财联社4月29日(rì)讯（编(biān)辑 笠晨(chén)）“一(yī)口牙(yá)县城一套(tào)房”、“一口牙(yá)一(yī)辆宝马车(chē)”……这些生活中经常听到的(de)玩笑(xiào)话，透露出“种(zhǒng)牙贵”让人望而却步的(de)无奈现实。近日，北京(jīng)、河(hé)北(běi)、浙江、四川等多地医(yī)保部门发(fā)布公告，于4月20日落(luò)实口腔种植医疗(liáo)服务收费(fèi)、种植(zhí)体(tǐ)集中带量采购、牙(yá)冠竞价挂网“三位(wèi)一体(tǐ)”的综合治理(lǐ)措施，单(dān)颗(kē)种植牙的(de)价格降低(dī)一半左右。网友直呼：再也不(bù)用担(dān)心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也(yě)看(kàn)到不少患者延(yán)迟(chí)了种牙(yá)计(jì)划(huà)，就在等集采政策落地(dì)。”中华口(kǒu)腔医学会种植专(zhuān)委会常委满(mǎn)毅告(gào)诉南方周末(mò)记者，“集采(cǎi)后的种(zhǒng)植牙将为更多患者减轻医(yī)疗负(fù)担，不再(zài)让患者(zhě)‘望(wàng)牙兴(xīng)叹’”。根据国家医保(bǎo)局(jú)披露(lù)，本次集采汇聚全国近1.8万家医(yī)疗(liáo)机(jī)构的需求量，达287万套种(zhǒng)植(zhí)体系统，约(yuē)占国内年种植(zhí)牙数量（400万颗）的72％，预计(jì)每(měi)年可节约患者费用40亿元左右。随着医疗(liáo)服务价格相关规定出(chū)台，三级公立医院(yuàn)常规种植(zhí)牙医疗服务价格为单颗(kē)4500元。

　　第四次全国口腔流行病学(xué)调查(chá)结果显示，65岁-74岁(suì)老人当(dāng)中(zhōng)有86％存在牙缺失。新(xīn)京报贝壳财经记者走访发现，多家北(běi)京民营(yíng)连锁口腔机(jī)构在4月1日即开始(shǐ)了“集采(cǎi)价(jià)”的(de)种植牙(yá)促(cù)销，价格(gé)已低至3000多元/颗(kē)，并表示“降(jiàng)价(jià)不降(jiàng)质”。此外(wài)，规范整合(hé)后的山东(dōng)省(shěng)口腔种植医(yī)疗服务价格项(xiàng)目(mù)4月(yuè)1日正式落地实(shí)施。当天，“随着牙冠(guān)、种(zhǒng)植体等集采价(jià)格落地执行，种植牙相关的咨询(xún)量、问(wèn)诊量(liàng)、手术(shù)量都大(dà)幅增长(zhǎng)，其中手(shǒu)术数量(liàng)比之(zhī)前增加(jiā)80％-90％。”济南市口腔医院副院长(zhǎng)、副主任医师解建立说。

　　集采(cǎi)的(de)靴子落地(dì)，种植(zhí)牙(yá)行业(yè)是否(fǒu)会再度站(z秋以为期句式特点，秋以为期句式判断hàn)上(shàng)风口？“预(yù)计未来国内的种植牙数量，有望从目(mù)前(qián)每年400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专家告诉南方周(zhōu)末记者(zhě)，他认为这(zhè)个(gè)目标或许一年后就能实(shí)现。而(ér)对于起(qǐ)步较(jiào)晚(wǎn)的国产种植牙耗材厂(chǎng)商(shāng)而言，集采是(shì)压力也(yě)是(shì)机会。一位国产种植牙企业(yè)代表透露，尽(jǐn)管国产品牌产品拥有一定的价格优势(shì)，但销(xiāo)售份额占有率尚不足10％，本次集(jí)采(cǎi)后很难快速放(fàng)量(liàng)或(huò)实现“国产替代(dài)”。但对(duì)于(yú)临床应用时间短、案例少的国产种植牙来说，整个(gè)种(zhǒng)植牙市(shì)场规模的扩大，将有助(zhù)于企业积累(lèi)更多的临床应用(yòng)数据和案例，对未来长期的应用和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入(rù)集采带动国内耗材(cái)需求爆(bào)增 口腔(qiāng)CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于老龄(líng)化和支付能力提高(gāo)，近年来(lái)种植牙需求呈现(xiàn)爆发式(shì)增长。根(gēn)据牙博士招股说(shuō)明书，2020年国内种植牙市场规模为431亿(yì)元，2015-2020年(nián)复(fù)合(hé)增速为(wèi)22.07％，预(yù)计2030年市场规模将增(zēng)至1911亿元，2020-2030年复合增(zēng)速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链中(zhōng)包(bāo)括上游(yóu)设备和耗材企业(yè)：种植类如华西口腔科技中心等；修补类如(rú)正海生物、奥精医疗等(děng)；设备类(lèi)如口腔全景机和锥形束(shù)投照计算机重组(zǔ)断(duàn)层影像设备的美亚(yà)光电(diàn)等；数字软件类(lèi)如3shape等，以及(jí)他们的(de)上游陶瓷块厂商(shāng)爱(ài)尔创（国瓷材(cái)料）等。中游(yóu)为器械经销商：松佰牙科(kē)等(děng)；下游为口腔医疗(liáo)机构如通策医(yī)疗、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙商证券(quàn)孙建等人在3月(yuè)20日发(fā)布的(de)研报(bào)中表示，种(zhǒng)植牙集(jí)采(cǎi)降价(jià)后，其渗(shèn)透率有望得(dé)到快速提升，同(tóng)时加速国产口(kǒu)腔CBCT等检(jiǎn)测设备(bèi)需求释(shì)放。中游设(shè)备美亚光电、朗视仪器是(shì)国产口腔CBCT设(shè)备(bèi)龙头。种植牙渗(shèn)透(tòu)率提(tí)升(shēng)，民营(yíng)医院和诊所的设备需求弹性更大(dà)，国产设备依托性价比优势聚焦民营市场。口(kǒu)腔CBCT上游核心零部件上(shàng)市公司主要(yào)为奕(yì)瑞科(kē)技、康众医疗(liáo)。

　　▌种植牙集(jí)采(cǎi)“短兵相(xiāng)接” “牙茅”面临(lín)一(yī)场(chǎng)硬(yìng)仗

　　正所(suǒ)谓“金眼银牙铜骨(gǔ)头”，在A股市场里，牙科(kē)一直(zhí)都(dōu)被投资者视为坡长雪(xuě)厚的黄金赛道，关于牙(yá)科的(de)纯(chún)正上(shàng)市公司只有通策医疗(liáo)这(zhè)一(yī)家。也正(zhèng)是因为如此(cǐ)，自(zì)通策医(yī)疗借壳上市以来，其(qí)便一直(zhí)备受资金的(de)追捧，被(bèi)投(tóu)资者(zhě)奉为“牙茅”。然(rán)而，通策(cè)医疗(liáo)最近几年(nián)在资本市场走势(shì)一路(lù)下(xià)行(xíng)，前年最风光的(de)时候曾触顶1300亿元市值，而不到2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年(nián)、2021年的财报数据来看，种(zhǒng)植业(yè)务(wù)位(wèi)列(liè)通(tōng)策医疗五大业务(wù)板(bǎn)块增速第一位。对通策医疗来说，种(zhǒng)植牙业(yè)务是不可或缺的市秋以为期句式特点，秋以为期句式判断(shì)场。业内人士透露(lù)，一旦种植牙耗材被集采(cǎi)，通策医疗的(de)盈利(lì)能力很可能受(shòu)影响。面对(duì)激烈(liè)竞争的市场(chǎng)，大型口腔连锁机构失去了此前集团采购优势，与公立医院及其(qí)他(tā)民(mín)营(yíng)口(kǒu)腔(qiāng)机(jī)构(gòu)站(zhàn)在(zài)同一起跑线(xiàn)，大幅降价势在必(bì)行，这也(yě)将影(yǐng)响种植(zhí)牙最终利润率。

　　通策医疗面对的最大的(de)问(wèn)题是，怎么(me)能把(bǎ)这些增量(liàng)转化为自(zì)己(jǐ)的增量(liàng)。竞争来自参与集采的(de)1.8万(wàn)家(jiā)医疗(liáo)机构，其(qí)中有(yǒu)1.4万家民营医疗机构，占(zhàn)总数的80％。想要获得足够(gòu)量的种植牙，一要有覆(fù)盖面足够(gòu)广的口(kǒu)腔机构，二得有(yǒu)足够多的医护人员。“种(zhǒng)植牙(yá)放量一直是其所期(qī)待的一件事。”3月23日，通策医疗董秘处的回复直截(jié)了当。2022年通策医(yī)疗发布的财报中提(tí)及(jí)——医护人才储备(bèi)，这也(yě)是(shì)其这(zhè)两年最(zuì)重要的(de)战略布(bù)局(jú)。

　　通策医疗在(zài)调研内(nèi)容纪要中(zhōng)提(tí)到，宁口2022年上(shàng)半年营收增长3％，净(jìng)利润下(xià)降是(shì)由于2022年新增了40名医生储备，增(zēng)加的人力(lì)成(chéng)本影响了(le)900万元利润(rùn)。通(tōng)策(cè)医疗2022年三季度财报(bào)中(zhōng)提到(dào)，为“后集采(cǎi)”时代准备，让90％以上(shàng)的专家都在支持蒲公英(yīng)医(yī)院快速发展，目标是让(ràng)蒲公英医院在(zài)最短(duǎn)的时间成为当地第一的口腔医院。值得注意(yì)的(de)是(shì)，通策医疗的重磅项目“蒲公英计划”在2018年(nián)提出，被(bèi)公司视为“未来五年重要的(de)发展计划”。而如今，目前来看，该计划仍处筹(chóu)备(bèi)或(huò)培育(yù)期，2022年上半年蒲公英分(fēn)院贡献收(shōu)入1.71亿元，净利(lì)润(rùn)率仅为5.5％；前(qián)三(sān)季度贡献收(shōu)入2.98亿(yì)元(yuán)，新增蒲公英分院净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通(tōng)策(cè)医疗董秘(mì)提到，这几年相关医生的储备已经足够了，“（种植牙）量再(zài)增长(zhǎng)10倍也够(gòu)”。“以价换量更容(róng)易形成规模效应。目前种(zhǒng)植牙渗透率低，随着价格差异(yì)化定价(jià)，总量的(de)快速增加(jiā)仍有望形(xíng)成规模的较高(gāo)增长。”这是通策医疗(liáo)2022年底在机构调(diào)研时(shí)的观(guān)点。一(yī)位(wèi)长(zhǎng)期关注消费医疗(liáo)的行(xíng)业人士(shì)分析，通(tōng)策医疗的主要市场仍在浙江，但即使(shǐ)在浙(zhè)江，面对接(jiē)下来激烈的种(zhǒng)植牙市场，也没有绝(jué)对优势，“确实(shí)是一(yī)场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙也会慢慢从(cóng)一(yī)个高毛利(lì)业务(wù)变成低(dī)毛利业务。因为这一部(bù)分对医生的(de)技术要(yào)求并没有那(nà)么高，主(zhǔ)要靠(kào)的是设备定位、辅助(zhù)软件和三维建模。所有的(de)口腔诊所都(dōu)能做，没有那(nà)么深的护城河，所以市场(chǎng)竞争会比较(jiào)激烈。”关注口(kǒu)腔赛道(dào)的投资人说。

　　对于(yú)中国的(de)民营口腔医院市场而(ér)言，集采消息和盈利曲线下降关系也不大。“其(qí)实在集采消息出(chū)来(lái)之前，民营口腔诊所就因为价格战的原因，自己(jǐ)就把(bǎ)价(jià)格(gé)压(yā)下(xià)来了(le)。低(dī)于4500元的(de)种(zhǒng)植价格，在(zài)业内其实已(yǐ)经比比(bǐ)皆是。”口腔诊所从(cóng)业者(zhě)如是说到。目前，很多民营口腔(qiāng)诊(zhěn)所面临(lín)着巨大的(de)经营(yíng)压力，面对高昂的(de)诊(zhěn)所房租、水(shuǐ)电以及人工费用(yòng)等，其实(shí)利润不算(suàn)高。有(yǒu)医(yī)疗投资机构工作人员曾表示，目前80％的民营连(lián)锁(suǒ)口腔机构都处于亏(kuī)损状态。

　　▌天价(jià)种(zhǒng)植牙(yá)神话(huà)破灭 牙(yá)科诊所或大(dà)批退出

　　有业内(nèi)人士(shì)给予了一个乐(lè)观的预测，当集采降(jiàng)低(dī)价格后，原本属于改善型医疗需求的种植牙，将会成(chéng)为(wèi)百(bǎi)姓们(men)的基本需(xū)求——几十亿(yì)颗失牙的市场会打开。这几(jǐ)乎(hū)奠定(dìng)了一个薄利多销的局面。但这(zhè)并不是(shì)在所有牙科诊所都会发生的局面。当(dāng)耗材价格下降(jiàng)后(hòu)，牙(yá)医利益(yì)会受到直接(jiē)冲(chōng)击。“在大部分诊所里，医(yī)生收入是和(hé)耗材挂钩的。这和骨科心脏支(zhī)架集采的影响类似，医生的工(gōng)作(zuò)量加大不说(shuō)，收入会减少。”业内人士(shì)表示最(zuì)担心的是到底能不(bù)能以(yǐ)价换(huàn)量。如(rú)果薄利(lì)了，但(dàn)最(zuì)终没有多销，经营可能(néng)难以(yǐ)为继。

　　牙科是(shì)医院所有科室中，最适合独立执业的。即便在改革开放之(zhī)前，全(quán)国各地(dì)的个体牙(yá)医(yī)也(yě)不在少数。国(guó)家(jiā)卫生统计年鉴显示(shì)，2020年全(quán)国民营口腔医(yī)院、诊(zhěn)所加起来有66000多(duō)家，提供的(de)口(kǒu)腔医疗服务占到总量(liàng)69％左右。民营口腔医院或诊所的(de)一(yī)大特点就是连(lián)锁率特别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝(jué)大部分牙科诊所都是“个(gè)体户”。牙科特(tè)别依赖医生的个人能(néng)力(lì)，牙医独立执业会(huì)比(bǐ)其他专(zhuān)科(kē)容易很多(duō)。

　　“种植牙的暴(bào)利在上游的(de)厂(chǎng)家(jiā)，到了终端诊所(suǒ)，利润空间(jiān)很微薄，还没有算上房租、水(shuǐ)电、折旧。”业内人士认为，假如耗材降价，但没(méi)有带来体量的增长，薄利了之后(hòu)又(yòu)没(méi)多销，就形(xíng)成(chéng)了一个(gè)悖(bèi)论。当(dāng)收入不足以支(zhī)撑(chēng)过高的运营成本(běn)时，一些诊所不得不关停(tíng)退市。长(zhǎng)远来看(kàn)，种植牙是整个口腔治疗过程中，应对牙齿缺失时最(zuì)后的办法，更重(zhòng)要的是提高公众(zhòng)对(duì)口腔(qiāng)卫生的关(guān)注意识。“世界卫生组织提(tí)出的‘8020’标准(zhǔn)，是希望在80岁的时候每(měi)个人都有(yǒu)20颗以上的好牙齿(chǐ)，而不(bù)是(shì)20颗种植牙。”业内人士(shì)如是说。

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