财联社4月29日讯（编(biān)辑 笠晨）“一口(kǒu)牙县城一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活中经常听(tīng)到的玩笑话(huà)，透(tòu)露出“种(zhǒng)牙贵(guì)”让人望而(ér)却(què)步的无奈现实。近日，北(běi)京(jīng)、河北、浙江、四川(chuān)等(děng)多地(dì)医保(bǎo)部(bù)门发布公(gōng)告(gào)，于(yú)4月(yuè)20日落实(shí)口腔种植医疗服务收(shōu)费、种植体(tǐ)集中带量采购(gòu)、牙冠竞价挂网“三位一体”的综合治理措施，单(dān)颗种植牙的价格降(jiàng)低一半左右。网(wǎng)友(yǒu)直呼：再(z自相矛盾选自哪本书作者是谁，自相矛盾选自哪本书作者是谁时期ài)也不用(yòng)担心“口腔刺客(kè)”了！

　　“我(wǒ)们在临床工作中，也(yě)看到不少患者延迟了(le)种牙(yá)计划，就在(zài)等集(jí)采政策落地。”中华口腔医学会种(zhǒng)植专(zhuān)委会常委满毅告诉南方周末记者，“集采(cǎi)后的种植(zhí)牙将为更多患者减轻医疗负(fù)担，不再让患者‘望牙(yá)兴叹’”。根(gēn)据国家(jiā)医保局(jú)披(pī)露(lù)，本(běn)次集采汇聚全(quán)国(guó)近1.8万家医疗机(jī)构的需(xū)求量，达287万套种(zhǒng)植体系统，约(yuē)占国(guó)内年种植牙数量（400万(wàn)颗）的72％，预计(jì)每(měi)年(nián)可节约患(huàn)者费(fèi)用40亿元左右。随(suí)着医疗服务价(jià)格相(xiāng)关(guān)规定出台，三级公立医(yī)院常规种植牙(yá)医(yī)疗(liáo)服务价格为单(dān)颗4500元。

　　第四次全(quán)国口腔流行病学调查结果显示，65岁(suì)-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新京报贝壳财经(jīng)记(jì)者走访发现，多家北京民营连锁(suǒ)口(kǒu)腔(qiāng)机构(gòu)在4月(yuè)1日即(jí)开始(shǐ)了(le)“集(jí)采(cǎi)价”的种植牙促销，价格(gé)已低至(zhì)3000多元/颗，并(bìng)表示“降价不降质”。此外，规范整(zhěng)合(hé)后的山东省(shěng)口(kǒu)腔种(zhǒng)植医疗服务价格项(xiàng)目(mù)4月1日正式落地实施。当(dāng)天，“随着牙冠(guān)、种植体等(děng)集(jí)采价格落地执(zhí)行，种植(zhí)牙相关的咨询量、问诊量、手术(shù)量都(dōu)大幅增长，其中(zhōng)手术数量比之(zhī)前增加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医院副院长、副主任医师解(jiě)建立(lì)说。

　　集采的靴子落地(dì)，种植牙(yá)行业是(shì)否(fǒu)会再度(dù)站上风口(kǒu)？“预(yù)计未(wèi)来国内(nèi)的(de)种植牙数量，有(yǒu)望从目前每(měi)年400万颗，增长(zhǎng)到每年(nián)1000万颗以上(shàng)。”专家告诉南方周(zhōu)末记者，他(tā)认为这(zhè)个目标或许一年后就(jiù)能实(shí)现。而对于起步较晚的国产(chǎn)种(zhǒng)植牙耗材(cái)厂商而(ér)言，集采是(shì)压力(lì)也是(shì)机(jī)会。一位国产种(zhǒng)植(zhí)牙企业代表(biǎo)透露，尽管国产(chǎn)品牌产品拥有一定的价格优(yōu)势，但(dàn)销售份额(é)占(zhàn)有率尚不足10％，本次集(jí)采后很难快速放量或实(shí)现“国(guó)产替代”。但对(duì)于临床应用时间短、案例少的(de)国产种(zhǒng)植(zhí)牙来(lái)说，整个种植牙市场(chǎng)规模的扩大，将有助于企业(yè)积累更多(duō)的临床应用数据和(hé)案例，对未来长期的应(yīng)用和研发会有一定帮(bāng)助。

　　▌种植牙纳入(rù)集采带动国内耗材需求爆(bào)增(zēng) 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受益(yì)于老龄化和(hé)支付能力提高，近年来种植(zhí)牙需求(qiú)呈现(xiàn)爆发式(shì)增长。根据牙博士招股说明书(shū)，2020年国内(nèi)种植牙市场规模为431亿(yì)元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规模将增(zēng)至1911亿(yì)元，2020-2030年(nián)复合(hé)增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业(yè)链中包括上(shàng)游设备和耗材(cái)企业：种植类如华西口(kǒu)腔(qiāng)科(kē)技中心等(děng)；修补类如正海(hǎi)生(shēng)物(wù)、奥(ào)精医疗等；设备(bèi)类(lèi)如口腔全(quán)景机和锥(zhuī)形束投照计算机重组(zǔ)断(duàn)层(céng)影像设备的美亚光电等；数字软件类如3shape等，以及他们的上(shàng)游陶瓷块厂商爱尔(ěr)创(chuàng)（国(guó)瓷材(cái)料）等(děng)。中游为器械经销商：松佰牙科等；下游(yóu)为口腔医疗机(jī)构如通策医疗(liáo)、拜博(bó)口腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发布的研报中表示，种植(zhí)牙(yá)集采降价(jià)后，其渗透率(lǜ)有(yǒu)望得到快(kuài)速提升，同时加(jiā)速国产口腔CBCT等检测(cè)设备需求释放(fàng)。中游设备美(měi)亚光电、朗视(shì)仪器是国产(chǎn)口腔CBCT设备龙头(tóu)。种植牙渗(shèn)透率提升，民营医院和诊所的设(shè)备(bèi)需求弹(dàn)性(xìng)更大，国产设(shè)备依托(tuō)性价比(bǐ)优势聚焦民营(yíng)市场。口腔CBCT上游核心零部(bù)件(jiàn)上市(shì)公司主要(yào)为(wèi)奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短(duǎn)兵相接” “牙茅”面(miàn)临一场(chǎng)硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头(tóu)”，在A股市场(chǎng)里，牙科一直都被投资者(zhě)视为坡长雪厚的黄金(jīn)赛道，关(guān)于牙科的纯正(zhèng)上市公司只有通策医疗(liáo)这一(yī)家。也正是因为如此，自通策医疗借壳(ké)上(shàng)市以来，其便一(yī)直备(bèi)受资金的追捧，被投资者奉为(wèi)“牙(yá)茅(máo)”。然而，通策医疗(liáo)最近几(jǐ)年在(zài)资本市场走势一(yī)路下行，前(qián)年最风光(guāng)的时候曾触顶1300亿(yì)元(yuán)市值，而(ér)不到2年的时间(jiān)内市值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种(zhǒng)植业务位列通(tōng)策(cè)医疗五(wǔ)大业务板(bǎn)块增速第一(yī)位。对通策医(yī)疗来说，种植牙(yá)业务是不可或缺的市场。业内人士透露，一(yī)旦种植牙(yá)耗材(cái)被集(jí)采(cǎi)，通策(cè)医疗的(de)盈利能力很可能受影响(xiǎng)。面对激烈竞争(zhēng)的市场(chǎng)，大型口(kǒu)腔(qiāng)连(lián)锁机构失去了(le)此前集(jí)团采购优(yōu)势，与(yǔ)公立医(yī)院及(jí)其(qí)他民(mín)营口腔(qiāng)机(jī)构站在同一起跑线(xiàn)，大幅降价势在必行，这也(yě)将(jiāng)影响种(zhǒng)植(zhí)牙最(zuì)终利润(rùn)率。

　　通(tōng)策医疗面对的(de)最(zuì)大的问题是，怎么能把(bǎ)这(zhè)些(xiē)增(zēng)量转化(huà)为自己的增量。竞(jìng)争来自参与集采的1.8万家医疗(liáo)机构，其中有1.4万家民营(yíng)医疗机构，占(zhàn)总数的80％。想要获(huò)得(dé)足(zú)够(gòu)量的种植牙(yá)，一要(yào)有覆盖面足(zú)够(gòu)广的(de)口腔机构，二(èr)得有足够多的(de)医(yī)护人员。“种(zhǒng)植牙放量一直是其所(suǒ)期待的一件事。”3月23日，通策医疗董秘(mì)处的回复直截了当。2022年通策医疗发(fā)布的财报(bào)中提及(jí)——医(yī)护人(rén自相矛盾选自哪本书作者是谁，自相矛盾选自哪本书作者是谁时期)才(cái)储(chǔ)备，这也是其(qí)这两年最重要的战略布局。

　　通策(cè)医疗在调研内(nèi)容纪要中提到，宁口2022年上半(bàn)年营收(shōu)增长(zhǎng)3％，净利润(rùn)下降是由(yóu)于2022年新增了(le)40名医(yī)生储备(bèi)，增加的人力成本影响(xiǎng)了900万元利润。通策医疗2022年三季度财报中提到，为“后集采”时代准备，让90％以上的专家都(dōu)在支(zhī)持(chí)蒲公(gōng)英(yīng)医(yī)院(yuàn)快速发展(zhǎn)，目标(biāo)是让蒲公英医院在(zài)最短的时间成为当地第一的(de)口(kǒu)腔(qiāng)医院。值得注意的是，通策医疗(liáo)的重(zhòng)磅项目“蒲(pú)公英(yīng)计划”在2018年提出(chū)，被公司(sī)视为“未来五年(nián)重(zhòng)要(yào)的发展计(jì)划”。而如今(jīn)，目前来看，该计(jì)划仍处筹备或(huò)培育期，2022年(ni自相矛盾选自哪本书作者是谁，自相矛盾选自哪本书作者是谁时期án)上半年蒲公(gōng)英分(fēn)院贡献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季(jì)度贡献收入2.98亿(yì)元(yuán)，新增(zēng)蒲公英分院净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗(liáo)董秘提到，这几年相关医生的储备已(yǐ)经足够了，“（种(zhǒng)植牙）量再增长10倍也(yě)够”。“以价换量更容易形成规(guī)模(mó)效应(yīng)。目前种植(zhí)牙(yá)渗透(tòu)率(lǜ)低，随着价格差异化定(dìng)价(jià)，总量的快速增加仍有(yǒu)望形(xíng)成规(guī)模的较高增长。”这是(shì)通(tōng)策医疗(liáo)2022年底在(zài)机构调研时的观(guān)点。一位长(zhǎng)期关注(zhù)消(xiāo)费(fèi)医疗的行业人(rén)士分析，通策医疗的主要市场仍(réng)在浙江，但(dàn)即(jí)使在浙江(jiāng)，面(miàn)对接下(xià)来激烈的种植牙市场，也没有绝对优(yōu)势，“确实是一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使(shǐ)没有集采(cǎi)，未来种植牙也会(huì)慢慢从一个(gè)高(gāo)毛利业务变成低毛(máo)利业务。因(yīn)为这一部分对医(yī)生(shēng)的技术要求(qiú)并(bìng)没有那么高，主要靠的是(shì)设备定(dìng)位、辅助(zhù)软(ruǎn)件和(hé)三维建模(mó)。所(suǒ)有(yǒu)的口腔诊所(suǒ)都能做，没有那么深的护(hù)城(chéng)河，所以市场竞争会比较激烈。”关注口腔赛道(dào)的投资人说。

　　对于中(zhōng)国的民(mín)营(yíng)口腔医院市场而言，集采消息和盈利曲(qū)线下降关(guān)系也不大。“其(qí)实在集采消息(xī)出来之前，民营口腔诊所就因为价格战的原因(yīn)，自己就把价格压(yā)下(xià)来(lái)了。低于4500元的种(zhǒng)植价格，在业(yè)内其实已经(jīng)比比皆(jiē)是。”口腔诊所(suǒ)从(cóng)业(yè)者(zhě)如(rú)是说到。目前，很多民营(yíng)口(kǒu)腔诊(zhěn)所面临着(zhe)巨大的经营压力，面对高昂(áng)的诊所房租、水电以及(jí)人工费用等，其实利润(rùn)不(bù)算高。有(yǒu)医(yī)疗投资(zī)机构工(gōng)作人员曾表示，目(mù)前80％的民营连锁(suǒ)口腔(qiāng)机构都处于亏损(sǔn)状态。

　　▌天价种植牙神话破灭(miè) 牙科诊所或大批退出

　　有业内人(rén)士给予了(le)一个乐观(guān)的预(yù)测，当集采降低价格后，原本属于改善型医疗需求的(de)种植牙，将会(huì)成为百(bǎi)姓们的基本需求——几十亿颗(kē)失牙(yá)的市场(chǎng)会(huì)打(dǎ)开。这几乎奠定了一个薄利多(duō)销的局面。但这(zhè)并不是在所有(yǒu)牙科诊所都会发生的局(jú)面。当(dāng)耗材价格下降(jiàng)后，牙(yá)医利益会受(shòu)到直接冲击。“在大(dà)部(bù)分诊所里(lǐ)，医生收入是(shì)和耗材挂(guà)钩的。这和骨科心(xīn)脏支(zhī)架集采的影响类(lèi)似，医(yī)生的工(gōng)作量加大不说，收(shōu)入会减(jiǎn)少。”业内(nèi)人(rén)士表(biǎo)示(shì)最担心的是到底能不能以(yǐ)价(jià)换量(liàng)。如(rú)果(guǒ)薄利了，但最终没有多销(xiāo)，经营可能难以为继。

　　牙科(kē)是医院所有科室中，最适(shì)合独(dú)立执业的。即便在改革开放之前，全国各地的个体牙医也不在少数。国(guó)家卫生统计年鉴显示，2020年全国民(mín)营口腔医(yī)院(yuàn)、诊所加(jiā)起来有66000多家，提供的口(kǒu)腔医疗(liáo)服务占到总量69％左(zuǒ)右。民(mín)营(yíng)口腔医院或(huò)诊所的(de)一大特点就是连(lián)锁率特别(bié)低，只有(yǒu)约(yuē)4.8％，绝大部分牙科诊(zhěn)所都是(shì)“个体户(hù)”。牙科特别依赖(lài)医生的(de)个人能力(lì)，牙医(yī)独立执业会(huì)比(bǐ)其(qí)他专科容(róng)易很多。

　　“种植牙(yá)的暴(bào)利在(zài)上(shàng)游的厂家，到了终端诊(zhěn)所(suǒ)，利润空间很微薄，还没(méi)有算上房(fáng)租、水电、折旧。”业内人士认为，假如耗材降价，但没有带来体量的增(zēng)长，薄利了之后(hòu)又(yòu)没多销，就(jiù)形(xíng)成了一(yī)个悖(bèi)论(lùn)。当(dāng)收入不(bù)足以支(zhī)撑过高的运营成本时，一(yī)些诊所不得不(bù)关停(tíng)退市。长远来看，种植(zhí)牙是整个口腔治疗过程中(zhōng)，应(yīng)对牙齿缺失时最后的办(bàn)法(fǎ)，更重(zhòng)要的是提高公众对(duì)口腔卫(wèi)生的关注意识。“世界卫生组(zǔ)织提出的‘8020’标(biāo)准，是希(xī)望在80岁(suì)的时(shí)候每个(gè)人(rén)都有20颗以上的好牙(yá)齿，而不(bù)是(shì)20颗种植(zhí)牙。”业内人(rén)士(shì)如是说。

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