，在(zài)A股市场里，牙科(kē)一直都被投资者视为(wèi)坡(pō)长雪厚的(de)黄(huáng)金赛道，关于(yú)牙科(kē)的纯正(zhèng)上市公司(sī)只有(yǒu)通策医疗这一家。也(yě)正是因为如此，自(zì)通策医疗借壳(ké)上市以来，其(qí)便一直(zhí)备受(shòu)资金的追捧，被投资者奉为“牙(yá)茅(máo)”。然(rán)而，通(tōng)策医疗最(zuì)近(jìn)几年在资(zī)本(běn)市场(chǎng)走(zǒu)势一路下(xià)行，前年最风(fēng)光的时候曾(céng)触顶1300亿元市值，而不到2年的(de)时间(jiān)内市值(zhí)蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报数据(jù)来看，种植(zhí)业务位(wèi)列通策医疗五大业务板块增速第(dì)一位(wèi)。对通策医疗来(lái)说，种植牙业务是不(bù)可或缺(quē)的市场(chǎng)。业内人士透露，一旦种植牙(yá)耗(hào)材被集采，通策医(yī)疗的盈利能(néng)力很可(kě)能受影(yǐng)响。面对激烈竞争的市场，大型口(kǒu)腔连(lián)锁机构失(shī)去了此(cǐ)前集(jí)团采购优势(shì)，与公立医院及其他民(mín)营口腔机(jī)构站在同一起跑线(xiàn)，大幅降价势在必行，这也(yě)将影响种(zhǒng)植牙最终利润率。

　　通策(cè)医疗(liáo)面对的(de)最(zuì)大(dà)的问题是(shì)，怎(zěn)么能(néng)把这(zhè)些(xiē)增(zēng)量转化为自(zì)己的增量。竞争来自(zì)参与集(jí)采的1.8万家医疗机构，其(qí)中有1.4万家(jiā)民营医疗机(jī)构，占总(zǒng)数的80％。想要(yào)获得足够量的种植牙，一要有覆(fù)盖面足够广的口腔机构，二(èr)得有足(zú)够多的医护(hù)人(rén)员。“种(zhǒng)植(zhí)牙放量(liàng)一直是其(qí)所期待的一件事。”3月23日，通策医疗董秘处的回(huí)复直截(jié)了当。2022年通策医疗(liáo)发布的财报中提及——医护人(rén)才(cái)储备，这也是其(qí)这(zhè)两年最重要的战略布局。

　　通策医疗在调研内容(róng)纪要中(zhōng)提到，宁口2022年上半年营收增(zēng)长3％，净(jìng)利润下(xià)降是由于2022年新增了40名医生(shēng)储备，增(zēng)加(jiā)的(de)人力成本影(yǐng)响(xiǎng)了(le)900万元(yuán语言凝练和凝炼的区别，凝练和凝炼的区别是什么)利润。通(tōng)策医疗2022年三季度财报中(zhōng)提到(dào)，为“后集采”时代(dài)准备，让(ràng)90％以上(shàng)的(de)专家(jiā)都(dōu)在支(zhī)持蒲公英医院快速发展(zhǎn)，目标(biāo)是让蒲(pú)公(gōng)英医院在最短的时间成为当地第一的口腔医(yī)院。值得注意的是，通策医疗的重磅(bàng)项目“蒲(pú)公英计划”在2018年提(tí)出，被公司视为“未来(lái)五年重要的发展(zhǎn)计划”。而如今，目前(qián)来看，该计划(huà)仍处(chù)筹备或培育期，2022年(nián)上半年(nián)蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元(yuán)，新增(zēng)蒲公英分(fēn)院净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几年相(xiāng)关(guān)医生(shēng)的储备已经(jīng)足够了，“（种植牙）量再增(zēng)长10倍也够”。“以价换量更容(róng)易形成规模效(xiào)应。目前种植牙(yá)渗透率(lǜ)低(dī)，随着价格差异(yì)化(huà)定价，总(zǒng)量(liàng)的快速(sù)增加仍有(yǒu)望形成规模的较高增(zēng)长。”这是通策医疗2022年底在机构调研(yán)时的观点。一位长(zhǎng)期关注消费医疗的行业人士分析，通策医疗的主要(yào)市场仍在浙江，但即使在浙江，面(miàn)对(duì)接下(xià)来激烈的种植牙市场，也没有绝对优势，“确实是一(yī)场硬(yìng)仗”。

　　“即使(shǐ)没有集采，未来(lái)种植牙也会慢慢从一个(gè)高毛利业务变(biàn)成低毛利业务。因为这一部分对医(yī)生的技术要求并没(méi)有那(nà)么高，主要靠的是设备定(dìng)位、辅助软件和三维建模。所有的口腔诊所都能(néng)做，没有那(nà)么深的(de)护城河，所以市场竞争会比(bǐ)较(jiào)激烈(liè)。”关注口腔赛道的投资(zī)人说(shuō)。

　　对于中国的民营口腔(qiāng)医(yī)院市场(chǎng)而言(yán)，集采消息(xī)和盈利(lì)曲线下降关系也(yě)不大。“其实在(zài)集(jí)采消息出来之前，民(mín)营口腔诊(zhěn)所就因(yīn)为(wèi)价格战的原因，自己就把(bǎ)价格压下来(lái)了(le)。低于4500元的(de)种植价格，在业内其实已经比(bǐ)比皆是。”口腔诊所从业者如是说(shuō)到(dào)。目前，很多(duō)民营(yíng)口腔(qiāng)诊(zhěn)所面临着(zhe)巨大的经营压力，面对高昂的诊(zhěn)所房租、水电以及人工费用(yòng)等，其(qí)实(shí)利润不(bù)算高。有医疗投(tóu)资机构工作人员曾表示，目前(qián)80％的民(mín)营连锁(suǒ)口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天(tiān)价种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)神话破灭 牙科(kē)诊所或大批退出

　　有业内人士给予了(le)一个乐观(guān)的(de)预(yù)测(cè)，当(dāng)集采降低价格后，原本属于改善型医疗需求的种植牙(yá)，将(jiāng)会成为百姓(xìng)们(men)的基本需求——几(jǐ)十亿颗失牙的市(shì)场会打(dǎ)开。这几乎奠定了(le)一个薄利(lì)多销的(de)局(jú)面。但这(zhè)并不(bù)是在(zài)所(suǒ)有牙科诊所都会发(fā)生(shēng)的局面。当耗材价格下降后(hòu)，牙医利益会(huì)受到直接冲击(jī)。“在大部分诊所里，医生收(shōu)入是和耗材挂钩(gōu)的。这和骨科心(xīn)脏支(zhī)架集采(cǎi)的影响类似(shì)，医生(shēng)的(de)工(gōng)作(zuò)量加大不(bù)说，收入会(huì)减(jiǎn)少(shǎo)。”业(yè)内人士表示最(zuì)担心的是(shì)到底能不能以价换(huàn)量。如(rú)果薄(báo)利了，但最终(zhōng)没有多销(xiāo)，经(jīng)营可(kě)能(néng)难(nán)以为继(jì)。

　　牙科是医院所有科室(shì)中，最适(shì)合独语言凝练和凝炼的区别，凝练和凝炼的区别是什么立执业的。即便在改革(gé)开放之(zhī)前，全(quán)国(guó)各地的(de)个体牙医也不(bù)在(zài)少数(shù)。国(guó)家卫生(shēng)统计年鉴显示，2020年全国民营口腔医院(yuàn)、诊所加起来有66000多(duō)家，提供(gōng)的口腔医疗服务占到(dào)总(zǒng)量69％左右。民营口腔(qiāng)医院或诊所(suǒ)的(de)一大特点就是连锁率特别(bié)低，只有约4.8％，绝(jué)大部(bù)分牙(yá)科诊(zhěn)所都是“个(gè)体户”。牙科特别依(yī)赖医生的(de)个(gè)人能力，牙(yá)医(yī)独立执业会比其他专科容易很多。

　　“种植(zhí)牙的暴利在上游的厂家(jiā)，到了(le)终端诊(zhěn)所(suǒ)，利润空间(jiān)很微薄(báo)，还没(méi)有算上房租、水电、折旧(jiù)。”业(yè)内(nèi)人士认为，假如耗材降价，但(dàn)没有(yǒu)带来体量的增长(zhǎng)，薄利了之后又没(méi)多销(xiāo)，就形(xíng)成了一个悖论。当收入不足以(yǐ)支(zhī)撑(chēng)过高的运(yùn)营成本时，一些诊所不得不(bù)关停退市。长(zhǎng)远来(lái)看(kàn)，种植牙是整(zhěng)个口(kǒu)腔治疗(liáo)过程中，应对(duì)牙齿缺(quē)失(shī)时(shí)最后的办法，更重要(yào)的是提高公众对口腔卫生的关(guān)注(zhù)意识。“世界(jiè)卫生组织提出的‘8020’标准，是希(xī)望在80岁的时(shí)候(hòu)每个(gè)人(rén)都有20颗以(yǐ)上的(de)好牙齿，而不(bù)是(shì)20颗(kē)种植牙。”业内(nèi)人士(shì)如(rú)是说。

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