财联社4月(yuè)29日(rì)讯（编辑 笠(lì)晨）“一口牙县城一套房”、“一(yī)口(kǒu)牙一辆宝马车”……这些生活(huó)中(zhōng)经常听(tīng)到的(de)玩笑话(huà)，透露出(chū)“种(zhǒng)牙贵”让(ràng)人望而(ér)却步的无(wú)奈现实。近日，北京、河北、浙江、四川等多(duō)地(dì)医保部门(mén)发布公告，于4月20日落实口腔(qiāng)种植(zhí)医疗服务收费、种植体集中带量采购、牙冠竞价(jià)挂网“三位一体”的综合(hé)治(zhì)理措施，单(dān)颗种植牙(yá)的价格降低一半左(zuǒ)右。网友直(zhí)呼：再也不(bù)用(yòng)担心“口腔刺客”了！

　　“我们在(zài)临(lín)床工作(zuò)中，也看(kàn)到不少患者延迟了(le)种牙计划，就在等集采政(zhèng)策落地(dì)。”中华口腔医学会种植专委会常(cháng)委(wěi)满(mǎn)毅告诉南方周(zhōu)末(mò)记者，“集(jí)采后的种(zhǒng)植牙(yá)将为更(gèng)多患(huàn)者(zhě)减轻(qīng)医疗负(fù)担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据(jù)国(guó)家医保局(jú)披露，本次集采(cǎi)汇聚全国近1.8万家医疗机(jī)构的需求不粘人的情人男人喜欢吗，男人睡情人是不是越来越有感情量(liàng)，达287万套种植体系统，约占国内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节约患者费用40亿(yì)元左右。随着医疗服务价格(gé)相关规定出台，三(sān)级公立医院常规种植牙医疗服务价格为单颗4500元(yuán)。

　　第四次全国口腔流行病学(xué)调查结果显示，65岁(suì)-74岁老(lǎo)人当中(zhōng)有86％存(cún)在(zài)牙(yá)缺失。新京报贝壳财经记者走访发现，多家(jiā)北京民营连锁(suǒ)口腔机构(gòu)在4月1日即(jí)开(kāi)始了“集采价”的(de)种植牙促销，价格已(yǐ)低至(zhì)3000多(duō)元/颗，并(bìng)表示“降价不降质”。此外，规范整(zhěng)合(hé)后的山(shān)东省口腔种植医疗服(fú)务价格(gé)项目(mù)4月1日正(zhèng)式(shì)落地(dì)实施(shī)。当天，“随着(zhe)牙(yá)冠、种(zhǒng)植体等集(jí)采价格落地执行，种植(zhí)牙相关的咨询量(liàng)、问诊量、手术量都大(dà)幅增长，其中手术数量(liàng)比之前增(zēng)加80％-90％。”济南市口腔医院副院(yuàn)长、副(fù)主任医师解(jiě)建立说。

　　集采的靴(xuē)子落地，种植牙(yá)行业(yè)是否会再度站上风(fēng)口？“预(yù)计未来国(guó)内的(de)种植牙(yá)数量，有望从目前每年400万颗，增(zēng)长(zhǎng)到每年1000万(wàn)颗以上。”专家告诉南方周末记者，他(tā)认为这个(gè)目(mù)标或许一年后就能实现。而对于起步较晚的(de)国产(chǎn)种(zhǒng)植(zhí)牙耗材厂商(shāng)而言，集采是压力(lì)也是机会(huì)。一(yī)位(wèi)国产种植牙(yá)企业代表(biǎo)透(tòu)露，尽管国产品(pǐn)牌产品(pǐn)拥(yōng)有一定的价格(gé)优势，但销售(shòu)份(fèn)额占有率尚不足(zú)10％，本次集采(cǎi)后很难快速放量或实现“国产替代”。但(dàn)对于临床(chuáng)应用时间(jiān)短、案例少的(de)国(guó)产种植牙来说(shuō)，整个种(zhǒng)植(zhí)牙市场规模的扩(kuò)大，将有助于企业(yè)积(jī)累(lèi)更多的临(lín)床应用(yòng)数据和案例，对未来长期的应(yīng)用和研发会有一定帮(bāng)助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳(nà)入集采带动国内耗材需求(qiú)爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于老龄化和支付能(néng)力提高(gāo)，近(jìn)年来种植(zhí)牙需(xū)求呈现爆发式(shì)增长。根据(jù)牙博(bó)士招股(gǔ)说明(míng)书，2020年(nián)国(guó)内(nèi)种植(zhí)牙市场(chǎng)规模为431亿元(yuán)，2015-2020年复合增速为22.07％，预计(jì)2030年市场规(guī)模将增(zēng)至1911亿元，2020-2030年复(fù)合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设备(bèi)和(hé)耗(hào)材(cái)企(qǐ)业：种植类如华西口腔(qiāng)科技中心等(děng)；修补(bǔ)类如(rú)正(zhèng)海(hǎi)生物、奥精医疗等；设备类(lèi)如口(kǒu)腔全(quán)景机和锥形(xíng)束投照计算机重组断层影像设备的(de)美亚光(guāng)电等；数字软件类如3shape等，以(yǐ)及他(tā)们的上(shàng)游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游(yóu)为器械经(jīng)销商：松佰牙科等；下游为口腔医疗机构(gòu)如通策医疗、拜(bài)博(bó)口腔等。

　　浙商证券孙建(jiàn)等人在3月20日发布(bù)的研(yán)报中表(biǎo)示，种植牙集(jí)采降价后，其渗(shèn)透率(lǜ)有望得(dé)到快速提升(shēng)，同(tóng)时加速国产口腔(qiāng)CBCT等检(jiǎn)测设备需求(qiú)释放。中游设备(bèi)美(měi)亚光(guāng)电、朗视仪(yí)器是国产口腔CBCT设备(bèi)龙头。种植(zhí)牙渗透(tòu)率提(tí)升(shēng)，民营医院(yuàn)和诊所(suǒ)的(de)设备需求弹性更大(dà)，国产设(shè)备依托性价(jià)比优势(shì)聚焦民营(yíng)市场。口(kǒu)腔CBCT上游核心零部(bù)件上市公司主(zhǔ)要为奕(yì)瑞科技(jì)、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相(xiāng)接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜(tóng)骨头(tóu)”，在A股市场里(lǐ)，牙科一(yī)直都被(bèi)投资者(zhě)视(shì)为坡长雪厚的(de)黄金赛道，关(guān)于牙(yá)科的纯正上市(shì)公(gōng)司(sī)只有通策(cè)医疗这一(yī)家。也正是因为如此，自通策医(yī)疗(liáo)借壳上市以来，其便一(yī)直备(bèi)受(shòu)资金的追捧，被投资(zī)者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近几年(nián)在资本市场走势(shì)一路下行，前年最风光的时候(hòu)曾(céng)触顶1300亿(yì)元市值，而不到2年的时间内市值蒸发超(chāo)过(guò)70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报数据来看(kàn)，种(zhǒng)植业务位列通策医疗五大业务板块增速第一位。对通策医疗来(lái)说，种植牙(yá)业务(wù)是(shì)不可或缺的市场。业(yè)内人(rén)士(shì)透(tòu)露，一旦种植牙耗材不粘人的情人男人喜欢吗，男人睡情人是不是越来越有感情(cái)被集(jí)采(cǎi)，通策医疗的盈利能力很可(kě)能受影响。面对(duì)激烈竞争的市场，大(dà)型口腔连锁机构失去了此前集团采购(gòu)优(yōu)势，与公立(lì)医院(yuàn)及其他(tā)民营口(kǒu)腔机构站(zhàn)在同一起跑线，大(dà)幅(fú)降价势在必行(xíng)，这也将影响种(zhǒng)植(zhí)牙最终利润率(lǜ)。

　　通(tōng)策医疗面对的最大的问题是，怎么能把这些增量转(zhuǎn)化为自己的(de)增量。竞争来自参与集采的1.8万家医疗(liáo)机(jī)构，其(qí)中有1.4万家民营医(yī)疗机(jī)构，占总数的80％。想(xiǎng)要获得足够(gòu)量的种植牙，一要(yào)有覆盖面足够广的口腔机构，二得有足够多(duō)的医护人员。“种植牙放量一直是其所期待的一(yī)件事。”3月23日，通(tōng)策(cè)医疗董(dǒng)秘(mì)处的回复直截了(le)当(dāng)。2022年通策医疗发(fā)布的财报中提及(jí)——医护人(rén)才储备，这也是其这两年最重要的战略布局。

　　通策医疗在调(diào)研内容纪要中提到，宁口2022年上半(bàn)年营收增(zēng)长3％，净利(lì)润下降是由于2022年新增了40名医生储备，增加的人力(lì)成本影响了900万元利润。通策医疗2022年三季度财报(bào)中提到，为(wèi)“后集采”时代准备(bèi)，让90％以上(shàng)的专家(jiā)都在支(zhī)持蒲(pú)公英医院(yuàn)快速发展(zhǎn)，目标是让蒲公英医院在最短的时(shí)间成(chéng)为当地第一的口(kǒu)腔(qiāng)医(yī)院(yuàn)。值得注意的是(shì)，通策医(yī)疗的(de)重磅项目“蒲(pú)公英计划”在2018年提出，被公(gōng)司视为“未来五年重要的发展(zhǎn)计(jì)划”。而如今，目(mù)前来看，该(gāi)计(jì)划仍(réng)处筹备(bèi)或培育期，2022年上半年蒲公英分院(yuàn)贡献收入(rù)1.71亿元，净利润(rùn)率仅为5.5％；前三(sān)季度贡(gòng)献(xiàn)收入2.98亿元，新增蒲公英分(fēn)院净利率仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗董(dǒng)秘提到，这(zhè)几年相关医生的储备已经(jīng)足(zú)够了，“（种植(zhí)牙(yá)）量(liàng)再增长10倍(bèi)也够”。“以价(jià)换(huàn)量更容易形(xíng)成(chéng)规模效应。目前种植牙渗透率低，随(suí)着价格(gé)差异化(huà)定(dìng)价，总量(liàng)的快速增加仍有(yǒu)望形成规模的较高增长。”这是通(tōng)策医疗2022年(nián)底在机(jī)构调研时的观点(diǎn)。一位长期关注消费医疗的(de)行业人士分析(xī)，通策(cè)医(yī)疗的主(zhǔ)要市(shì)场仍在浙江(jiāng)，但即使在浙江(jiāng)，面对接下来激(jī)烈的种植牙市场，也没有绝对优势，“确实(shí)是一场(chǎng)硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有(yǒu)集采，未来种(zhǒng)植牙也(yě)会慢(màn)慢从一个高毛利业(yè)务变(biàn)成低毛利业(yè)务。因为不粘人的情人男人喜欢吗，男人睡情人是不是越来越有感情这一部(bù)分对医生(shēng)的(de)技术要(yào)求(qiú)并(bìng)没(méi)有那么高(gāo)，主要靠的是设(shè)备(bèi)定位、辅助软件和三维(wéi)建模。所(suǒ)有的口腔诊所都能做，没(méi)有那(nà)么深的(de)护城河，所以市场竞争会比较激烈。”关注口腔赛道的投资人说(shuō)。

　　对于中国的民营口腔医院市场而言，集采(cǎi)消息和盈利曲线下(xià)降关系也不大(dà)。“其实在集(jí)采消(xiāo)息(xī)出来之前，民营口腔诊(zhěn)所(suǒ)就(jiù)因为价格(gé)战的原(yuán)因，自己(jǐ)就把价(jià)格压(yā)下来了。低于(yú)4500元的种植价(jià)格(gé)，在业内其实已(yǐ)经(jīng)比比皆(jiē)是。”口(kǒu)腔(qiāng)诊所(suǒ)从业者如是(shì)说到。目前(qián)，很多民营口腔诊(zhěn)所面临着(zhe)巨大的经营压力，面对(duì)高昂的诊所房租(zū)、水电以(yǐ)及(jí)人工费用等，其实(shí)利润不算高。有医疗投资机构工作(zuò)人员曾表示，目前80％的民营(yíng)连锁口(kǒu)腔机构都处于(yú)亏损状态(tài)。

　　▌天价种植牙神(shén)话(huà)破灭(miè) 牙科诊所或(huò)大(dà)批(pī)退出(chū)

　　有业内人士给予了一个(gè)乐观(guān)的预测，当(dāng)集采降低价格后，原本属于改善(shàn)型医疗需求的种植牙，将会成为百姓们的基本需求(qiú)——几(jǐ)十亿颗(kē)失(shī)牙的市场会打开。这(zhè)几乎奠(diàn)定了一个薄利多(duō)销的局(jú)面(miàn)。但这并不是在所有牙科诊(zhěn)所(suǒ)都会(huì)发生的(de)局面(miàn)。当耗材价格下降后(hòu)，牙医(yī)利益会受到直(zhí)接冲(chōng)击。“在大(dà)部分诊所里(lǐ)，医生(shēng)收入是和耗材(cái)挂(guà)钩的(de)。这和骨科心脏(zàng)支架集采的影响类似(shì)，医生(shēng)的(de)工作量加大不说，收入(rù)会减少。”业内人士表示最担(dān)心(xīn)的是到(dào)底能(néng)不能(néng)以价换量。如(rú)果薄利了，但(dàn)最(zuì)终(zhōng)没有多销，经营可能难以为(wèi)继(jì)。

　　牙(yá)科(kē)是(shì)医院所有科室中，最适合(hé)独立执业的。即便在改(gǎi)革开(kāi)放之前(qián)，全国各地(dì)的个体牙医也(yě)不在少(shǎo)数(shù)。国家卫生统(tǒng)计(jì)年鉴显(xiǎn)示，2020年全国(guó)民(mín)营口腔医院、诊所加起来有66000多家，提供的口腔医疗(liáo)服务占到总(zǒng)量69％左右。民营口腔医院或诊(zhěn)所的一大特点就是连锁率特别低，只有约(yuē)4.8％，绝大部(bù)分牙科诊所都是“个体户”。牙(yá)科(kē)特别依赖医生(shēng)的个人能力，牙(yá)医(yī)独立执业会比其他专科容易很多。

　　“种(zhǒng)植牙(yá)的暴(bào)利在(zài)上游(yóu)的厂家，到了终端诊所，利润空(kōng)间很微薄，还(hái)没有算(suàn)上房租、水电、折旧。”业(yè)内(nèi)人士(shì)认为，假如耗材降价，但没有(yǒu)带来体量的增(zēng)长，薄利了之后又没多(duō)销，就形成了(le)一个悖论。当收(shōu)入不(bù)足以支(zhī)撑过高的(de)运营成本时，一些诊所(suǒ)不得(dé)不关停(tíng)退市。长远来看，种(zhǒng)植牙是整(zhěng)个口腔治疗过(guò)程中，应对牙(yá)齿缺失(shī)时最后的(de)办法，更重要(yào)的是提高(gāo)公众对口腔(qiāng)卫生的关注(zhù)意(yì)识。“世界卫生(shēng)组(zǔ)织提出的(de)‘8020’标(biāo)准，是希望在80岁的时候每(měi)个人都有20颗(kē)以(yǐ)上的好(hǎo)牙齿，而(ér)不是20颗种植(zhí)牙。”业内人(rén)士如是说(shuō)。

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